周围神经功能性电刺激对骨折愈合的影响

周围神经功能性电刺激对骨折愈合的影响（济宁医学院解剖学教研室，济宁市精神病院，济宁２７２１１３，邓廉夫，成义仁）为探索促进骨折愈合的新方法及其机理，用Ｗｉｓｔａｒ大鼠制作动物右胫、腓骨中、下段骨折模型后，在生理强度范围内电刺激右坐骨神经，置刺激电极阴...     

I型内皮素受体反义寡聚核苷酸抑制VSMC增殖及内膜增生

目的　观察 型内皮素受体 (ETA)反义寡核苷酸(ODN)对血管平滑肌细胞 (VSMC)增殖和内膜增生的抑制作用 .方法　 1细胞培养 :取家兔主动脉中膜消化后培养传代 ,经抗 α- actin鉴定后使用第 4～ 6代传代细胞 ;2人工合成ODN:经 Genbank检索筛选 ,合成含 18bp ETA- ODN片段 ,再对 5 端硫代修饰以增加稳定性 ,同时行地高辛标记以检测反义片段的细胞膜穿透性 ;3 MTT分光光度法检测 ETA-ODN对 VSMC增殖的抑制作用 ;4运用放射受体结合分析法 (1 2 5I- ET- 1)了解 ODN对 ETA蛋白表达的抑制作用 ,以探讨其反义作用 ;5兔颈动脉空气干燥模型在体研究 ODN对血管内膜增生的抑制作用 :应用 F- 12 7凝胶载体携带 ETA-ODN(3.0μmol· L- 1 )导入血管周围 ,术后不同时间观察增生内膜相对厚度 .结果　 ODN于培养后 12 h进入细胞内 ,并逐渐增加 ;15 μmol· L- 1 ETA- ODN对 VSMC增殖具有抑制作用 ,2 4h后即有显著作用 ;ETA- ODN对 ETA表达亦有明显的抑制作用 ,表现为 CPM于 2 4h逐渐减少 ;ETA- ODN导入后 ,血管增生内膜相对厚度减少 .结论　 ETA- ODN以浓度和时间依赖方式抑制 ETA蛋白表达以及 VSMC的增殖 ;反义寡核苷酸是通过反义机制实现对 ETA蛋白和 VSMC增殖的抑制作用     

交锁髓内钉治疗骨干骨折不连接

目的 通过16例交锁髓内钉手术获得成功的病例,探讨治疗骨折不连接的新方法。方法 与传统处理不同,16例手术均保留骨折断端之间的纤维疤痕和硬化骨。 结果 15例经一次手术即获成功,另1例经调整远端交锁螺钉后亦骨折愈合。结论 在扩髓后的机械和生物环境中,骨折断端的纤维组织可转化为骨组织,可以简化陈旧性骨折和骨折不连接的手术步骤。     

骨质疏松的雌激素药物治疗与降低其不良反应的对策

骨质疏松是最为常见的代谢性骨病，据其发病原因，可分为原发型、继发型和特发型骨质疏松等不同类型，但病理变化基本一致，主要以骨量进行性丢失、骨组织微结构退变、骨脆性增加并易于发生骨折为特征。其中，以原发型骨质疏松尤其是绝经后骨质疏松症（I型）最为常见。尽管，     

膝骨关节炎患者的三维运动解析

背景　膝骨关节炎（KOA）患者发生膝关节变形、活动受限、步态异常等改变,预示KOA是与运动学、动力学等生物力学因素关系密切的一种疾病。而目前临床上缺乏对这些运动学、动力学指标的客观定量评定指标。目的　应用VICON三维运动捕捉系统解析KOA患者的病情,为临床医生治疗、康复计划的制定和实施提供新的重要参考依据。方法　2010年10月-2017年6月,选择上海交通大学医学院附属瑞金医院门诊及住院的双KOA患者10例作为KOA组,另外招募无膝关节疼痛的健康中老年人10例作为对照组。采用英国VICON三维运动捕捉系统对两组受试者进行行走测试,并分析受试者的步行情况和膝关节的生物力学（运动学、动力学）特征。结果　与正常人比较,KOA患者存在明显的步态和生物力学特征：步频、跛行指数、步长、步幅、步速均缩短,双足支撑期、单足支撑期、一步时间、步行周期均延长（P<0.05）;膝关节屈曲角峰值,冠状面最初角度,矢状面、冠状面、水平面膝关节最大活动范围均减小（P<0.05）;膝关节角速度、膝关节角加速度峰值和平均值均减小（P<0.05）;膝关节伸展力矩峰值减小（P<0.05）;Y轴和Z轴方向地板反作用力峰值减小（P<0.05）。结论　KOA患者关节内及其周围生物力学环境发生了明显变化,同时下肢运动出现了异常。而采用VICON运动捕捉系统对KOA患者和正常人进行三维步态分析,有助于更好地了解膝关节运动学和动力学等指标,为KOA诊断、治疗及研究提供重要的参考依据。     

发育性髋关节发育不良的发生与防治研究进展

发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip, DDH)是小儿骨科最常见的疾病之一。DDH发病因素复杂, 对其发生与发展的分子调控机制目前尚不清楚。了解髋关节发育过程的分子调节机制与形态学变化, 对DDH发病机制的探究、早期筛查与诊疗策略的制订具有重要意义。近年来, 随着发育生物学、分子生物学、基础医学以及临床医学的发展, 对DDH发生、发展的风险因素以及潜在的致病机制有了更新的认知。本文综述了目前在髋关节进化过程、人类髋关节发育过程中解剖结构的变化、参与骨发育中软骨内成骨的基因及信号通路等方面的研究进展;分析了可能发生发育不稳定的时间节点, 并对DDH发病的危险因素、临床筛查以及诊疗现状进行了总结。胚胎发育过程中股骨头和髋臼的相互作用决定了髋关节的形态发生, 在怀孕5～12周开始出现髋关节软骨雏形, 之后经历初级和次级骨化过程, 发育形成具有完整结构的髋关节。调节骨发育中成软骨和成骨过程的SOX9和RUNX2等因子受到HIF、WNT、FGF及PTHRP等一系列信号通路的调控作用介导髋关节的发育进程。通过临床DDH病例基因检测(全基因组测序...     

超氧化物歧化酶对实验性骨折愈合的影响

目的：探讨超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）对实验性骨折愈合的作用。方法：应用３Ｈ－脯氨酸和４５Ｃａ－氯化钙无载体放射性核素体内示踪法，检测了ＳＯＤ对实验性骨折过程中基质形成与钙化的影响，并观察了骨痂组织细胞的形态学变化。结果：ＳＯＤ使３Ｈ－脯氨酸和４５Ｃａ－氯化钙参入早期骨痂的量增加（与对照组相比，Ｐ＜０．０１），４５Ｃａ／３Ｈ的比率提高迅速。早期骨痂内毛细血管含量增加；软骨细胞、成纤维细胞功能活跃，基质钙化迅速、完全，骨性骨痂发生早。结论：ＳＯＤ可作为促进骨折愈合的辅助疗法。     

人成骨细胞与外周血单核细胞共同培养诱导破骨细胞样细胞

目的 探讨人外周血单核细胞与原代人成骨细胞共同培养体外转化为破骨细胞样细胞的条件，并观察其体外生长，功能情况。方法 分别分离培养人成骨细胞，外周血单核细胞，并在含1，25（OH）2D3（10^-7mol/L），地塞米松（10^-8mol/L)及巨噬细胞集落刺激因子（M－CSF）（25ng/ml)的条件液中共同培养，用相差显微,抗酒石酸酸性磷酸酶染色（TRAP）观察破骨细胞样细胞生长情况，应用扫描电镜（SEM）观察骨片隐窝以反映其功能。结果 共同培养中的单核细胞逐渐融合；TRAP染色阳性多核细胞在第7天明显增多；骨片隐窝呈现多种形态。结论 人原代成骨细胞与人外周血单核细胞共同培养可以诱导出破骨细胞样细胞，但应该选择分化程度较低的细胞以及控制接种密度。     

应力刺激在肩袖损伤修复中作用机制的实验研究

目的 探讨应力刺激在肩袖损伤后修复过程中的作用机制. 方法选用成年雄性SD大鼠32只,随机分为实验组和对照组(n=16).将冈上肌腱于大结节止点处横断后原位缝合,建立大鼠冈上肌腱损伤模型(Carpenter模型).术后制动1周后,实验组开始转笼跑步实验,对照组笼中自由活动.于术后2、4、8、16周取材(每个时间点4只),分别比较两组肌腱-骨界面的组织学改变、血管性血友病因子(vWF)免疫组化显示的血管增生及细胞粘合素-C(TN-C)的表达变化. 结果修复早期(术后2～4周)肌腱-骨界面的组织形态学、血管生成和TN-C的表达两组均无明显差别;术后8周,实验组肌腱-骨界面的组织形态学恢复较好且血管生成多于对照组;术后16周,实验组TN-C的表达明显多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05). 结论适当的应力刺激可能促进血管生成及TN-C的表达而有利于肩袖损伤后肌腱-骨界面的修复,在肩袖损伤的修复过程中发挥重要作用.     

膝骨关节炎模型兔关节滑液中的糖胺聚糖和透明质酸：变化曲线的意义

目的：观察实验性骨关节炎模型兔关节滑液中作为反映软骨基质分解化化射活性的糖胺聚糖和透明质酸含量的变化趋势。方法：实验于1998-01／1999-12在上海市伤骨科研究所完成。将新西兰大白兔随机分成正常对照组和实验组．每组各18只。实验组用切断兔膝关节前后交叉韧带并切除内侧半月板的方法建立膝骨关节炎模型。正常对照组则常规饲养。术后每组各分为3组，每组63只，分别于4，12和24周时处死。在2，4，8，12，16，20，24周时分别抽取两组大白兔膝关节滑液，用1，9-二甲基亚甲蓝法测定滑液中糖胺聚糖，用放免法测定透明质酸含量，比较两组的差异。结果：正常对照组和实验组在各时点按实验设计处死后取关节软骨进行组织学观察及抽取膝关节滑液进行糖胺聚糖和透明质酸含量的测定，最后纳入结果分析的各组动物数量均为18只。①实验组膝关节滑液中糖胺聚糖水平：随时间而逐渐升高。16周时最高(122&;#177;21)mg／L，但到晚期略有下降，至24周时达到(99&;#177;11)mg／L，在骨关节炎各期均较对照组显著升高(t=5．4～14．23，P&;lt;0．01)。②实验组滑液中透明质酸水平：随时间呈明显下降趋势。2周时最高(385&;#177;35)mg／L，24周时最低(111&;#177;40)mg／L，在骨关节炎早期(2和4周)较对照组显著升高(t=4．31～5．71，P&;lt;0．01)；晚期(16．20和24周)较对照组下降(t=2．78，2．67，2．61，P&;lt;0．05)。结论：在实验性骨关节炎时．关节滑液中显著升高的糖胺聚糖和早期升高晚期下降的透明质酸反映了骨关节炎过程中软骨基质蛋白聚糖的代谢改变．这种变化曲线对于骨关节炎的病情监测具有一定的价值。