血行播散型肺结核的HRCT影像诊断

目的通过对50例血性播散型肺结核的高分辨率CT（HRCT）影像特征分析，提高对该病的认识。方法回顾性分析经病理（9例），微生物（21例）和／及临床（20例）证实的2000～2004年收集的50例血行播散型肺结核的HRCT片。结果19例急性血行播散型肺结核有17例表现为粟粒状阴影，2例表现为磨玻璃样改变。31例亚急性血行播散型肺结核28例为粟粒状、3例表现为小叶间隔增厚，部分排列呈网格状。漏诊1例、误诊1例。结论HRCT能很好地发现血行播散型肺结核的粟粒状、磨玻璃样和网格状影像特征，并能帮助临床早期诊断和合理治疗。     

圆枕部的CT改变对早期鼻咽癌的诊断价值

目的探讨圆枕部的CT改变对早期鼻咽癌的诊断价值。方法对25例鼻咽癌患者的圆枕CT表现进行分析。结果25例均发生在单侧，其中左侧16例，右侧9例。均表现为圆枕球形增大。黏膜表面光滑5例，黏膜表面毛糙或不规则20例，咽鼓管口受累17例，伴有咽隐窝狭窄15例，腭帆提张肌受累17例。结论单侧圆枕的黏膜不规则肿胀结合咽鼓管口、咽隐窝的狭窄及鼻咽黏膜线消失对早期鼻咽癌有重要诊断价值。     

肺动脉栓塞不同分型栓子溶栓治疗前后CT对照

目的利用螺旋CT肺动脉血管造影（CTPA）对比分析肺动脉栓塞（PE）不同分型栓子溶栓治疗效果。方法分析30例187支肺动脉栓塞,将栓子分为四型：中心型（79支）、附壁凸起型（34支）、附壁凹陷型（18支）和完全充盈型（56支）。观察溶栓治疗前后相对应受累肺动脉分支,对比不同栓子分型的溶栓治疗效果。结果附壁凹陷型溶栓治疗效果有效率为（27.8%）较中心型、附壁凸起型和完全充盈型差（有效率分别为84.8%、79.4%、66.1%）（均P〈0.05）。结论明确不同分型栓子与溶栓治疗效果的关系,能为PE临床治疗方案的选择和调整提供依据。     

左肾癌并发肝局灶性结节增生及肝脓肿1例

男,65岁,无明显诱因出现恶心、呕血,量约200 mL,色紫,含食物残渣,无腹痛、腹泻及其他不适,未处理.2 d后再次呕血,大便发黑,于当地就诊,给予奥美拉唑抑酸、止血等治疗无再呕血.为进一步诊治来本院,起病来患者精神不佳,食欲睡眠可,小便正常,体重无明显减轻,无头痛头晕、咳嗽咳痰,无腰部酸胀不适、尿频尿急尿痛及肉眼血尿.     

64层CT评价冠脉粥样斑块性质与狭窄程度的相关性

目的：探讨64层CT评价冠状动脉粥样硬化斑块性质与冠脉狭窄程度之间的相关性。方法：36例疑诊为冠心病患者行64层冠状动脉CT血管成像（CCTA）及冠状动脉血管造影（CAG）检查,以CAG为标准评价CCTA诊断冠脉狭窄程度的准确性,并诊断冠状动脉粥样硬化斑块性质,分析其与经CAG确诊的冠脉狭窄程度之间有无统计学意义。结果：36例患者中共检出105个斑块。冠脉轻度狭窄以钙化斑块引起为主,冠脉中度狭窄和重度狭窄以混合斑块引起为主。CCTA诊断冠状动脉钙化斑块与管腔轻度狭窄、混合斑块与中重度管腔狭窄存在相关性。结论：64层CCTA可在诊断冠脉狭窄的同时无创性评价斑块性质,可及时发现冠脉中脂质成分丰富的斑块,以便尽早及时给予临床干预,可降低急性冠脉综合征发生率。     

双侧冠状动脉-肺动脉瘘影像诊断比较1例

正冠状动脉-肺动脉瘘(cornory pulmonary fistula,CPF)是指冠状动脉(冠脉)与肺动脉之间的异常通道,较为少见,而双侧CPF更为罕见。患者常诉胸闷、胸痛、活动耐量下降等不典型症状,故常被误诊为冠心病。有资料显示,早期外科手术效果良好,故早期诊断及治疗意义重大。本文回顾性分析1例CPF的各种影像学表现并分析其优劣,以期降低CPF的漏诊及误诊率。1病例资料     

64层CT在冠心病诊断中的临床应用及研究进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病（coronary atherosclerotic heart disease,CHD）是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型。CHD是世界范围内的常见病、多发病,发病率近年来呈增长趋势。冠状动脉血管造影（coronary artery angiography,CAG）是CHD诊断的“金标准”,属侵入性检查,需住院,     

不典型肾血管平滑肌脂肪瘤的多层CT诊断及误诊分析

目的:探讨不典型肾血管平滑肌脂肪瘤（ARAML）的多层CT（MDCT）表现及误诊原因。方法:分析经手术病理证实的19例ARAML误诊病例的MDCT资料,观察病灶边界、密度、强化特征及其多发、伴发病灶等,分析误诊原因。结果:18例边界清楚锐利,1例合并出血、周围见渗出;所有病例肾皮质均见不同程度缺损。乏脂肪或无脂肪16例:密度均匀10例,其中延时强化7例、强化呈“快进快出”3例;密度不均匀6例,其中瘤内出现“黑斑征”5例、瘤内合并出血1例。瘤内见粗大强化血管影1例。外生富脂肪型1例,无明显强化。多房囊性1例,囊壁及分隔明显强化。4例多发,其中1例为结节性硬化症并肺内、骨骼多发高密度结节改变;1例伴发肝血管平滑肌脂肪瘤。术前误诊为肾癌17例（包括多房囊性肾癌1例）,腹膜后脂肪肉瘤1例,肾转移瘤1例。结论:ARAML的MDCT表现为边界清楚锐利,增强扫描延时强化常见,伴或不伴一些特征性征象（“黑斑征”、粗大血管影、皮质缺损征等）。但少数表现极不典型者（如多房囊性、明显外生富脂性）易造成误诊。临床工作中需综合分析,仔细观察病灶及周围征象,尤其增强扫描及多平面重建有助于提高诊断正确性。     

MSCT肾血管成像在肾肿瘤术前评价中的临床应用价值

目的:评价多层螺旋CT（MSCT）肾血管成像在肾肿瘤术前评估中的临床应用价值。方法:回顾性分析经手术及病理证实的50例肾肿瘤患者。所有患者均行64层螺旋CT肾血管成像检查,应用容积再现（VR）、最大密度投影（MIP）、多平面重建（MPR）等后处理技术进行肾血管重建,评价肾肿瘤与肾门血管、集合系统的关系,肿瘤血供及患肾血管变异情况,并与手术结果对照。结果:50例肾肿瘤患者均获得满意的轴位原始图像,应用VR、MIP及MPR等后处理技术,显示肾肿瘤位置、范围及与肾门血管、集合系统关系、肿瘤血供及肾静脉变异与术中所见一致。3例肾动脉变异与手术结果不符:1例左侧副肾动脉纤细,供应左肾上极,术中仅见1支左肾动脉;1例左侧4支副肾动脉,术中仅发现3支副肾动脉;1例左肾动脉提前分支,术中误认为左侧2支肾动脉。结论:MSCT肾血管成像可直观、准确地显示肿瘤位置、范围及与肾门血管、集合系统关系、肿瘤血供及患肾血管变异情况,对指导术者制定手术方案及预防术中并发症有重要的临床意义。