胸腺肽在晚期非小细胞肺癌化疗中的作用

背景与目的：肺癌的发生、发展与机体的免疫功能状况密切相关,恶性肿瘤患者存在明显的免疫功能紊乱,主要表现为细胞免疫功能下降.本研究评价胸腺肽联合化疗对晚期非小细胞肺癌的疗效、毒副反应、生活质量及免疫功能的影响.方法：42例非小细胞肺癌随机分为2组,治疗组：NP方案＋胸腺肽.长春瑞滨（NVB）25 mg/m^2,静脉滴注,第1、8天,顺铂（DDP）70～80 mg/m^2,静脉滴注,第1天.化疗后第3天每日静脉滴注胸腺肽200 mg,连续7～10 d.对照组：单化疗,用NP方案,剂量、用法同上.结果：治疗组化疗后CD4和NK细胞活性显著高于化疗前和对照组化疗后水平（P＜0.01）,对照组NK细胞活性化疗后显著低于化疗前水平（P＜0.05）.治疗组KPS提高率为61.9%（13/21）,而对照组为28.6%（6/21）,两组差异有显著性（P＜0.05）.治疗组有效率52.4%（11/21）,1年生存率为52.6%.对照组有效率42.9%（9/21）,1年生存率38.8%.两组间疗效、毒副反应及1年生存率比较差异无显著性（P＞0.05）.结论：胸腺肽联合化疗能提高肺癌化疗患者机体的免疫功能,改善患者生存质量.     

沙利度胺治疗恶性肿瘤的研究进展

沙利度胺早期作为一种非巴比妥类镇静剂用于早孕反应的治疗，但由于严重的致畸作用而被禁用。随后的研究发现，沙利度胺具有抑制肿瘤坏死因子-α（TNF-α）作用，1998年美国FDA批准其用于麻风病结节性红斑的治疗。近年来研究发现，沙利度胺具有抗血管生成及调节免疫等作用。目前，沙利度胺已经成为复发和难治性骨髓瘤标准治疗的一部分，和其他药物联合应用对其他实体肿瘤如神经胶质细胞瘤、前列腺癌、肾癌、恶性黑色素瘤和肺癌等的治疗显示一定效果，但其作用机制尚不完全明了。     

ERCC1表达与Ⅰ-ⅢA NSCLC患者术后生存及顺铂耐药的相关性

目的分析Ⅰ~ⅢA期非小细胞肺癌(NSCLC)的切除修复交叉互补组1(ERCC1)表达水平与患者术后生存期的关系,探讨ERCC1表达与患者预后及顺铂耐药的相关性。方法收集1992年2月~1994年1月及2002~2005年经根治性手术并获长期随访的152例Ⅰ-ⅢA期NSCLC患者的临床资料。Ⅰ期NSCLC患者术后随机分成不化疗组和化疗组;Ⅱ、ⅢA期术后均采用以顺铂为主的联合化疗方案。免疫组化法检测所有肿瘤组织标本的ERCC1表达。Kaplan-M eier法计算生存率,Log-rank检验比较差异性,并行Cox模型多因素分析。结果Ⅰ期NSCLC患者ERCC1高表达者,不论化疗与否其预后都明显好于ERCC1低表达者。其中ERCC1高表达组1、3、5年生存率分别为100.00%、91.30%、86.74%,低表达组则为96.43%、60.71%、57.14%(P=0.0058)。不同于Ⅰ期NSCLC,Ⅱ~ⅢA期NSCLC术后化疗患者ERCC1低表达则有较好预后。其中Ⅱ期ERCC1低表达者中位生存期(MST)为60.0 月,而高表达者仅为25.5月(P=0.0442);ⅢA期ERCC1低表达组MST为41个月,高表达组仅为24个月(P=0.0203)。结论ERCC1表达对Ⅰ~ⅢA NSCLC术后患者生存的影响存在双相效应。在Ⅰ期NSCLC中,ERCC1高表达是预后良好的独立指标;而对Ⅱ~ⅢA期NSCLC术后化疗患者,ERCC1高表达更多体现的是对铂类耐药;故采用铂类为基础的辅助化疗可能将无助提高术后长期生存。     

重组人血管内皮抑制素联合治疗30例晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的：研究抗肿瘤新生血管生成抑制剂重组人血管内皮抑制素（恩度）联合治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和毒性反应。方法：30例非小细胞肺癌均为ⅢB～Ⅳ期患者，初治或复治，采用化疗等联合恩度治疗，化疗采用常规方案，恩度15mg／次，每日1次，连续14天，每月重复使用。30例病理类型为：腺癌22例，鳞癌2例，其它类型6例；恩度联合一线化疗者5例，恩度联合二线化疗者15例，恩度联合三线及以上治疗者10例。结果：全组30例有效率（CR＋PR）为26．6％，临床受益率（CBR）为79．9％；中位TTP3．6个月。使用恩度1个疗程有8例，中位生存期2．5个月；2～3个疗程14例，中位生存期3个月；4～5个疗程6例，中位生存期5．5个月；≥6个疗程2例，中位生存期9个月。毒副反应主要为食欲不振，疲乏，轻度的心脏毒副反应，包括心悸、胸闷、早搏等。其他为化疗相关的毒副反应如骨髓抑制和Ⅰ～Ⅱ度的胃肠道及外周神经毒性。结论：恩度联合化疗安全有效，耐受性好，毒副反应以Ⅰ～Ⅱ度为主，初治与复治均有效果，有效患者长期使用获益更大。     

外周血肿瘤标志物联合检测对肺癌诊断的价值

目的探讨血清肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19（CYFRA21-1）、神经元烯醇化酶（NSE）、鳞状细胞癌抗原（SCCAg）单栓及联合检测在原发性支气管肺癌中的诊断价值。方法应用电化学发光免疫法（ECLIA）检测156例支气管肺癌患者和39例肺部良性疾病患者血清中CEA、CYFRA21-1、NSE、SCCAg 4种标志物的水平。结果肺癌组4种血清肿瘤标志物阳性率均明显高于肺部良性疾病组（P〈0．01）。CEA在腺癌中的阳性率为47．0％，高于鳞癌和小细胞癌（P〈0．05）。CYFRA21-1在腺鳞癌、鳞癌中的阳性率分别为73．3％、71．7％，NSE在小细胞肺癌中的阳性率为83．3％。血清CE、CYFRA21-1、SCCAg在Ⅳ期肺癌患者阳性率显著高于Ⅰ、Ⅱ期（P〈0．05，P〈0．01）。血清NSE在早期和晚期肺癌中的阳性率无显著性差异（P〉0．05）。4种标志物单栓敏感性以NSE、CYFRA21-1较高（58．3％，53．2％），4种标志物联合检测和3种任意组合联舍检测的敏感性均高于单检的敏感性（P〈0．05），以CEA＋NSE＋CYFRA21-1组合敏感性最高（82．7％）。结论4种血清肿瘤标志物对于肺癌的辅助诊断有一定的临床价值。3项或4项血清肿瘤标志物联合检测可提高肺癌的诊断率。     

非小细胞肺癌的药敏试验与其细胞类型,分期的关系

非小细胞肺癌的药敏试验与其细胞类型、分期的关系顾爱琴廖美琳林震琼王恩忠顾伟勇我们用非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）手术标本作药敏试验以了解不同类型和期别的ＮＳＣＬＣ的药敏情况，研究对多种药物的原发耐药情况及与药敏相关的因素如细胞类型、分期，为临床提供有效联...     

肺癌新的TNM分期的价值

Denoix 提出 TNM 肿瘤分期已40年之久,目前仍为进行调查和疗效考核的最有价值的手段。为使分期更加精确,符合当代治疗进展,本文旨在介绍新的国际肺癌分期法,此法能较准确的对肺癌的发展进行分类。新国际肺癌分期(1986年)和以往不同之处为T_3:无论肿瘤大小,直接蔓延至胸壁(包括肺上沟瘤)、横膈、纵隔胸膜或心包;未侵犯心脏、大血     

健择联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察健择与顺铂联合化疗方案（GP方案）治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及毒副反应。方法对82例Ⅲ期及Ⅳ期非小细胞肺癌患者给以GP方案治疗。健择1250mg／m^2静滴第1、8天，DDP70-80mg／m^2静滴第1天，21天为1个周期，每例患者至少治疗2周期。结果全组部分缓解30例，稳定44例、进展8例；总有效率为36．6％。初治病人有效率为43．2％，复治病人有效率为28．9％。全组中位生存期9．2个月，1年生存率为37．8％。最常见的毒副反应为骨髓抑制，Ⅲ-Ⅳ度白细胞及血小板降低发生率分别为28．0％和24．4％，其余毒副反应较轻微，可以耐受。结论健择联合顺铂化疗方案一线治疗或二线治疗晚期非小细胞肺癌均有较好疗效，毒性反应轻，患者的耐受性较好。     

扶正为主辨治晚期非小细胞肺癌的疗效研究

目的：观察扶正为主辨证论治对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效。方法：采用前瞻性、随机设计研究方法。选取晚期NSCLC一线治疗后疾病无进展的患者,随机分为治疗组和对照组各29例,治疗组以扶正为主辨证论治进行巩固治疗,对照组不进行中药抗肿瘤治疗。每月随访1次,治疗直至疾病进展或患者拒绝治疗为止。观察扶正为主辨证论治对晚期NSCLC一线化疗后疾病控制患者巩固治疗的临床疗效。观察指标包括疾病进展时间（Time to Progression,TTP）、中医症状改善情况、体重变化、生活质量（Quality of Life,QOL）。结果：（1）治疗组中位TTP为89d,对照组中位TTP为70d,差异有统计学意义（P〈0．05）;（2）治疗组患者中医症状积分明显改善,总有效率86．21％较对照组的17．24％,差异有统计学意义（P〈0．05）;（3）治疗组体重稳定率79．31％较对照组的44．83％,差异有统计学意义（P〈0．05）;（4）扶正为主辨证论治能明显改善晚期NSCLC患者的生活质量,EORTCQLQ—LC43中的躯体、角色、情绪、社会功能领域,总健康状况,疲倦、恶心呕吐、气促、失眠、食欲丧失、便秘、咳嗽、口腔渍疡、脱发的症状领域方面较对照组都有明显改善,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：（1）中医巩固治疗对晚期非小细胞肺癌一线化疗疾病控制后患者能延长疾病进展时间;（2）中医巩固治疗能明显改善晚期非小细胞肺癌患者一线化疗后中医症状和稳定体重;（3）中医巩固治疗能提高晚期非小细胞肺癌患者一线化疗后生活质量。     

胸膜腔内注射短小棒状杆菌菌苗治疗癌性胸水

应用胸膜腔内注射短小棒状杆菌菌苗治疗癌性胸水40例(原发性支气管肺癌36例,乳腺癌4例)。男性19例,女性21例,年龄58±s 12a。治疗后,胸水均有不同程度被吸收,自觉症状有所改善。显效37例(93％),有效2例(5％),无效1例(2％)。总有效率为98％。不良反应主要有发热、胸痛、干咳、经对症处理后可消失。