米非司酮在宫腔镜检查术前的运用观察

目的探讨米非司酮在宫腔镜手术前软化、扩张子宫颈作用。方法236例接受宫腔镜手术者术前24小时阴道后穹窿置米非司酮150mg，术时有专人检查子宫软化、扩张程度，并观察手术时间、出血量、不良反应。结果子宫颈软化、扩张情况理想，手术时间和出血量明显减少，不良反应发生率下降。结论米非司酮促进宫颈成熟作用确切，可作为术前常规用药。     

肾移植术后重症肺部感染的护理

目的探讨肾移植术后重症肺部感染的护理。方法对45例肾移植术后发生重症肺部感染患者采取专科护理、心理疏导,同时加强药物管理及综合治疗。结果肾移植术后重症肺部感染患者45例,治愈32例,总治愈率71．1％,死亡13例（其中6例放弃治疗）,总死亡率28．9％。结论肾移植术后肺部感染多发生于术后6个月内,病原体呈多样性,合并症出现较多,病情进展快,死亡率较高,对此类患者需在基本护理基础上强化无菌操作和消毒隔离。     

院外延伸教育对肾移植术后患者生活质量结果分析

<正>对肾移植术后出院患者做详细、系统、科学的院外延伸教育很重要,既可以早发现慢性排异反应发生,也可提高人肾的存活率,提高生活质量,现将本院肾移植患者的院外延伸健康教育情况报告如下。1资料与方法1.1临床资料:60例均为肾移植术后功能良好,计划要出     

循证护理在肝肾联合移植围手术期中的应用

循证护理是一种以有价值的、可信的科学研究结果为依据，提出问题，寻找实证，用实证对患者实施最佳护理的方法。为了提高护理质量，针对我科肝肾移植患者围手术期护理中的问题，以护理小组的形式进行循证护理，取得良好的效果。现报告如下。     

胆管癌的流行病学与危险因素

胆管癌是少见恶性肿瘤。大约80％的胆管癌由于转移或进展期只能行姑息治疗。尽管全球肝内胆管癌的发生率增加，但存在地域性差别。最近有人首次描述了种族因素在胆管癌流行病学的作用。理解并确定胆管癌流行病学特征和危险因素，有利于制定有效的策略来预防、早期检测和处理胆管癌。     

肾移植患者待肾期间的应对方式调查

背景：对肾移植患者待肾期间的心理学征象进行量化评估,分析该人群应对方式,对其进行相对应的个性化临床心理干预,有利于患者积极面对现实和疾病。目的：通过对等待肾移植患者的心理应激状态进行调查,分析不同社会因素对患者应对方式的影响,探讨相应的临床心理干预对策。方法：随机抽取2009年2月至2010年8月在解放军第309医院器官移植中心泌尿二科等待肾移植患者58例及非等待肾移植患者60例进行调查,采用目前通用的医学应对问卷的形式要求患者填写心理调查问卷表,应用多因素Logistic回归方法分析不同社会因素对患者应对方式及其心理应激状态的影响。结果与结论：调查结果显示等待肾移植患者的“回避”和“屈服”量表得分明显高于非等待肾移植患者(P <0.05);但两组的“面对”量表得分差异无显著性意义(P>0.05)。说明等待肾移植患者较非等待肾移植患者所承受的心理压力大,可能与等待肾移植患者病程长、花费大、担心移植后排斥等因素有关。多因素 Logistic回归分析发现患者的性别、文化程度、收入、费用支付方式和年龄均可影响等待肾移植患者的“面对”(斗争)、“回避”和“屈服”(接受)量表得分,其中文化程度在大专以上的患者“面对”量表得分高;年收入6万元以下的患者“回避”和“屈服”量表得分高。可见等待肾移植患者的收入与文化程度是影响其应对方式和心理应激状态的主要因素,对患者进行合理的临床个体化护理干预,有利于患者积极面对疾病,可减少移植对患者的心理损害。     

肝细胞癌中E-cad的表达与VM的关系研究

目的探讨肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）中存在血管生成拟态（vasculogenic mimicry,VM）的肿瘤组织E-钙粘蛋白（E-cadherin,E-cad）与无VM生成的肿瘤组织E-cad的表达情况,初步探讨恶性肿瘤VM的生成特点,存在VM结构的肿瘤易于复发和转移及与VM可能相关的原因。方法收集手术切除的肝细胞肝癌标本40例,制作石蜡切片,进行Hepatocyte、CD31免疫组化染色,筛选出存在VM的肿瘤病例,并对40例病例标本进行E-cad免疫组化染色及进行吸光度分析。对存在VM结构的肿瘤标本进行连续切片,E-cad免疫组化染色,对管道状VM及血管不同层面行吸光度分析,观察VM表达Ecad的连续性特征。结果17．50％（7／40）的HCC存在VM。VM阳性组较VM阴性组HCC的Ecad表达明显下降,其差异存在统计学意义（P〈0．01）。VM结构较内皮性血管周围HCC的E-cad表达亦明显下降,其差异亦存在统计学意义（P〈0．05）。结论HCCE-cad表达的下降,使恶性肿瘤细胞更易经拟态血管发生血道转移,同时使肿瘤细胞间附着结构松散,细胞间更易发生解离及自身细胞变性,提示内皮性肿瘤血管与VM分属不同的形成机制。     

糖尿病胃转流患者围手术期健康教育需求调查及影响因素分析

目的:调查糖尿病胃转流患者围手术期的健康教育需求及其影响因素。方法:选取我院2014年2月-2014年12月间收治的36例糖尿病胃转流患者,根据我科自行设计的糖尿病胃转流患者一般情况调查表与围手术期健康教育需求表开展调查,分别以入院1d、术前1d、术后5d、出院前1d对健康教育需求的得分进行了应变量分析,以及年龄、性别、职业、文化等12个因素的自变量分析和多元线性回归分析。结果:患者不同时间节点的健康教育需求有所差异,且同一维度下不同自身条件的患者对于健康需求教育的需求也存在差异性。结论:糖尿病胃转流围手术期患者健康需求主要与患者年龄、手术等待时间、婚姻、家庭收入等存在相关性,医护人员在开展健康教育的过程中应该针对患者维度以及患者自身条件科学进行,通过选择适当的宣教方式与内容,满足患者对于健康教育的需求,以提高患者治疗自信心,提升治愈率。     

54例肾移植术后并发肺部真菌感染的护理

肾移植术后器官的排斥反应始终存在,决定了移植术后病人长期使用抗排斥药物,使其机体免疫力相对普通人低,加之激素、抗生素等药物的应用,易导致各种感染的发生。近年来研究表明,随着肾移植数量的增多,真菌感染率在明显上升。我科于2005年1月～2009年6月进行了543例肾移植术,其中54例并发肺部真菌感染,全部治愈出院,现将护理体会报道如下。