心脏超声造影诊断右室巨大粘液瘤一例

患者,男,80岁,因“发现血糖升高30余年,伴手足麻木6年,加重1个月”入院。超声心动图示：右室腔内可见一混合附加回声,大小约34.4??60.2mm,附着点显示不清,活动度较大,收缩期达到肺动脉瓣口,致右室流出道狭窄,肺动脉瓣血流速度加快,右室流出道收缩期血流速度约339cm/s,肺动脉瓣口收缩期血流速度约224cm/s。超声诊断：右室占位,性质待定,建议进一步行心脏超声造影检查。心脏超声造影示：右室腔内见一混合附加回声,边界清晰,呈分叶状（图1）,可见一窄蒂与三尖瓣前叶瓣根部右室面相连（图2）,其内可见稀疏造影剂充填。诊断：右室内占位,低血供,考虑粘液瘤可能性大。术中可见：粘液瘤蒂位于三尖瓣前叶背侧游离壁,大小约2*3*6cm。术后病理镜下所见：瘤细胞呈星芒状,间质粘液变,围绕血管生长,呈网格状排列（图3）。病理诊断：粘液瘤。