黄芪临床应用举隅

黄芪性味甘，微温。其功能补气升阳，固表止汗，托疮生肌，利水退肿。《本经》日：“主痈疽，久败疮，排脓止痛，大风癞疾，五痔，鼠瘘，补虚，小儿百病”。《大明本草》又日：“助气，壮筋骨，长肉，补血……”。以上充分说明了黄芪的具体的功效。故笔者用重黄芪，临床应用疗效满意，兹举例如下。     

病案首页录入缺陷分析及其解决方法

病案首页是病案中信息最集中、最重要的部分．是病案统计医疗工作质量的原始资料．也是评估医院管理质量和医务人员业务素质的宝贵资料。它提供了住院病人的基本情况、出院诊断及手术、抢救、诊断符合、费用等百余条基本信息．这些信息是医院医疗统计信息和医疗质量信息的重要数据来源。因此．病案首页录入质量直接影响着统计报表的准确性．也客观地反映出医院医疗质量的高低。     

燕麦膳食纤维对肠道胆固醇吸收的影响及机制研究

目的研究燕麦膳食纤维(dietary fiber,DF)对高脂高胆固醇饮食小鼠肠道胆固醇吸收的影响及其机制。方法 36只雄性C57BL/6J小鼠,按体质量随机分为:阴性对照组、模型对照组、燕麦DF组,预防性干预24 w。实验结束后测定各组小鼠血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),计算低密度脂蛋白(LDL-c)。western blot方法测定肠道中与胆固醇吸收相关的GTP结合蛋白Sar1B、尼曼-匹克C1型类似蛋白1(NPC1L1)、清道夫受体B1(SR-B1)蛋白的表达水平。结果实验结束时,与模型对照组相比,燕麦DF组的体重、血清TC、LDL-C水平均显著下降(P0.05),HDL-C水平显著升高(P0.05);与胆固醇吸收相关的NPC1L1水平显著降低(P0.05),SR-B1无显著变化,调控NPC1L1和SR-B1的Sar1B蛋白表达水平显著升高(P0.05)。结论燕麦DF可以通过上调Sar1B降低肠道NPC1L1表达水平,从而减少肠道胆固醇吸收,降低血脂水平,改善高脂高胆固醇饮食引起的高脂血症。     

全小麦纤维对载脂蛋白E基因敲除小鼠肝脏脂代谢的影响

目的 探讨全小麦纤维通过改善肝脏脂代谢发挥抗动脉粥样硬化(AS)的作用及机制。方法 20只7周龄雄性载脂蛋白E基因敲除(ApoE~(-/-))小鼠,按体重随机分为AS模型组和全小麦纤维组,同时选相同遗传背景的C57BL/6小鼠作为空白对照组。预防性干预18周后,取主动脉和肝脏进行HE染色,肝匀浆行总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和游离脂肪酸(FFAs)测定;蛋白质印迹法(Western blot)测定肝脏组织中胆固醇调节元件结合蛋白-1(SREBP-1)、脂肪酸合成酶(FAS)、乙酰辅酶A羧化酶(ACC)以及SREBP-2、低密度脂蛋白受体(LDLR)和B族1型清道夫受体(SR-B1)的蛋白表达水平。结果 实验结束时,与空白对照组相比,AS模型组小鼠主动脉内膜明显增生,管腔内大量泡沫细胞和无结构样坏死物,全小麦纤维组小鼠管腔内泡沫细胞减少,粥样斑块面积明显减少;AS模型组小鼠肝脏有明显的肝细胞脂肪变性,全小麦纤维组小鼠肝脏脂肪空泡的数目明显减少,肝细胞脂肪变性有所改善;与AS模型组相比,全小麦纤维组肝匀浆TC水平降低[(60.56±13.49)μmol/g vs.(51.10±5.94)μmol/g](P<0.05);肝脏组织中SREBP-1、FAS、ACC的蛋白表达量降低(P<0.05),SREBP-2和SR-B1的蛋白表达量增加(P<0.05)。结论 全小麦纤维可通过调控参与肝脏脂代谢相关蛋白的表达,改善肝脏脂代谢,发挥抗AS作用。     

吉林省8～10岁学生360份盐碘与尿碘的相关分析

食盐加碘是持续消除碘缺乏病的策略，是补充碘摄入不足的有效方法之一。尿碘是评价碘摄入量的最佳指标。盐碘与尿碘是否呈现相关关系，为此我们对2005年吉林省第五次pps抽样的30所小学360例学生家的盐碘及相对应的学生尿碘进行了相关分析，结果如下。     

缺碘地区长期供碘后学龄儿童甲状腺体积与生长发育关系的研究

根据1991～1992年中日联合调查小组在缺碘地区吉林省吉林市丰满区青山村,永吉县西阳乡马鞍山村,正常地区吉林省通输县四井子乡的调查结果,对病区448名和非病区132名7～14岁学生的甲状腺体积与年龄、身高、体重的关系进行分析研究。发现无论在长期供碘的地方性甲状腺肿病区,还是未供碘的非病区,甲状腺体积随着年龄、身高、体重的增长而增大,甲状腺体积y(ml)与年龄X_1(year)、身高X_2(cm)、体重X_3(kg)均呈中度正相关,具有显著的线性关系。回归方程为:病区青山村y=-1.6791+0.1433X_1+0.0197X_2+0.09X_3;病区马鞍山村y=-3.2254+0.2072X_1+0.0305X_2+0.0664X_3;非病区四井子乡y=4.6091+0.0842X_1-0.0588X_2+0.2358X_3。同时在不同外环境碘地区,在目前的碘营养水平上,外环境碘水平正常区学龄儿童甲状腺体积小于缺碘地区学龄儿童甲状腺体积;严重缺碘地区学龄儿童甲状腺体积大于中度缺碘地区学龄儿童甲状腺体积。     

含植物雌激素中药对脑梗死大鼠血清SOD、MDA水平的影响

目的观察脑梗死急性期大鼠血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）含量的动态变化，探讨含植物雌激素中药的脑保护作用机制。方法采用线栓法复制急性脑梗死大鼠模型，并于造模后6、12、24h动态观察各组脑梗死大鼠血清中SOD、MDA的含量变化。结果含植物雌激素中药能起到与内源性雌激素类似的作用，明显下调去势后脑梗死大鼠血清中MDA的水平，提高SOD活性。结论在脑梗死急性期，含植物雌激素中药能有效对抗并减轻自由基代谢失衡造成的氧化损伤，从而起到脑保护作用。     

乳清蛋白对超重和肥胖者体重、体成分影响的Meta分析

目的探讨补充乳清蛋白对超重和肥胖成人体重、体成分的影响。方法检索2013年9月前发表的随机对照研究,Meta分析计算加权均数差(WMD)及95%可信区间(95%CI)作为合并效应值,并作分层分析和灵敏度分析。结果12篇纳入的文献中,观察补充乳清蛋白后体重、瘦体组织、脂肪质量的文献分别为9、10、10篇。与对照组相比,补充乳清蛋白后体重、瘦体组织和脂肪质量的合并效应值分别为-1.30 kg(95%CI:-3.53~0.93),1.35 kg(95%CI:0.20~2.51)和-1.24 kg(95%CI:-2.02~-0.47)。分层分析发现研究对象为男性、干预剂量≥52 g,同时伴有运动训练、保持能量摄取不变的情况下效果更加明显。结论超重和肥胖者补充乳清蛋白显著增加瘦体组织和减少脂肪质量,在使用乳清蛋白改善体成分时,要考虑充足的剂量并建议运动训练。     

同病异治话"瘾疹"

辨证论治是中医学的重要诊疗特色,而同病异治即是这一原则的具体体现。同病异治是指同一种疾病,由于发病时间、地区及患病肌体的反应性不同,或处于不同的发展阶段,所以表现的证不同,因而采用不同的治疗方法。近年来,笔者在临床学习过程中,留心采集了数例“瘾疹”病例,发现根据不同病机采用不同方法治疗本证,疗效显著,故将心得体会整理于下。1养血熄风李某,女,28岁,2003年8月14日初诊。腰腹部瘙痒伴见片状瓷白色风团8天。西医诊为“荨麻疹”。患者半月前至南方旅游,曾于舟山进食海鲜当晚首发此证,隔夜消褪。此后1周未发。8天前返石后无明显诱…     

抑郁症心理护理效果自评量表的编制及其信度效度检验

目的编制抑郁症心理护理效果自评量表并对其信度效度进行检验.方法根据心理卫生评定量表的编制方法及临床工作实践,筛选条目,并进行信度和效度检验.测量对象为52例抑郁症病人.结果抑郁症心理护理效果自评量表包括12个项目,Cronbacha α系数为0.879,分半信度0.885,重测信度0.65.自评量表总分与各项目的相关系数0.365～0.815之间(P＜0.01),52例抑郁症病人中,实验组(n=26),经4周心理护理后与HAMD的相关为-0.522(P＜0.01),对照组(n=26)为-0.263(P＞0.05),两组患者自评量表分比较有非常显著的统计学差异(t=11.13,P＜0.001).结论自编抑郁症心理护理效果自评量表有一定的信度和效度,基本符合心理测量学的要求,可以在临床工作中试用.