临近组织瓣修复下咽癌术后环周及近环周缺损

目的 探讨以临近组织瓣修复下咽癌术后环周及近环周缺损的方法 .方法 利用带状肌瓣、残喉组织瓣、残喉气管组织瓣、椎前筋膜等临近组织瓣修复20例下咽癌术后环周及近环周缺损.结果 全部病例恢复吞咽功能.咽漏6例,皆在1个月内愈合.1、3年生存率分别是90%、25%.结论 对于下咽癌术后环周及近环周缺损病例,临近组织瓣修复有其实用性和局限性,应根据缺损的大小选择合适的修复方式.     

浅谈护理心理学在首次机采血小板献血者中的作用

目的分析护理心理学在首次机采血小板献血者中的作用。方法对首次机采血小板献血者在机采的不同阶段出现的不同心理反应,有针对性的实施心理护理。结果心理护理直接影响首次机采血小板献血者的情绪,可减少或避免献血反应的发生。结论运用护理心理学的方法对首次机采血小板献血者实施有效的心理护理,不仅保证了机采血小板的采集进程和血小板的质量,而且促进了无偿机采血小板献血者队伍的保留和发展。     

声门上型喉癌术后改良修复法在老年患者中的应用

目的 探讨老年患者声门上型喉癌术后修复方法的改良及其喉功能保留效果。方法 回顾性分析2007年1月—2012年12月,安徽医科大学第一、第四附属医院耳鼻咽喉头颈外科收治的35例声门上型喉癌老年患者的临床资料。其中男34例、女1例,年龄65～75岁,均行喉功能保留手术治疗。原发病灶位于一侧声门上者行保留对侧喉上神经声门上部分喉切除,原发病灶位于声门上中间者行不同部分的声门上部分喉切除;然后,采用颈前带状肌延长舌根方法修复或小喉成型方法进行咽喉功能重建。术后观察患者喉功能恢复情况及3年、5年生存率。结果 35例患者术后10 d～3个月逐步恢复发音,其中32例发音良好,另外3例发音嘶哑;术后第10天试饮水,其中30例无明显呛咳后进食半流质,5例呛咳明显者经功能锻炼3个月后进食呛咳基本消失。33例于术后15天到3个月拔管,拔管率94.29%(33/35)。无一例并发严重肺部感染。35例中,随访满3年者32例,失访3例。32例中,5例在术后12～18个月复发,行全喉切除术;4例在术后20～32个月死于喉癌复发,2例术后18、23个月死于其他疾病;3年生存率为81.25%(26/32)。随访满5年者19例,失访5例,术后未满5年11例。随访5年的19例中,6例分别于术后20～54个月死于喉癌复发,3例术后18～56个月死于其他疾病,5年生存率为10/19。结论 老年人声门上型喉癌术后可通过改良修复方法加快发音和吞咽功能的恢复,从而最大限度地减少误吸。     

老年性喉癌保留喉功能的体会

我科1996-2004年收治了老年性喉癌患者75例,其中行喉功能保留术者45例,术后效果较佳,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 75例老年性喉癌患者中,45例行喉功能保留术,其余3o例因身体状况或T4期病变而放弃治疗.45例患者中,男43例,女2例;年龄65～76岁,中位年龄69岁.按 1997年 UICC修订案分期,声门上癌13例,其中T1NoMo3例,T2N1Mo10例;声门癌27例,其中T1NoMo5例,T2NoMo8例,T2N1Mo10例,T3N1Mo3例,T4N1Mo1例;声门下癌5例,其中T2N1Mo2例,T3N1Mo3例.     

血袋回收管理在保证临床安全输血中的意义

目的为加强对血袋回收工作重要性的认识,做好有关血袋回收管理的各项工作。方法自查与随机检查相结合,重点抓好血袋回收管理制度的落实,发现问题及时整改。结果加深了血袋回收工作重要性的认识,加强了血袋回收管理制度的落实,使之走上了正规,从而保证了临床安全输血。结论只有在保证临床安全输血各项制度落实的同时,逐步加强全院对血袋回收工作重要性的认识,并重点抓好有关血袋回收管理的各个环节,才能确实保证临床安全输血。     

上海市临床输血质量管理特征及分析

目的 分析上海市近6年来临床输血质控督查数据,为各级医疗机构临床输血质量管理的改进提供依据。方法 回顾近6年上海市临床输血质控督查结果,分析2016—2021年各级医疗机构临床输血质控督查数据,以获取其临床输血质量管理的变化特点和指标特征。结果 2016—2021年上海市临床输血质量管理总体水平稳步提升(F=3.82,P<0.01);不同医疗机构管理水平差异明显(F=9.00,P<0.01)。以2021年为例,各级医疗机构临床输血质量管理三级指标中房屋设施、仪器设备、诊断报告及病历书写的完全达标率分别是：三级综合为86.49%(32/37)、100%(37/37)、43.24%(16/37);三级专科为61.11%(11/18)、88.89%(16/18)、50.00%(9/18);二级综合为60.87%(14/23)、78.26%(18/23)、47.83%(11/23);二级专科为60.00%(9/15)、66.67%(10/15)、40.00%(6/15);社区办为52.38%(11/21)、38.10%(8/21)、42.86%(9/21)。结论 上海市各级医疗机构...     

鼻内镜下复杂鼻中隔偏曲矫正术的体会

目的：探讨鼻内镜下复杂鼻中隔偏瞳矫正的有效方法。方法：对52例鼻内镜下各种复杂鼻中隔偏曲患者的临床资料进行回顾性分析。复杂鼻中隔偏曲包括高位后部鼻中隔偏曲、鼻中隔不规则弯曲、鼻中隔“s”形弯曲、鼻中隔右偏形成“C”形弯曲、鼻中隔右偏与右下鼻甲相抵、鼻中隔一侧巨大嵴突、鼻中隔右偏与右侧下鼻甲粘连、鼻中隔前部脱位。结果：52例患者鼻中隔矫正后鼻塞、头痛以及鼻出血等症状得到明显改善、临床效果满意,无鼻中隔穿孔、鼻腔粘连及鼻梁塌陷等并发症发生。结论：鼻内镜下行复杂鼻中隔偏曲矫正术,视野清晰宽广,操作精细准确,手术安全、微创、疗效好。     

348例突发性聋的发病季节规律性研究

目的 探讨突发性聋(SSHL)患者的发病季节规律性.方法 收集10年间348例SSHL患者的临床资料,并按照性别、年龄、单/双耳、伴随症状和诱因分为不同的亚组,应用圆形分布法分析总体及各亚组患者发病时间的季节规律性.结果 SSHL的总体发病无显著的季节规律性,但呈现出春秋季多、夏季最少的季节性趋势;男性组具有显著季节规律性(P<0.05),以秋季发病最多;高血压组和高血糖组均有显著季节规律性(P<0.05),且发病均集中在寒冷的季节;其余各亚组均无显著的季节规律性.结论 SSHL发病具有春秋季多、夏季最少的季节性趋势,男性组、高血压组和高血糖组的发病具有显著的季节规律性.     

合肥市7～12岁学龄儿童睡眠呼吸障碍及其影响因素调查

目的 调查合肥市7～12岁学龄儿童睡眠呼吸障碍的发生现状及其影响因素,为防治儿童睡眠呼吸障碍提供科学依据.方法 采取多阶段抽样的方法分别抽取位于合肥市东、南、西、北4个方向的4所小学的2 200名在校学生作为调查对象,对其家长进行现场问卷调查,了解儿童睡眠呼吸障碍的发生情况,研究儿童睡眠呼吸障碍的流行病学特点及其影响因素.结果 合肥市7～12岁学龄儿童睡觉时间歇性打鼾发生率为51.7%,习惯性打鼾发生率为5.5%,其他睡眠呼吸障碍相关的症状如呼吸吃力,呼吸急促,鼻音过响,睡眠呼吸暂停的发生率分别为1.3%、2.0%、13.5%、0.7%.儿童习惯性打鼾的危险因素包括儿童特应性疾病(哮喘,变应性鼻炎,特应性皮炎),男性,慢性扁桃体炎,父、母亲严重打鼾,父亲吸烟,偏食.结论 合肥市7～12岁儿童睡眠呼吸障碍发生率较高,应引起广大家长和医务人员的重视.     

伴有多脏器损害的极重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗体会

目的:探讨极重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)伴有多脏器损害有效的治疗方法.方法:2007年6月～2008年2月,对6例伴有多脏器损害的呼吸紊乱指数(AHI)≥65 次/h的极重度OSAHS患者首先行气管切开术,再根据伴发疾病情况和上气道阻塞的不同位置进行同期或分期手术.结果:6例术后未出现窒息、出血以及心脑血管意外等并发症,带管1～16周拔管,6个月后随诊,夜间打鼾、呼吸抑制症状有不同程度改善,多脏器损害情况得到有效控制;复查多导睡眠监测(PSG)2例显效,4例有效.结论:极重度OSAHS伴有多脏器损害患者的治疗,首先要行气管切开术,再针对不同的患者进行个体化综合治疗.