重庆市肺结核可疑症状者就诊延迟及其影响因素研究

目的了解重庆市肺结核可疑症状者就诊延迟程度,探索影响就诊延迟的主要因素,以及流动人口和常住人口间影响因素的差异。方法在重庆市流动人口较多的两个区中,对在随机抽取的20所医疗机构就诊,年龄在15岁以上的肺结核可疑症状者进行问卷调查。结果590份有效问卷中,就诊延迟中位时间为19 d;其中常住人口15 d,流动人口为22．5 d。影响就诊延迟的主要因素有:出现症状后是否愿意就诊、职业、文化程度、结核病史、恩格尔系数、就诊点远近、有无医疗保障、婚姻状况和性别。结论肺结核可疑症状者就诊延迟较为严重;影响其就诊延迟的主要因素有出现症状后是否愿意就诊等。采取综合性干预措施,有助于减少肺结核可疑症状者就诊延迟,提高结核病发现率。     

中医治疗56例股骨头坏死的临床分析

目的：探讨并分析中医治疗股骨头坏死患者的有效治疗方案及其临床治疗效果。方法：取我院2011年2月至2013年12月诊治的56例股骨头坏死患者，对其进行中药物治疗，并辅助进行热敷、针灸及功能锻，然后观察其治疗效果。结果：56例患者中痊愈的有42例，占75．00％；显效的有5例，占8．93％；好转的有7例，占12．50％；无效的有2例，占3．57％，总有效率达96．43％。结论：对股骨头坏死患者采用中医中药治疗，同时对患者辅助进行中医疗法，可以取得显著的临床治疗效果，值得临床大力推广和应用。     

血清细胞因子水平与患者肝硬化腹水感染的相关性研究

目的分析探讨血清细胞因子变化与肝硬化腹水感染的相关性,为肝硬化腹水感染的预防与治疗提供参考。方法选取2015年3月-2017年3月医院内科病房收治的110例肝硬化腹水患者,根据是否存在感染症状分为感染组60例与未感染组50例,采用双抗体夹心间接酶联免疫法(ELISA)测定患者血清中白细胞介素(IL-6、IL-8、IL-10、IL-15)、γ-干扰素(IFN-γ)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达情况,并采用Logistic回归分析其与肝硬化腹水感染的联系。结果感染组患者IL-6、IL-8、IL-10、IL-15、IFN-γ、TNF-α血清细胞因子指标水平(652.26±50.26)ng/mL、(122.49±24.98)ng/mL、(38.25±9.56)ng/mL、(6.78±0.89)ng/mL、(23.92±6.88)ng/mL、(3.87±0.84)ng/mL均高于未感染组;感染组轻、中、重度腹水患者IL-6、IL-8、IL-10、IL-15、IFN-γ、TNF-α血清细胞因子指标水平差异无统计学意义。血清细胞因子变化与肝硬化腹水感染有密切关系,均有统计学意义(P0.05)。结论白细胞介素、IFN-γ、TNF-α等血清细胞因子的变化与肝硬化腹水感染存在一定的相关性,可将IL-6、IL-8、IL-10、IL-15、IFN-γ、TNF-α等指标作为预测肝硬化腹水感染发生的可靠指标,对患者进行早期干预与治疗。     

健康自我管理对糖尿病患者知识、行为与自我效能的影响

目的评估健康自我管理对糖尿病患者知识、行为与自我效能的影响,为在社区推广应用健康自我管理提供依据。方法对招募确诊的糖尿病患者在参加健康自我管理活动前后进行问卷调查,比较干预前后知识与行为的改变采用χ2检验,比较干预前后自我效能的变化采用两配对样本Mc Nemar检验。结果 214名患者参加了自我管理,干预后糖尿病患者对糖尿病并发症（42.5%vs 76.7%）、防治措施（72.1%vs 95.7%）、合理膳食（3.2%vs 32.7%）、推荐运动量（7.2%vs 39.3%）、推荐每人每日盐（48.0%vs 83.6%）与食用油摄入量（22.2%vs 70.1%）的知晓率均较干预前显著上升,差异有统计学意义（P〈0.05）,干预后糖尿病患者与医生沟通交流的比例（52.9%vs 81.8%）、血糖监测（31.7%vs 47.2%）、自我足部检查（14.9%vs 56.1%）、达到推荐运动量的比例（38.9%vs 47.2%）均较干预前明显上升,差异有统计学意义（P〈0.05）,干预后患者自我效能较干预前明显上升（89.6±19.7 vs 102.9±17.3）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论健康自我管理可以有效提高糖尿病患者认知水平、自我管理的能力与自我效能,该干预措施是有效的、可推广的。     

肛管恶性黑色素瘤锎中子内照射治疗一例

患者男,57岁.因"肛门坠胀,大便次数增加,黏液血便3个月"在四川省宜宾市第二人民医院行电子结肠镜病理活检诊断为"肛管恶性黑色素瘤".2006年7月来我院,膝胸位肛门指检:肛周阴性,直肠通畅,距肛门2-4 am 6、12点处可扪及质地稍硬、活动度尚好的软组织肿块.6点处肿块约1.1 cm×1.1 cm,12点处肿块约1.5 cm×1.5 cm.因患者拒绝行经腹会阴联合切除及结肠造瘘手术,且此病例属多发肛管恶性黑色素瘤,普外科会诊后认为局部切除后难以保留肛门括约肌功能,所以决定行锎中子内照射治疗.     

探讨股骨头坏死的中医治疗效果

目的：探讨分析中医对股骨头坏死的临床效果。方法2010年5月-2012年12月本院共收治100例股骨头坏死患者,将其随机分为对照组和观察组,两组各50例,对照组应用单纯的服用药物的治疗方法,观察组应用综合的中医治疗手段进行治疗,对其疗效分析总结。结果观察组的治疗有效率达到92%,对照组的有效率是78%,观察组明显高于对照组,其中治疗效果比较差异具有统计学意义。结论在股骨头坏死的治疗中,应用中医的热敷并辅以针灸进行治疗具有显著的临床效果。     

结核病研究中统计方法的应用

结核病是由结核杆菌引起的传染病.随着抗结核药物的应用,防治工作的加强和社会经济情况的改善,全球结核病疫情逐渐下降.但到20世纪80年代后期,由于贫困、艾滋病、流动人口和耐药等因素,结核病的发病率和死亡率在全球范围内出现回升.目前全球有1/3的人口感染结核菌[1].我国结核感染率为44.5%,每年有13万人死于结核病[2].     

健康自我管理对糖尿病患者认知与行为的影响

目的评估糖尿病患者参与健康自我管理前后认知与行为的改变,为在社区推广应用健康自我管理提供依据。方法进行社区动员招募糖尿病患者,对符合条件、自愿参与自我管理的患者以连续6周,每周1次的频率给予合理膳食、科学运动、糖尿病足等并发症、高(低)血糖急症以及负面情绪处理等知识和技能指导。在参加健康自我管理活动前后对所有患者进行问卷调查,采用χ2检验比较干预前后知识与行为的改变,P0.05为差异有统计学意义。结果共招募到221名糖尿病患者参加健康自我管理活动,其中214例患者全程参加了自我管理,干预后患者对糖尿病并发症、防治措施、合理膳食、推荐运动量、推荐每人每日盐与食用油摄入量的知晓率均较干预前显著上升,差异有统计学意义(P0.05),干预后患者与医生沟通交流、掌握自我血糖监测与自我足部检查方法、综合性治疗、达到推荐运动量等的比例均较干预前明显上升,差异有统计学意义(P0.05)。结论健康自我管理可以有效提高糖尿病患者认知水平与自我管理的能力,该干预措施应在社区进行广泛推广应用,从而有效地控制糖尿病。     

重庆市九龙坡区2008—2012年恶性肿瘤发病率和死亡率分析

目的：分析重庆市九龙坡区2008—2012年恶性肿瘤的发病和死亡情况,为九龙坡区肿瘤防治工作提供科学依据。方法：收集重庆市九龙坡区2008—2012年恶性肿瘤的发病和死亡资料,计算2008—2012年每年的发病率、死亡率和标化率,以及不同性别和年龄组主要恶性肿瘤的发病率、死亡率和标化率。结果：九龙坡区2008—2012年恶性肿瘤总发病例数为8675例,男女合计、男性和女性的粗发病率分别为213．74／10万、254．00／10万和172．63／10万,中国人口标化发病率分别为134．46／10万、151．43／10万和114．80／10万;发病居前5位的恶性肿瘤分别是肺癌、结直肠肛门癌、肝癌、胃癌以及乳腺癌。2008～2012年总肿瘤死亡病例数为6947例,男女合计、男性和女性粗死亡率分别为171．17／10万、229．57／10万和111．54／10万,中国人口标化死亡率分别为102．68／10万、133．04／10万和69。22／10万;死亡居前5位的恶性肿瘤是肺癌、肝癌、结直肠肛门癌、胃癌以及食管癌。九龙坡区2008—2012年恶性肿瘤的中国人口的标化发病率从113．91／lO万上升至154．65／10万。九龙坡区恶性肿瘤发病和死亡的高峰均在80～〈85岁年龄组。结论：2008～2012年,重庆市九龙坡区恶性肿瘤的发病率逐渐上升,恶性肿瘤的发病率和死亡率随着年龄的增长而增高,男性恶性肿瘤的总体发病率和死亡率均高于女性,肺癌、肝癌、结直肠和肛门癌以及胃癌是九龙坡区发病率和死亡率较高的恶性肿瘤,是九龙坡区肿瘤防治工作的重点。乳腺癌对九龙坡区女性健康的危害也应引起重视。     

知己健康管理在社区糖尿病患者综合管理中的效果评价研究

目的探讨知己健康管理在社区糖尿病患者综合管理中的效果。方法将某社区卫生服务中心参与社区糖尿病综合管理的60例2型糖尿病现状患者进行随机分组,A组20例,对其进行常规的综合管理及知己健康管理;B组40例,只对其进行常规的综合管理。管理3个月后,对两组患者管理前后体质量、血压、血糖、血脂等相关指标的变化、行为方式的改变以及糖尿病相关知识的知晓情况进行比较分析。结果 (1)A组患者管理前后体质量、体质指数、腰围、收缩压、舒张压、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。B组患者管理前后体质量、体质指数、腰围、收缩压、舒张压、FPG、2hPG、HbA1c、TC、TG、HDL、LDL水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)管理后,两组患者FPG正常值知晓率、2 hPG正常值知晓率、HbA1c正常值知晓率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)管理后,两组患者血糖控制率、血压控制率、HbA1c下降率、饮食习惯良好率、运动习惯良好率、遵医嘱服药率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论知己健康管理可以帮助糖尿病患者掌握自我管理疾病和健康的方法,并且在患者的心理因素方面起到积极的作用,是一种比较有效的糖尿病管理方法。