心肺复苏后血管紧张素Ⅱ与醛固酮分离现象及意义

目的探讨心肺复苏后患者血管紧张素Ⅱ(AⅡ)与醛固酮(ALD)分离现象及其临床意义。方法以放射免疫法测定60例心肺复苏后患者(A组)和35例健康成年人(B组)血中皮质醇(COR)、AⅡ和ALD的含量。结果(1)A组的COR为(471.54±29.78)nmol/L、AⅡ(97.69±13.35)ng/L、ALD(261.03±34.13)pmol/L均分别显著高于B组的(411.52±21.94)nmol/L、(63.70±9.71)ng/L、(242.91±21.03)pmol/L(P<0.05)。(2)在60例心肺复苏后患者中,低ALD的发生率为35%(21/60),高ALD率为51.67%(31/60)。(3)低ALD组的平均动脉血压(42.26±11.93)mm Hg,非低ALD组(53.59±9.88)mm Hg(P<0.05);低ALD组器官衰竭个数(3.81±0.73)、病死率90.48%、快速型室上性心律失常发生率71.43%(16/21)、快速型室性心律失常61.91%(13/21),均分别高于非低ALD患者组[(2.55±0.69)、51.29%、46.16%和30.77%](P<0.05)。结论心肺复苏后患者中存在AⅡ-ALD分离现象并非罕见,而且病情更严重,预后更差,病死率高。     

插胃管致环杓关节脱位1例

环杓关节脱位较少见,王俊等报告10例,王鹏万等报告6例,多因插管外伤或麻醉用插管压迫环杓关节所引起。王俊等分析医源性声带运动障碍33例,其中杓状软骨脱位次26例[1]。但插胃管所致尚未见报道。现将我院一病例报告如下。患者女性,46岁,因结肠性便秘于2002年11月6日行直肠次全切除术,术晨插胃管顺利。术后3日拔胃管后述左侧喉痛,失声,经“庆大霉素”、“地塞米松”咽部雾化吸入2次/日,症状无改善。11月22日本科会诊,间接喉镜见:左侧杓状软骨处轻度肿胀,左声带固定于旁正中位,右声带正常。11月25日在间接喉镜下左杓状软骨拨动术,术后喉痛消失,…     

经皮椎体成形术

骨质疏松症引起的椎体压缩性骨折往往引起急性或慢性疼痛和骨折后椎体变形、脊柱生理曲度发生异常改变。同时 ,椎体血管瘤、骨髓瘤、溶骨性转移瘤等引起的难以耐受性剧痛 ,有时常伴有脊髓麻痹、病理性骨折或继发性截瘫等临床症状 ,导致患者的生活质量下降 ,且易造成并发症 ,严重者甚至死亡。对于骨质疏松症的传统保守治疗可使部分病人疼痛症状得到缓解 ,但长期卧床又可导致骨质疏松程度加重及并发症出现。而椎体血管瘤、骨髓瘤、溶骨性转移瘤等传统治疗方法为放疗和外科手术切除+内固定术。放疗的疼痛缓解率可达 4 0 %～ 80 % ,但一般在 2周…     

Wiskott-Aldrich综合征孪生双胎临床及基因突变检测

病例1男,23d,G1P2。因发热、拒食、黄疸加重1d入院。家族史:母系中其姨生3个男孩均于生后7～8个月因“出血、白血病”死亡。查体:神萎,黄疸貌,颈部少量出血点,心肺(一)。腹软,肝肋下2cm,脾肋下未及。实验室检查:血常规:WBC13.4×109/L,Hb68g/L,RBC1.99×1012/L,BPC55×109/L。总胆红素261.5μmol/L,直接胆红素14.7μmol/L,间接胆红素246.8μmol/L,网织红细胞2.1%。血培养:脑膜脓毒黄杆菌。风疹病毒IgG(+),CMVIgG(+),PAIgG215.3ng/107pL,PAIgA12.2ng/107pL,PAIgM40.3ng/107pL。免疫功能:IgG1000mg/dIgM24.5mg/dl,IgE43.69…     

CpG基序的免疫调节作用与过敏性疾病

近来人们发现,细菌DNA和含有非甲基化胞嘧啶-鸟嘌呤(CpG)基序的某些寡核苷酸具有免疫调节作用,能够诱导辅助性T细胞(Th)1型免疫应答,并抑制Th2型免疫应答.而过敏性疾病是以Th2型免疫应答占优势为主要特征的一类疾病.动物实验及临床研究表明,CpG基序可能对预防和治疗人类过敏性疾病会有一定效果.     

头孢噻肟钠/舒巴坦钠治疗下呼吸道感染的疗效评价

目的 :评价头孢噻肟钠 /舒巴坦钠治疗下呼吸道感染的临床疗效和安全性。方法 :70例下呼吸道感染患者随机分为两组 ,治疗组 (35例 )给予头孢噻肟钠 /舒巴坦钠 2 .5g ,静脉滴注 ,每日 2次 ,对照组 (35例 )给头孢噻肟钠 2 .0g ,静脉滴注 ,每日 2次 ,疗程均为 7d～ 14d。观察并比较两组临床疗效、不良反应和细菌清除率。结果 :治疗组临床痊愈率 80 .0 % ,总有效率 91.4 % ,细菌清除率 90 .0 % ;而对照组分别为 5 7.1%、6 8.6 %和 6 4 .3%。两组间差异均有显著性。两组不良反应发生率均为 2 .9%。结论 :头孢噻肟钠 /舒巴坦钠治疗下呼吸道细菌感染临床疗效优于头孢噻肟钠 ,是广谱、高效、安全的抗菌药物     

新生儿肿瘤坏死因子-α分泌细胞探讨

目的研究新生儿时期分泌肿瘤坏死因子?α(TNF?α)细胞数量的变化及细菌脂多糖(LPS)刺激的变化特点。方法采用96孔微板进行末梢全血的酶联免疫斑点(ELISPOT)检测TNF?α分泌细胞。结果5日龄足月新生儿及33周早产儿TNF?α分泌细胞数与成人比较差异无显著性;每毫升全血足月新生儿及早产儿TNF?α分泌细胞数犤(6.48±3.04)×105/ml、(6.64±2.14)×105/ml犦显著多于成人犤(3.08±1.12)×105/ml犦。出生1d内TNF?α分泌细胞数犤(0.98±0.52/100WBC犦低于5日龄足月新生儿犤(4.71±1.74)/100WBC犦。体外LPS(1、10、100ng/ml)刺激使成人及新生儿TNF?α分泌细胞数增加。抗CD14单克隆抗体抑制成人和新生儿LPS所导致的TNF?α分泌细胞增加。结论足月新生儿及33周早产儿TNF?α分泌细胞已经基本发育成熟,并对LPS刺激敏感;足月新生儿及33周早产儿单位体积全血TNF?α分泌细胞数明显多于成人;新生儿生后1d内存在TNF?α分泌细胞抑制。     

特发性突聋67例诊治体会

特发性突聋指突然发生的病因不明的非波动性感音神经性耳聋,可伴耳鸣,可出现眩晕、恶心、呕吐,但不是反复发作,除第Ⅷ脑神经外无其它脑神经受损症状,多单耳发生[1]。1994年7月至2004年2月我科收治特发性突聋67例(69耳),取得较好疗效,现将治疗方法与疗效报道如下。1对象与方法1.1对象患者67例(69耳),符合1996年上海会议制定的突发性耳聋的诊断标准,男38例,女29例(31耳),年龄12～71岁,平均38.2岁。从发病到开始治疗时间6h到19天。听力损失:轻度聋(27～40dB)3耳,中度聋(41～55dB)31耳,中重度聋(56～70dB)27耳,重度聋(71～90dB)6耳,极度聋(>91…     

白癜风相关致病因素的研究进展

白癜风是获得性色素脱失性皮肤病,其病因较复杂。致病的相关因素可能与遗传因素、自身免疫、应激因素、精神创伤、神经化学因子、黑素细胞自身破坏、角质形成细胞功能异常及微量元素缺乏等有关。为了进一步明确发病原因,力求病因学治疗,本文通过查找文献,收集数据,就白癜风发病的相关因素进行系统的综述,为今后相关研究及治疗奠定基础。     

依巴斯汀联合草分枝杆菌治疗慢性特发性荨麻疹临床疗效观察

目的探讨依巴斯汀联合草分枝杆菌治疗慢性特发性荨麻疹的临床疗效。方法 150例患者随机分为治疗组78例,对照组72例。治疗组采用依巴斯汀联合草分枝杆菌治疗,对照组仅口服依巴斯汀治疗。结果治疗组总有效率87.2%,对照组70.9%。两组比较,差异有显著性意义（χ2=8.47,P〈0.05）。结论依巴斯汀联合草分枝杆菌治疗慢性特发性荨麻疹安全、有效,患者容易接受。