血清C反应蛋白和D-二聚体联合检测在溃疡性结肠炎病情活动性判断中的价值

目的通过检测溃疡性结肠炎(UC)患者的血清C反应蛋白(CRP)及D-二聚体水平,探讨二者在UC患者病情活动及严重程度判断中的应用价值。方法分别采用胶乳增强免疫比浊法与免疫扩散比浊法检测64例活动期UC患者、45例缓解期UC患者及40例健康对照者血清CRP及D-二聚体水平,并对活动期患者行肠镜及病理组织学检查,评价病情程度。结果(1)活动期UC组患者血清CRP及D-二聚体水平与缓解期UC组及对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);缓解期UC组CRP水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),而D-二聚体水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)重型UC患者血清CPR及D-二聚体水平与轻、中型患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清CRP及D-二聚体水平可作为评价UC患者病情活动性及严重程度的良好指标。     

小剂量低分子肝素治疗活动性溃疡性结肠炎2例临床分析

溃疡性结肠炎是临床常见病,部分患者常规治疗效果欠佳,与局部黏膜毛细血管高凝状态和(或)微血栓形成有一定关系。小剂量低分子肝素因其出血发生率低,不用检测出、凝血时间,应用方便,治疗初发性或复发性活动性溃疡性结肠炎患者安全有效。     

医用生物蛋白胶在胃镜下治疗食管贲门瘘6例

我院胃镜室自2001年开始应用医用生物蛋白胶填充封堵治疗食管贲门瘘,其创伤小,恢复快,疗效满意,现总结如下.     

贝复济治疗51例麻风溃疡临床疗效观察

自2010年4月到2011年6月应用重组牛碱性成纤维细胞生长因子（贝复济）治疗麻风溃疡32例,取得了较满意的疗效。在院麻风溃疡患者51例,患者均为麻风现症病人。     

急诊内镜微创治疗急性胆源性胰腺炎32例临床观察

急性胆源性胰腺炎（acute biliary pancreatitis,ABP）在我国占急性胰腺炎（AP）总数的一半以上.随着胆道疾病内镜器械的发展,操作技术的不断提高,通过内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）、十二指肠乳头括约肌切开术（EST）及经内镜鼻胆管引流术（ENBD）已普遍用于胆总管疾病的诊治,为ABP的诊断治疗提供了新的手段,与外科手术相比具有简便易行,痛苦小,并发症少,住院时间短,成本低等优势.ABP的急诊内镜治疗是指发病24～72小时内行ERCP和（或）EST和（或）ENBD,及时解除胆道梗阻,恢复胆流,减少胆汁胰管反流,从而使ABP患者改善预后,缩短住院时间.我院消化内科对32例ABP患者行急诊内镜治疗（均在入院24小时内,距发病12～72小时,平均50小时）,取得了较好的临床效果,现报告如下.     

胃黏膜防御机制的研究现状与进展

胃黏膜防御机制对于保持黏膜结构的完整性,有效地发挥分泌和消化功能,维持正常的生理功能具有重要意义.现代概念的胃黏膜防御因素不但包括了胃黏液层及胃黏膜上皮细胞,而且也包括了胃黏膜血流量及各种细胞因子的保护作用,从生物分子学角度为黏膜保护提出了新的思路,并据此研制出新一代的胃黏膜保护药物,并取得了很好的临床效果.本文就研究现状综述如下.     

以低血糖为首发症状的肝癌患者2倒报告

原发性肝癌指发生于肝细胞或肝内胆管细胞的恶性肿瘤。病毒性肝炎、肝硬化是常见的癌前病变。常以肝区疼痛、食欲下降、乏力、黄疸、消瘦、发热等临床表现，部分患者可出现伴癌综合征，如自发性低血糖症、高钙血症、红细胞增多症、类癌综合征等。因该病起病隐匿，早期缺乏特异性症状及体征，特别是以某一肝外临床表现为首发症状的肝癌患者，我科收治2例以低血糖为首发症状的肝癌患者，现报告如下：     

三联疗法治疗寻常性银屑病的临床疗效观察

我们于2008年4月至2011年10月,用中药联合腧穴埋线加复方氨肽素三联疗法治疗寻常性银屑病89例,取得较满意疗效,现将结果报道如下. 一、对象与方法 1.对象:纳入标准:①符合寻常性银屑病的诊断标准[1],均为泛发性、稳定期,具有典型的皮损;②患者年龄18～68岁,性别不限;③愿意参加本试验研究,并能遵从医嘱.排除标准:有外伤治疗禁忌证;有严重心、肝、肾及血液系统疾病者;近3个月内系统使用糖皮质激素或免疫抑制剂者;对治疗药物或"腧穴埋线"不适者;有活动性肺结核、甲状腺功能亢进者;孕妇、哺乳期妇女或近来有生育愿望的妇女.剔除标准:任何原因不能完成治疗者;失访(包括不按规定复诊和随访)者;试验期内遇有特殊事件不能继续治疗者;因药物或方法不良反应终止治疗者不作为疗效统计,但列入安全性评价.患者均签署知情同意书.共入选263例寻常性银屑病患者,男128例,女135例;年龄18～ 68岁,平均33.5岁;病程20 d至28年,平均5.85年.所有患者用随机数字表分组法分为3组.     

临床常见诊疗错误汇编（306）——只顾治标抗休克 误了治本酿恶果--1例颅脑损伤诊治失误的教训

患者男,73岁。因头部被击伤、出血、昏迷人院。患者就诊当日6：00被家属发现倒卧在地上,头部出血较多,呼之不应,无抽搐及大、小便失禁,7：30急诊送入江苏南京中医药大学常州附属医院,患者受伤时间不详。既往有支气管炎病史5年。体格检查：体温35．6℃,脉搏115次／分,呼吸12次／分,血压57／41mmHg（10mmHg=1．33kPa）。深度昏迷,左侧瞳孔4mm,     

褪黑素对缺血再灌注损伤大鼠肾脏的保护作用及其作用机制研究

目的探讨褪黑素对肾缺血再灌注损伤大鼠肾脏的保护作用及其机制。方法通过无创血管夹夹闭双侧肾动静脉建立大鼠肾缺血再灌注模型,将实验大鼠随机分为假手术组、缺血再灌注组、褪黑素5mg组、褪黑素10mg组和VC组,检测再灌注后6h和24h各组大鼠血清尿素氮(serum urea nitrogen,SUN)和肌酐(serum creatinine,Scr),肾脏线粒体活力、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性、总三磷酸腺苷(ATP)酶活性、丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量、Bax、Bcl-2水平,一氧化氮(nitric oxide,NO)含量及一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase,eNOS)表达。结果褪黑素5mg、褪黑素10mg及VC组再灌注后6h及24h的血清SUN与缺血再灌注组相比明显降低(t值分别为6h后3.154,3.268,3.415,24h后3.864,4.327,4.586;P值分别为6h后0.032,0.029,0.014;24 h后0.006,0.005,0.001),Scr与缺血再灌注组相比亦明显降低(t值分别为6h后3.021,3.215,3.534,24h后3.856,4.026,721;P值分别为6h后0.037,0.026,0.012;24h 0.007,0.003,0.001),肾脏线粒体MDA含量明显降低(t值分别为6h后4.241,5.386,6.352,24h后5.436,6.174,6.053;P值分别为6h后0.004,0.001,0.001,24h后0.001,0.001,0.001);褪黑素5mg、褪黑素10mg及VC组再灌注后6及24h与缺血再灌注组相比的线粒体活力明显升高(t值分别为6h后1.894,3.762,3.758,24h后0.864,4.143,3.972;P值分别为6h后0.097,0.016,0.017,24h后0.247,0.008,0.011)、SOD活性明显升高(t值分别为6h后16.154,19.637,18.026,24h后15.587,18.596,P值分别为6h后0.001,0.001,0.001,24h后0.001,0.001,0.001)、总ATP酶活性与缺血再灌注组相比均明显升高(t值分别为6h后4.361,5.397,5.403,24h后3.327,4.832,4.851;P值分别为6h后0.004,0.001,0.001,24h后0.031,0.001,0.001)。上述差异均有统计学意义。结论缺血前和再灌注早期给予褪黑素,可有效减轻肾缺血/再灌注损伤(renal ischemia/reperfusion injury,RIRI)大鼠肾损伤,改善肾功能。其机制可能与其保护线粒体功能,增加抗氧化酶活性,增加保护性NO的含量,减少细胞凋亡等作用有关。