老年住院患者标本中肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的了解老年住院患者标本中肺炎克雷伯菌的分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集我院2008年6月至2009年7月老年住院患者各类标本中分离出（非重复）的肺炎克雷伯菌,采用美国德灵MicroScanautoSCAN4全自动细菌鉴定仪及K-B纸片法进行细菌鉴定与药敏试验。结果共分离出72株肺炎克雷伯菌,其中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）44株,占61.1%。除亚胺培南、美罗培南外,产ESBLs株耐药性远远高于非产ESBLs株。结论老年患者肺炎克雷伯菌感染耐药情况比较严重,产ESBLs率高,临床应根据药敏结果合理使用抗生素。     

不动杆菌临床分离株的分布及耐药性分析

目的 了解不动杆菌的分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 收集2008年1月至2010年7月临床各类标本中分离出(非重复)的不动杆菌,采用美国德灵MicroScan autoSCAN4全自动细菌鉴定仪及纸片扩散法进行细菌鉴定与药敏试验.结果 分离出124株不动杆菌,其中鲍曼不动杆菌75株,占60.48%.标本主要来源于痰液、咽拭子和伤口分泌物,主要发生在呼吸科、重症监护病房和神经科,其中耐亚胺培南不动杆菌(IRAB)20株,占16.13%.IRAB与非IRAB对常用抗菌药物的耐药率相比,差异有统计学意义(P<0.05).IRAB对比阿培南的耐药率高达60.0%.结论 不动杆菌在解放军第四五四医院耐药情况比较严重,其耐药机制复杂,有多重耐药性,临床应根据药敏结果合理使用抗菌药物.     

人工诱导亚胺培南耐药的医院铜绿假单胞菌耐药机制研究北大核心CSCD

目的探讨经亚胺培南(IMP)诱导产生耐药的铜绿假单胞菌(PA)的耐药表型及其耐药机制,旨在为临床有效治疗PA感染提供理论依据。方法收集2014年8月-2016年8月从临床送检标本中分离的抗菌药物全敏的PA株共计64株,以最终抗菌药物全敏的PA 62株临床分离株为实验菌株,分析比较各耐药相关表型在其中的作用,采用WHONET软件对数据进行统计分析。结果经人工诱导25代后获得的菌株都具有IMP耐药性;产MBL的IMP耐药PA(IRPA)47株,占75.8%;产ESBLs的IRPA 21株,占33.8%;产AmpC的IRPA 9株,占14.5%;主动外排系统表型阳性IRPA 3株,占4.8%。结论 PA产生IMP耐药性涉及MBL、ESBL、AmpC和主动外排系统激活等多种耐药机制,本组诱导耐药表型以MBL阳性为主。     

4种方法检测梅毒螺旋体抗体的结果分析

目的 评价酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)和化学发光法(TP-CLIA)、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)和甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)在手术和输血前梅毒螺旋体抗体检测中的应用价值,并分析不同年龄段患者梅毒螺旋体抗体阳性率.方法 用ELISA法检测7656例手术和输血前住院患者血清中的梅毒螺旋体抗体,筛查出的阳性样本再采用CLIA法、TPPA法和TRUST法进行检测;对ELISA法的检测结果(S/CO值)和CLIA的法检测结果(S/CO值)进行相关性分析;对于TPPA确诊试验阳性标本按年龄段分组,分析不同年龄段梅毒螺旋体抗体阳性率有无差异.结果 ELISA法检测出梅毒螺旋体抗体阳性标本173例,总阳性率为2.26%(173/7656);CLIA法、TPPA法和TRUST法检测梅毒螺旋体抗体阳性符合率分别为100%(173/173)、99.42%(172/173)和29.48%(51/173).相关性分析显示ELISA法和CLIA检测结果(S/CO值)呈显著正相关(r=0.711,P<0.001).梅毒螺旋体抗体阳性率随年龄增长而增高,60岁以上老年人阳性率显著高于其他人群(P<0.05).结论 ELISA法和CLIA法是手术和输血前梅毒螺旋体抗体筛查的可靠方法,但须行TPPA确诊试验;TRUST法不适用于梅毒螺旋体抗体的筛查,适宜疗效观察;梅毒螺旋体抗体阳性率随着年龄增长而增高,要慎重对待老年人梅毒试验阳性结果.     

2016~2018年鲍曼不动杆菌临床分离株的 分布特征及耐药性变迁

目的 了解鲍曼不动杆菌在我院的分布特征及耐药性变迁,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法 采用珠海迪尔DL-96Ⅱ微生物分析仪进行细菌鉴定与药敏试验,对我院2016年1月~2018年12月临床各类标本中分离出的鲍曼不动杆菌的分布特征及耐药情况进行分析。结果 分离出551株鲍曼不动杆菌,年分离率相对稳定,但多重耐药鲍曼不动杆菌构成比上升明显,从67.28%上升到了82.21%。鲍曼不动杆菌主要分离自痰及咽拭子标本,占67.69%;感染主要发生在ICU病房、呼吸科和神经内科,其次为内分泌科和老干科。临床常用13种抗菌药物的耐药率与2016年比较,多种抗菌药物耐药率上升显著;2018年与2017年比较,耐药情况控制较好,其中米诺环素和多粘菌素B耐药率最低,分别为14.90%和16.35%;其余耐药率均大于55%。结论 鲍曼不动杆菌在我院耐药情况比较严重,对多种抗菌药物耐药率都达到了较高水平,临床应根据药敏结果和临床实际合理选用抗菌药物。     

铜绿假单胞菌的分布及耐药性分析

目的了解铜绿假单胞菌(PA)的分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集解放军第四五四医院2008年1月至2010年1月临床各类标本中分离出(非重复)的PA,采用美国德灵MicroScan autoSCAN4全自动细菌鉴定仪及K-B纸片法进行细菌鉴定与药敏试验。结果分离出164株PA,主要来源于痰液、咽拭子和分泌物,主要发生在呼吸科、重症监护室(ICU)和神经科,其中耐亚胺培南铜绿假单胞菌(IRPA)37株,占22.6%。IRPA与非IRPA对常用抗菌药物的耐药率相比,差异有统计学意义(P0.05)。IRPA对比阿培南的耐药率高达81.1%。结论 PA耐药情况比较严重,耐药机制复杂,有多重耐药性,临床应根据药敏结果合理使用抗菌药物。     

PDCA循环护理对脑胶质瘤病人术后替莫唑胺同步放化疗的不良反应及生活质量的影响

目的探讨PDCA循环护理对脑胶质瘤病人术后替莫唑胺同步放化疗的不良反应及生活质量的影响。方法将本院2015年6月-2017年6月接收的120例脑胶质瘤术后放化疗病人随机均分为对照组与PDCA组,分别实施常规护理干预及PDCA循环护理干预,比较两组干预效果。结果干预后,PDCA组的胃肠道不适、骨髓抑制、癫痫及其他不良反应发生率分别为20.00%、11.67%、8.33%及30.00%,显著低于对照组的56.67%、43.33%、26.67%及63.33%(P0.05);首次测评时,两组病人的WHOQOL-BREF评分差异不大(P0.05),末次测评时,两组病人的WHOQOL-BREF评分都与首次测评时差异较大,且PDCA组的WHOQOL-BREF评分显著高于对照组(P0.05)。结论对脑胶质瘤病人术后放化疗治疗时辅以PDCA循环护理干预,可以显著降低放化疗期间不良反应的发生,改善病人生活质量。