乳腺疾病超声弹性成像诊断中的现状

超声弹性成像在乳腺疾病诊断中具有良好的应用前景。本文就超声弹性成像的原理、扫查技术、在乳腺肿瘤诊断中的应用、及评分标准的探讨作一综述。     

8例肝脏炎性假瘤的超声造影表现分析

目的探讨肝脏炎性假瘤（Inflammatory pseudotumor of liver,IPL）的超声造影（Contrast enhanced ultrasound,CEUS）表现,以提高对该病的认识。方法2004年1月-2009年12月,对在我院行常规超声及CEUS检查并经手术或超声引导下活检证实为IPL的8例患者进行回顾性分析。结果3例IPL表现为造影三相呈无增强,5例有增强,其中3例早期动脉相呈高增强,2例为等增强;4例在门脉相延迟相呈低增强,1例在门脉相呈等增强,延迟相病灶局部呈低增强。结论IPL的超声造影表现存在多样性,对于超声造影疑为恶性病灶而临床表现不支持时,不能完全除外IPL的可能,有必要行超声引导下活检以明确诊断。     

容积超声造影对肝肿瘤射频消融效果的评估

目的探讨容积超声造影评估肝肿瘤射频消融效果的价值。方法对22只新西兰白兔肝脏VX2肿瘤和22例肝癌患者进行射频消融治疗,治疗前后分别进行二维及容积超声造影,所有患者治疗前后行增强CT检查,动物肝脏均做病理学检查。结果消融前所有病灶二维及容积超声造影均表现为早期动脉相病灶内均匀或不均匀高增强;消融后,动物实验中19个病灶的疗效判断二维超声造影与病理结果相同;22个病灶容积超声造影与病理结果相同;临床研究中20个病灶的疗效判断二维超声造影与增强CT相同,24个病灶容积超声造影结果与增强CT相同。结论容积超声造影有可能更好地评估肝脏肿瘤消融治疗效果。     

乳腺叶状肿瘤的常规超声及超声弹性成像特点

目的 观察乳腺叶状肿瘤(PTB)的常规超声及超声弹性成像(UE)的特点。方法 回顾性分析26例经病理证实的PTB患者共30个病灶的常规超声及UE资料。结果 30个病灶中,位于外上象限19个,单发23个,呈分叶状11个,呈椭圆形11个,平行生长29个,病灶边界不清22个,内部为低回声病灶19个;所有病灶内部回声不均匀,后方回声增强病灶23个,伴有侧方声影23个,有包膜13个,有高回声间隔12个,无回声区6个;弹性评分平均(2.2±1.4)分,其中良性病灶(1.8±1.3)分,交界性病灶(3.0±1.2)分,恶性病灶4.0分。结论 PTB多位于外上象限,单发多见,形状以分叶状、椭圆形为主,平行生长,超声表现多为界限不清、内部呈不均匀低回声、伴有后方回声增强及侧方声影,部分可有包膜、有高回声间隔及无回声区;其弹性评分高于纤维腺瘤;恶性与交界性PTB硬度较良性高。     

弹性成像5分评分法与应变率比值法鉴别诊断肝脏良恶性病变

目的 比较弹性成像5分评分法与应变率比值法对肝脏良恶性病变的鉴别诊断价值。 方法 对165例患者(共183个肝脏局灶性病变)进行肝脏弹性成像检查,分别对病灶进行弹性评分及应变率比值测定。以病理结果作为金标准,构建ROC曲线并计算曲线下面积,分别计算弹性评分法和应变率比值用于鉴别诊断肝脏良恶性肿瘤的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值;比较两种方法对肝脏局灶性病变的诊断效能。 结果 采用应变率比值鉴别诊断肝脏良恶性病灶时,曲线下面积为0.85;采用弹性评分时,曲线下面积为0.82,二者差异无统计学意义(P=0.14)。应变率比值诊断肝脏良恶性肿瘤的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为71.26%(62/87)、91.67%(88/96)、81.97%(150/183)、88.57%(62/70)、77.88%(88/113);弹性评分诊断肝脏恶性肿瘤的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为88.51%(77/87)、60.42%(58/96)、73.77%(135/183)、66.96%(77/115)、85.29%(58/88)。应变率比值法的特异度高于弹性评分法(P<0.05),但其敏感度较低(P<0.05),二者准确率差异无统计学意义(P>0.05),二者诊断能力的差异主要体现在弹性评分为3分的病灶中。 结论 应用弹性成像鉴别诊断肝脏局灶性病变的良恶性时,应变率比值法及弹性评分法各有优缺点,在临床应用中应结合具体情况选择合理方法。     

不同切面声速检测对乳腺肿物的诊断价值

目的 探讨不同切面上声速(SV)检测对乳腺肿物的诊断价值。方法 对手术病理证实的232例女性患者共248个乳腺肿物行声速匹配技术检查,获得病灶在横切面、纵切面及两切面中SV较大切面上的相应SV值,与病理诊断结果相对照,构建ROC曲线进行分析。结果 乳腺良恶性肿物在横切面、纵切面及SV较大切面的SV的差异均具有统计学意义(P均<0.05)。在横切面、纵切面及SV较大切面上测得的SV鉴别诊断乳腺肿物时ROC曲线下面积(AUC)分别为0.77、0.80、0.83,横切面及SV较大切面之间的差异具统计学意义(P<0.05);Youden指数分别为横切面0.48,纵切面0.55,SV较大切面0.60。应用SV较大切面,以1547 m/s作为SV临界点,鉴别诊断乳腺肿物良恶性的敏感度、特异度、准确率分别为73.08%(57/78)、87.06%(148/170)、82.66%(205/248)。结论 横切面、纵切面及SV较大切面上测得的SV对鉴别诊断乳腺肿物的良恶性均有一定价值,其中SV较大切面的诊断价值最高。     

超声和超声造影剂在基因转染中的应用

基因治疗是目前重要的研究领域,如何使目的基因安全有效地导入靶器官或组织细胞并高效表达是目前亟待解决的问题。近年来,有大量的研究表明,在超声及超声造影剂的作用下,基因转染效率大大提高。本文就近几年在超声及超声造影剂提高转染效率的机制、在体内外的实验及影响因素的研究作一总结。     

二维超声联合超声造影诊断甲状腺结节120例分析

甲状腺结节是临床上的常见病、多发病,大多数结节属于良性,但随着甲状腺检查技术的进步,甲状腺癌的发病率逐渐升高,使得甲状腺癌成为最常见的内分泌恶性肿瘤,鉴别甲状腺结节的良恶性对治疗方案的选择具有重要意义。目前超声检查是各项检查方法中最准确和最敏感的影像学手段,常规超声对甲状腺结节的良恶性鉴别价值发挥着重要作用,TI-RADS系统是在二维超声的基础上建立起来的标准化工具［2-3］,可评估甲状腺结节的风险。本研究初步探讨甲状腺结节TI-RADS分类联合超声造影对甲状腺结节鉴别诊断的意义。     

容积超声造影对兔肝VX2肿瘤射频消融效果的评估

目的 探讨容积超声造影评估兔肝VX2肿瘤射频消融效果的价值.方法 对22只新西兰白兔肝VX2肿瘤进行射频消融治疗,治疗前后分别进行二维及容积超声造影,所有动物肝均行病理学检查.结果 消融前5个病灶容积超声造影能显示肿瘤供血动脉行程的连贯性分布,二维超声造影仅2个病灶显示肿瘤供血动脉.消融后,19个病灶的疗效判断二维超声造影与容积超声造影结果相同;2个消融完全的病灶二维超声造影误判为消融不全;1个消融不全的病灶二维超声造影误判为消融完全;容积超声造影均判断准确.结论 容积超声造影能更好地评估肝肿瘤血管及消融治疗效果.     

容积超声造影对兔肝VX2肿瘤射频消融效果的评估

超声引导下射频消融是治疗肝脏恶性肿瘤的有效手段之一。但是射频消融治疗存在三维空间漏治的缺点,可能导致部分病灶残余而使肿瘤再次复发,故射频治疗后准确判断治疗效果对患者下一步治疗方案的选择有重要意义。本研究对22只新西兰白兔VX2肝肿瘤射频消融前后进行二维及容积超声造影检查,探讨容积超声造影对射频治疗即刻疗效评估的价值。