氯氮平和利培酮对精神分裂症患者体质量的影响

目的:探讨氯氮平和利培酮对精神分裂症患者体质量(体重)的影响及相关因素。方法:选择符合国际疾病分类第10版(ICD-10)精神分裂症的诊断标准,空腹血糖正常,无严重躯体疾病,1周内未用任何抗精神病药的住院患者,共计65例,其中利培酮组32例,氯氮平组33例。两组患者于治疗前和治疗6周末分别做葡萄糖耐量试验,测空腹血胰岛素,测量体质量、身高,计算体质量指数(BMI),评定阳性与阴性症状量表(PANSS)。结果:①治疗后体质量增加者氯氮平组24例(占72.7%),利培酮组19例(占59.4%);氯氮平组体质量平均增加2.5kg,利培酮组1.4kg;②氯氮平组体质量增加与进食量增加、胰岛素水平增加和PANSS评分减分率相关(P<0·05),体质量增加者餐后1h血糖升高;③利培酮组体质量增加与年龄、病程显著相关(P<0·05),与基础BMI存在负相关倾向;④两组治疗后均出现糖耐量减低(IGT)和暂时诊断糖尿病(DM)。结论:氯氮平和利培酮均能导致体质量增加,体质量增加更易对糖代谢造成不良影响。     

鞍结节脑膜瘤的显微外科手术治疗

目的探讨和评价鞍结节脑膜瘤的临床和影像学特点,以及显微外科技术和手术效果.方法回顾性分析本院1985年至2002年手术治疗的鞍结节脑膜瘤41例,分析其临床和影像学表现的特点.根据CT和MR的表现,将其分为大、中、小3型,采用4种不同的手术入路,比较全切除率、手术结果和并发症发生情况.结果鞍结节脑膜瘤的临床特点是早期出现单侧和双侧视力下降,视野改变不典型.MRI特点为明亮均一的增强,肿瘤中心在鞍上,伴基底硬膜尾征,蝶鞍不扩大.肿瘤的全切除率与肿瘤大小有关,中、小型肿瘤全切除率较高.眶上匙孔入路、翼点入路和眶颧入路显露满意和手术效果好,明显优于单侧额下入路.结论鞍结节脑膜瘤早期出现视力下降,以中、小型肿瘤为主.大多数鞍结节脑膜瘤可以完全及安全地切除,小、中型肿瘤宜采用眶上匙孔入路,中、大型肿瘤宜采用翼点侧裂入路,大型肿瘤宜采用眶颧入路切除肿瘤.     

513例住院精神分裂症患者临床特点的性别差异

目的 :比较男性及女性精神分裂症住院病人的起病年龄、症状特点、病程演变特点及社会功能等指标的差异。方法 :选择 5 13例住院精神分裂症患者 ,详细收集临床资料 ,并进行《阳性及阴性症状评定量表》 (PANSS)及《大体功能量表》 (GAF)的评定 ,以此为依据进行性别间的比较分析。结果 :(1)总体上看 ,男性患者的起病年龄 (2 5 6± 7 3岁 )显著早于女性患者 (2 7 5± 8 6yrs) (P <0 0 1) ,但有家族史的患者间起病年龄差异不显著 (2 6 3± 6 9岁vs 2 6 8± 8 4岁 ) ;与男性相比 ,女性患者具有如下倾向 :症状模式较多为持续阳性症状 ,多为发作性波动或轻度恶化病程 ,阳性及情感症状更明显 ,且未婚或离婚的比例(5 3 9% )显著低于男性 (67 2 % )。结论 :男性及女性精神分裂症患者在发病年龄、症状特点及病程转归等多方面均存在显著差异 ,提示在制定治疗康复方案方面 ,应有所区别     

绩效考核这件事,其他国家做了什么

绩效考核与评价被认为是管理的基本前提。目前,在医院管理领域,医院绩效考核与评价在我国已经广泛开展,并取得显著成效,同时亦有尚待完善之处。欧美等西方国家的医院绩效考核评价工作起步较早,发展较为充分,因此其中的一些做法与经验值得我国参考借鉴。WHO欧洲办事处支持医院制定质量促进战略为了开发一套针对医院的绩效评价方法,世界卫生组织(WHO)欧洲办事处于2003年在欧洲启动了绩效评价工具开发(PATH)项目。PATH项目以质量和安全为基本出发点,通过安全和以患者为中心的两个横向维度,以及响应管理、员工导向、临床效果、效率4个垂直维度,构建了一个评价指标体系,包括17个核心指标、24个附加指标,并且允许医院自设其他附加指标。     

中医治疗腰椎管狭窄症概况

凡造成腰椎椎管狭窄、神经根管及椎间孔变形或狭窄,而引起马尾神经或神经根受压并产生相应临床症状者称为腰椎管狭窄症.本病是一个综合征,所以又称为腰椎管狭窄综合征.主要临床特征是间歇性跛行,慢性反复腰痛,一侧、双侧或两下肢交替性放射痛,行走或腰过伸时疼痛加重,休息或腰前屈时减轻或消失,属中医学腰腿痹痛范畴.先天肾气不足、肾气虚衰及劳役伤肾为其内因,反复遭受外伤、慢性劳损以及风寒湿邪侵袭为其外因.     

加味炙甘草汤对放疗小鼠超微结构影响的实验研究

目的探讨如何减轻放疗机体的损伤和促进损伤后的修复。方法从组织学和超微结构两个层次,观察加味炙甘草汤对放疗小鼠心脏和脾脏的影响。结果无论是从光镜水平,还是从电镜水平进行观察,都可见加味炙甘草汤对放疗小鼠具有明显的保护作用。结论本方对放疗小鼠心脏和脾脏的具有保护作用。     

精神疾病病耻感形成的相关因素及对策

病耻感 (ｓｔｉｇｍａ)一词的原意为“烙印” ,即烙在奴隶或囚犯身上的标记 ,是一种外界加诸个体身上的耻辱的标志。病耻感与许多社会偏见相联系 ,一直以来 ,患者及其亲属认为被诊断为精神疾病 ,将使他们遭歧视、排斥、被人看不起、抬不起头来 ,因而讳疾忌医。另外 ,对精神科治     

自我折磨——强迫症

强迫症顾名思义,即是以强迫性的症状为主要表现的一类心理疾病。之所以说是强迫性的,是由于这     

3 677例慢性胃炎患者胃幽门螺杆菌感染分析

目前认为，幽门螺杆菌(Hp)是慢性胃炎的主要致病菌。众多研究提示，Hp感染与胃癌发生有密切关系。为了解泰兴市成人慢性胃炎患者中Hp感染的状况，为胃癌防治提供依据，2003年，调查20岁以上人群中3677例接受病理检查的慢性胃炎患者。对其幽门螺杆菌感染状况进行分析。现将结果报告如下。     

精神分裂症住院患者使用抗精神病药现状

目的：调查精神分裂症住院患者抗精神病药使用现状。方法：样本采取整群入组，横断面调查方法．符合国际疾病分类第10版精神分裂症诊断标准的患者，共503例，调查其用药情况。结果：临床药物治疗以单一用药为主(占90．9％)，氯氮平使用比例较高(占30．2％)；首次发病及病程短于5年的患者使用新型抗精神病药相对较多(分别为20．7％及31．5％)。结论：传统抗精神病药物仍为目前的主流治疗药，使用新型抗精神病药所占比例远低于发达国家。临床医生在选择氯氮平时，对躯体情况缺乏关注。