双腔右心室(附四例报告)

本文对我院1983～1985年经手术证实的4例双腔右心室病例,进行了分析讨论。本病除右心导管检查发现肺动脉与右心室有压力阶差移行曲线、右心造影时心腔内显示充盈缺损、超声心动图等检查有助于诊断外,X线心脏平片、心电图、临床症状、体征均无特异性的诊断价值。认为,由于本病多合并室缺,因此对室缺修补时,应常规探查右心室腔,以免漏诊。另外,对本病与法乐氏四联症的鉴别作了较详细的讨论。     

外周血端粒酶的活性与高血压病

目的：探讨高血压病患外周血单个核细胞的端粒酶活性。方法：用端粒酶ＰＣＲ－ＥＬＩＳＡ方法测定９０例高血压病患与５６例血压正常外击血端粒酶的活性。结果：高血压组外周血单个核细胞的端粒酶活性比对照组明显增高（分别为５７％和２３％,Ｐ〈０．０００１）,经多因素Ｌｏｇｉｓｔｃ回归分析,显示影响血压的主要因素是年龄、体重指数、血胰岛素水平和端粒酶;与端粒酶高表达有关的主要因素是高血压和淋巴细胞数,进一步     

血管紧张素Ⅱ1型受体基因多态性与原发性高血压患者左室肥厚的相关性研究

目的 :探讨血管紧张素Ⅱ 1型受体 (ATIR)基因多态性与高血压左室肥厚 (LVH)的关系。方法 :对139例原发性高血压 (EH)患者 ,采用二维超声心动图检测有无LVH ,同时作 2 4h动态血压监测 ,采血用PCR法检测AT 1R基因A 116 6C多态性。6 3例正常人作基因频率检测。结果 :①EHLVH(+)与LVH(- )两组动态血压指标除夜间平均收缩压、舒张压 (SBP、DBP)、平均动脉压 (MAP)差异有显著性意义外 ,2 4h及白天平均SBP、DBP、MAP两组间差异均无显著性意义 ;②EHLVH(+)组C等位基因频率明显高于LVH(- )组 ,LVH(+)组AC或CC基因型明显高于LVH(- )组 ;③ 6 3例正常人C等位基因频率C为 4 %。结论 :AT1R基因A 116 6C基因多态性与EHLVH明显相关。东方人与西方人AT1R基因频率分布不同。     

髌骨形态异常与膝关节骨关节炎之间相关性

目的利用计算机辅助测量技术,对一定样本量的甘肃省中医院影像科膝关节X线片进行骨形态测量和相关比值分析研究,得出膝关节相关参数的正常范围,确立膝关节发育缺陷与膝关节骨关节炎之间相关性,找出导致髌股关节骨关节炎的骨性致病因素。方法测量指标:股骨髁宽度、胫骨髁宽度、髌骨宽度、髌骨纵径、髌骨关节面高度、髌骨厚度、髌骨下缘与关节间隙距离、股骨内髁前后径、胫骨平台前后径、髌骨关节面距胫骨平台距离、髌骨中点距股骨纵轴距离,采用SPSS 17.0软件对各有关比值进行处理和分析,采用90%(p5~p95)医学参考范围为正常参考范围描述;计数资料采用χ2检验,设检验水平为0.05,P0.05为差异有显著性意义。结果通过测量136例正常膝关节X线片各骨形态数据及相关比值,以90%医学参考范围为正常范围,得出髌骨厚度/股骨内髁前后径:0.162 362~0.335 135,髌骨纵径/髌骨关节面高度:1.217 105~1.643 902为正常范围。以此标准在481例膝关节骨关节炎病例中,髌骨厚度/股骨内髁前后径异常率6.4%,髌骨纵径/髌骨关节面高度异常率23.5%。结论髌骨偏厚、髌骨偏薄等形态异常在膝骨关节炎中占有一定的比例且女性发病率高于男性。     

硝酸甘油与丹参对心脏病患者血液动力学的影响

本文报告２０例心功能均在正常范围的心脏病患者，用Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管，对比测定了舌下含硝酸甘油０．３ｍｇ和静脉注射复方丹参注射液４ｍｌ之后，其即刻及１５、３０、４５ｍｉｎ的肺毛细血管嵌楔压（ＰＣＷ）、肺动脉平均压（ＭＰＡＰ）、心脏排血量（ＣＯ）、心排血指数（ＣＩ）、体表平均动脉压（ＳＭＰ）及心率（ＨＲ）的血液动力学变化。发现两种药物都有扩张血管、降低左室充盈压和增加心排血量的作用；但作用出现的时间及持续时间不同，特别是ＣＯ、ＣＩ的增加，丹参明显优于硝酸甘油，作用较持久，值得临床选用。     

左心室增大的超声心动图系统鉴别诊断

我们根据943例心脏增大的超声心动图检查经验,总结出左心室增大的的超声心动图系统鉴别诊断法。首先超声能区别心影(或浊音界)增大是由左室增大,右室增大、心包积液所致,还是由心外肿物所致。第二,由于超声能综合心脏的解剖及功能两方面特点,所以能将左室增大分为四个类型:容量超荷型、阻抗超荷型、动力低下型和非超荷性增厚型。这对病因的鉴别诊断提供了线索。50年代曾依据心电图ST-T变化将左室肥厚分为收缩期负荷型     

关于超声心动图诊断心包积液的体会

我们依据这几年应用M型和二维超声心动图诊断心包积液的经验,提出若干问题进行讨论,以求教于同道们。方法和资料 M型超声心动图探查方法同以前报道。二维超声心动图(Aloka SSD-200)探查方法:在示波屏上观察心脏的长轴面和短轴面的实时运动图象,以心电图延迟触发选择适当心动周期拍摄静止图象。由于拍摄时限极短和丧失运动图象的视觉整合作用,静止图象常不如实时图象那样清晰完整。从     

高胰岛素血症与原发性高血压及冠心病的关系探讨

胰岛素抵抗与原发性高血压及冠心病的关系是目前的研究热点。为此，我们选择了23例原发性高血压，19例冠心病患以及26例正常对照．对其血糖、血脂、胰岛素、c肽等诸因素进行了分析，以探讨高胰岛素血症与原发性高血压及冠心病的关系，以及血清胰岛素升高的可能机制。     

联合应用缬沙坦和雷米普利对心脑血管组织血管紧张素Ⅱ受体的影响

目的探讨小剂量联合应用血管紧张素Ⅱ1型受体阻滞剂(ARB)缬沙坦和血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)雷米普利对自发性高血压大鼠(SHR)体内血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)和2型受体(AT2R)基因表达的影响及该方法治疗高血压的可行性。方法7～8周龄雄性SHR大鼠24只,WKY大鼠8只。SHR大鼠分成4组,每组6只。其中3组分别用缬沙坦30mg/(kg.d),雷米普利1mg/(kg.d)和缬沙坦15mg/(kg.d)+雷米普利0.5mg/(kg.d)灌胃。3月后,分别测定血压、心质量与体质量比值、血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)值,血清一氧化氮(NO)值及心肌组织NO值。应用心肌胶原纤维特殊染色法及图像分析评估大鼠心肌纤维化程度。用RT-PCR方法测定各组大鼠左室心肌,主动脉及脑组织ACEmRNA、AT1RmRNA和AT2RmRNA表达情况。结果联合应用半量的缬沙坦和雷米普利比单用组更全面抑制了SHR心肌、主动脉和脑组织中AT1RmRNA和ACEmRNA的表达(AT1RmRNA:P<0.01vs雷米普利组;ACEmRNA:P<0.01vs缬沙坦组)。联合组明显提升了AT2RmRNA与AT1RmRNA比值(约为SHR组、WKY组或雷米普利组3～4倍),增高了局部心肌组织NO的含量[联合组(7.2±1.2)vsSHR组(4.7±1.2),P<0.05]。结论小剂量联合应用缬沙坦和雷米普利比单用组在高血压治疗方面获益更大。     

AT1R和ACE基因多态性对心血管疾病的共同影响

目前已清楚地认识到肾素-血管紧张素系统(RAS)不仅是循环内分泌系统，而且还是个自分泌和旁分泌系统。近年来，随着分子生物学技术的发展，转化酶抑制荆(ACEI)的广泛应用以及皿管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的问世，已逐渐认识到RAS在调节、维持心血管系统功能稳定和心血管疾病的发生、发展及防治等方面均具有重要作用。然而这些作用又都是受其各类基因调控的。本重点讨论血管紧张素ⅡⅠ型受体(ATIR)基因和血管紧张素转化酶(ACE)基因的多态性在心血管疾病发生中的影响与作用。