两种新生儿生长参照值的应用比较

目的 比较中国1988与Fenton 2003新生儿生长参照值在实际应用中的差别, 为合理选择新生儿生长评价标准提供参考依据。方法 以2011年1月-2012年11月期间南、北方2所妇幼保健院出生的活产新生儿为研究对象, 分别用中国1988及Fenton 2003参照值评估不同胎龄新生儿的初生状态, 比较两种参照值的生长评价结果。结果 1)新生儿出生体重与中国1988参照值相比37周之前较低, 之后较高;与Fenton 2003相比32周之前差别不明显, 之后略低。出生体重的第10、50百分位(P₁₀, P₅₀)曲线形态与两种参照值曲线一致;而第90百分位(P₉₀)与中国1988参照值曲线存在较大差别, 但与Fenton 2003参照曲线基本一致。2)按中国1988、Fenton 2003参照值计算体重Z值分别为0.18(95%CI:0.17~0.20)、-0.16(95%CI:-0.18~-0.15)。3)37周之前采用中国1988参照值和Fenton 2003参照值的小于胎龄儿(small-for-gestational-age, SGA)检出率分别为16.7%、12.4%, 而37周后分别为5.9%、7.2%;37周之前两者的大于胎龄儿(large-for-gestational-age, LGA)检出率分别为3.8%、6.1%, 37周后分别为17.8%、4.4%。结论 两种参照值的评价结果存在明显差别, 中国1988参照值会筛检出更多的早产SGA儿、足月LGA儿, 而Fenton 2003则筛检出更多的早产LGA儿和足月SGA儿。两种参照值的应用比较结果提示Fenton 2003更为适用。     

有创-无创序贯机械通气治疗新生儿肺透明膜病

目的探讨有创-无创序贯机械通气治疗新生儿肺透明膜病的疗效。方法将52例严重的新生儿肺透明膜病患儿随机分成两组，治疗组：24例，先用常规呼吸机治疗，病情好转后尽早拔除气管插管改用经鼻持续气道正压通气；对照组：28例，有创机械通气至撤机，直接过渡到自主呼吸，比较两组的疗效。结果治疗组与对照组机械通气时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率以及再插管率比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论有创-无创序贯机械通气治疗严重的新生儿肺透明膜病能有效缩短机械通气时间，减少VAP的发生和再插管的风险。     

经鼻持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭87例

目的:探讨经鼻持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭的疗效.方法:87例呼吸衰竭新生儿,其中Ⅰ型呼吸衰竭37例,Ⅱ型呼吸囊竭50例,均给予经鼻持续气道正压通气治疗,观察比较患儿在治疗前、治疗后6、24 h的变化及血气监测.结果:87例患儿经鼻持续气道正压通气治疗后呼吸困难及青紫等临床症状均有不同程度好转,血气分析PaO2均明显提高(P<0.01),Ⅱ型呼吸衰竭PaCO2显著下降(P<0.01),而Ⅰ型呼吸衰竭患儿PaCO2无明显变化(P>0.05).结论:经鼻持续气道正压通气可以改善氧合和通气,对Ⅰ型和Ⅱ型新生儿呼吸衰竭均有疗效.     

新生儿溶血病凝血功能变化的研究

目的 探讨新生儿溶血病凝血功能的变化及其临床意义.方法 以新生儿溶血病(溶血病组)、非溶血性高胆红素血症(非溶血病组)患儿各60例为研究对象,同期出生的60例正常足月儿为对照组.测定各组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板计数.结果 溶血病组PT、APTT明显高于非溶血病组[(28.79±4.21)s比(18.98±241)s和(58.52±313)s比(47.26±5.81)s],且两组明显高于对照组[(13.81±1.83)s和(38.10±3.00)s],差异有统计学意义(P<0.05),而血小板计数比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 新生儿溶血病有出血倾向,与血小板计数无关,而与PT、APTT延长有关,溶血程度越重,PT、APTT升高越明显.PT、APTT可作为新生儿溶血病患儿凝血功能检测的指标和疗效评价指标.

Abstract：

Objective To investigate the clinical significance and coagulation function changes in newborn hemolytic disease. Method The newborn hemolytic disease ( 60 cases, hemolytic disease group ), non-hemolytic hyperbilirubinemia (60 cases, non-hemolytic hyperbilirubinemia group) and normal newborn (60 cases,control group) were selected as the study subjects, the prothrombin time (PT) and activated partial thromboplastin time (APTT) were measured, and the blood platelet count at the same time was detected. Results PT and APTT in hemolytic disease group were higher than those in non-hemolytic hyperbilirubinemia group[(28.79 ?.21) s vs. (18.98?.41) s and (58.52?.13) s vs. (47.26?.81) s], and they were apparently higher than those in control group [(13.81 ?1.83) s and (38.10 ?3.00) s], the difference had statistic significance (P<0.05). There was no statistic significance to detect the blood platelet count (P> 0.05). Conclusions The newborn hemolytic disease has the bleeding tendency, and the bleeding tendency has no relationship with the quantity of the blood platelet, but relates to the extension of PT and APTT. The more serious the case is, the more obvious the PT and APTT rise. PT and APTT can be as the detection index and evaluating effect of the newborn hemolytic disease coagulation function.     

新生儿溶血病D-二聚体变化的临床研究

目的探讨新生儿溶血病D-二聚体水平变化及临床意义。方法选取新生儿溶血病患儿60例,按照胆红素水平分为非重度组（34例）和重度组（26例）。同期出生的40例正常足月儿为对照组。检测各组D-二聚体及纤维蛋白原(FIB)水平的变化。结果重度组、非重度组D-二聚体水平[分别为(9.29±11.34)、(0.84±0.77) mg/L]明显高于对照组[(0.45±0.06) mg/L](P＜ 0.01或＜0.05),重度组明显高于非重度组(P＜0.01)。各组FIB水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论重度新生儿溶血病患儿体内存在高凝状态,血浆D-二聚体水平测定对新生儿溶血病患儿的病情判断和治疗有一定的价值。     

磷酸肌酸钠治疗新生儿缺氧缺血性心肌损害疗效观察

目的观察磷酸肌酸钠治疗新生儿缺氧缺血性心肌损害的疗效。方法将59例新生儿缺氧缺血性心肌损害的患儿随机分为治疗组29例,对照组30例。两组均给予常规治疗,在此基础上,治疗组给予静脉滴注磷酸肌酸钠,1.0g/次,1次/d,5～7d为1个疗程,观察两组患儿治疗前后症状、体征以及心电图、心肌酶谱的变化。结果治疗组的总有效率为93.1%,明显高于对照组的76.4%,治疗组与对照组治疗后心肌酶谱比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论磷酸肌酸钠治疗新生儿缺氧缺血性心肌损害疗效显著、安全有效。     

生长素诱导的蛋白敲减系统在刚地弓形虫Chinese 1虫株中的应用及验证

目的应用生长素诱导的蛋白敲减(AID)系统调控刚地弓形虫Chinese 1虫株中荧光蛋白的表达。方法人工合成3′端融合有标签FLAG的植物生长素受体--运输抑制剂响应蛋白1(TIR1)的核苷酸序列TIR1-FLAG,将其连接至pTub-e GFP-CAT载体中,构建pTub-TIR1-FLAG-CAT表达质粒;表达质粒经电穿孔转染至弓形虫Chinese 1虫株TgCtwh3,经氯霉素筛选和极限稀释后筛选单克隆虫株。PCR扩增及蛋白质免疫印迹(Western blotting)检测单克隆虫株中TIR1基因的插入和相应蛋白的表达,将验证正确的阳性克隆命名为TIR1虫株。构建表达荧光蛋白mCherry-Ty-AID报告基因的表达质粒pTub-mCherry-Ty-AID-DHFR,并通过电穿孔转染将其整合至TIR1虫株基因组中,乙胺嘧啶筛选后极限稀释筛选获得稳定表达mCherry-AID的虫株,命名为TIR1:m Cherry-AID虫株。将TIR1:mCherry-AID虫株的虫体分为吲哚乙酸(IAA)调控组和对照组,IAA调控组加IAA至终浓度500μmol/L,对照组加等量乙醇,培养3 h后,分别以抗TgGAP45和抗Ty-1抗体为一抗,间接免疫荧光试验(IFA)和Western blotting分析IAA调控下mCherry荧光蛋白的表达情况。结果PCR扩增结果显示,在1816 bp处有一条特异性扩增条带。Western blotting分析结果显示,抗FLAG-Tag抗体可识别TIR1虫株中相对分子质量(Mr)约70000的蛋白;Ty-1抗体可在TIR1:mCherry-AID虫株的对照组中检测到约Mr58000的特异性条带,与理论上C端融合了AID的mCherry-Ty蛋白大小相同;在IAA调控组中未检测到特异性条带。IFA结果显示,TIR1:mCherry-AID虫株对照组可见红色荧光蛋白,IAA调控组未检测到mCherry蛋白。结论应用AID系统可成功调控弓形虫Chinses 1虫株中mCherry荧光蛋白的表达。     

刚地弓形虫TgPRF的原核表达、多克隆抗体制备与应用

目的 原核表达弓形虫TgPRF蛋白,制备多克隆抗体并评价其作为内参抗体的可行性。方法 以刚地弓形虫RH株速殖子cDNA为模板,PCR扩增TgPRF编码基因,克隆至pGEX-4T-1载体,转化至大肠埃希氏菌（Escherichia coli）BL21。经IPTG诱导表达后,SDS-PAGE分析重组蛋白表达情况。利用GST标签亲和层析法纯化重组蛋白。以纯化后蛋白为抗原免疫新西兰大白兔,制备抗TgPRF多克隆抗体。收集弓形虫RH株速殖子,以制备的多克隆抗体为一抗,Western blotting检测抗体特异性及效价。收集ATc调控下不同时间点的弓形虫iKO-Ty-TgAPH虫株速殖子进行Western blotting,以抗Ty和抗TgPRF抗体为一抗,检测TgAPH和TgPRF表达量的变化。结果 SDS-PAGE显示：TgPRF在诱导4 h后表达量趋于饱和,相对分子量为52 ku,且呈可溶性表达。弓形虫RH株速殖子总蛋白进行的Western blotting显示：抗TgPRF多克隆抗体可识别内源性的TgPRF,且该多克隆抗体稀释至1∶10 000时仍可见明显条带;iKO-Ty-TgAPH虫株速殖子总蛋白进行的Western blotting显示：TgAPH的表达量随ATc作用时间的增加呈递减趋势,而TgPRF表达量基本维持恒定。结论 本实验制备的抗TgPRF多克隆抗体特异性和效价良好,可作为衡量弓形虫特定蛋白表达量的内参抗体,也可直接检测内源性TgPRF的表达。     

头位难产临床分析

目的探讨头位难产发生率，常见原因、处理方法及预后。方法通过对312例头位难产进行分析，找出头位难产常见因素，分析其发生率、处理方法及预后。结果头位难产的发生率为17．2％，其中胎方位异常，占头位难产总数的70％，其中发生难产的主要原因以枕横位及枕后位所占比例最大。结论头位难产的发生率高，原因错综复杂，处理不当，会严重危害母儿健康，正确认识和处理头位难产，慎重选择分娩方式，可明显降低头位难产对母儿的危害，提高人口素质有重要意义。     

早产儿呼吸机相关性肺炎20例病原学分析

目的：探讨早产儿呼吸机相关性肺炎的病原菌特点及耐药情况,从而指导临床用药。方法：回顾我院2004-2007年20例早产儿呼吸机相关性肺炎的病原菌特点及药敏分析结果。结果：肺炎克雷伯杆菌为主要致病菌,其次为大肠杆菌、绿脓杆菌、肺炎链球菌。对环丙沙星、头孢哌酮舒巴坦纳、亚氨培南中度敏感,普遍对泰能敏感。结论：临床上对于疑诊呼吸机相关性肺炎的患者,可先首选头孢派酮舒巴坦钠,同时做气道分泌物培养及药敏试验,待结果出来后选用敏感抗菌药物,治疗效果不佳时可选用泰能。