病案首页录入缺陷分析及其解决方法

病案首页是病案中信息最集中、最重要的部分．是病案统计医疗工作质量的原始资料．也是评估医院管理质量和医务人员业务素质的宝贵资料。它提供了住院病人的基本情况、出院诊断及手术、抢救、诊断符合、费用等百余条基本信息．这些信息是医院医疗统计信息和医疗质量信息的重要数据来源。因此．病案首页录入质量直接影响着统计报表的准确性．也客观地反映出医院医疗质量的高低。     

谷物膳食纤维对脂代谢紊乱小鼠肝脏脂毒性影响

目的 观察不同类型谷物膳食纤维(DF)对脂代谢紊乱小鼠血脂和肝脏脂毒性影响。方法 48只雄性C57BL/6J小鼠(6周龄)按体重随机分为4组:对照组、模型组、燕麦DF组、小麦DF组, 连续干预24周,实验期间每周称体重并记录摄食量, 每8周内眦静脉采血, 进行血脂和血糖连续动态观察;干预结束后测定空腹血糖、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和游离脂肪酸(FFAs)及肝组织TG含量。结果 与对照组比较, 模型组小鼠体重[(37.69±2.66)g]、空腹血糖[(8.21±2.06)mmol/L]、血清TC、TG、FFAs水平 [分别为(2.69±0.45)、(1.77±0.64) mmol/L、(2.12±0.38) mEq/L]明显升高(P<0.05);与模型组比较, 燕麦DF与小麦DF组小鼠体重[分别为(34.41±2.93)、(34.43±1.72)g]、血清TC、TG水平[分别为(2.03±0.44)、(2.22±0.50)与(1.64±0.43)、(1.39±0.41) mmol/L]均明显下降(P<0.05);燕麦DF组小鼠血清FFAs水平[(1.75±0.49) mEq/L]明显降低(P<0.05)。结论 谷物DF可以改善脂代谢紊乱小鼠血脂和肝脏脂毒性, 燕麦DF改善血脂和肝脏脂毒性的作用优于小麦DF。     

燕麦膳食纤维对肠道胆固醇吸收的影响及机制研究

目的研究燕麦膳食纤维(dietary fiber,DF)对高脂高胆固醇饮食小鼠肠道胆固醇吸收的影响及其机制。方法 36只雄性C57BL/6J小鼠,按体质量随机分为:阴性对照组、模型对照组、燕麦DF组,预防性干预24 w。实验结束后测定各组小鼠血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),计算低密度脂蛋白(LDL-c)。western blot方法测定肠道中与胆固醇吸收相关的GTP结合蛋白Sar1B、尼曼-匹克C1型类似蛋白1(NPC1L1)、清道夫受体B1(SR-B1)蛋白的表达水平。结果实验结束时,与模型对照组相比,燕麦DF组的体重、血清TC、LDL-C水平均显著下降(P0.05),HDL-C水平显著升高(P0.05);与胆固醇吸收相关的NPC1L1水平显著降低(P0.05),SR-B1无显著变化,调控NPC1L1和SR-B1的Sar1B蛋白表达水平显著升高(P0.05)。结论燕麦DF可以通过上调Sar1B降低肠道NPC1L1表达水平,从而减少肠道胆固醇吸收,降低血脂水平,改善高脂高胆固醇饮食引起的高脂血症。     

全小麦纤维对载脂蛋白E基因敲除小鼠肝脏脂代谢的影响

目的 探讨全小麦纤维通过改善肝脏脂代谢发挥抗动脉粥样硬化(AS)的作用及机制。方法 20只7周龄雄性载脂蛋白E基因敲除(ApoE~(-/-))小鼠,按体重随机分为AS模型组和全小麦纤维组,同时选相同遗传背景的C57BL/6小鼠作为空白对照组。预防性干预18周后,取主动脉和肝脏进行HE染色,肝匀浆行总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和游离脂肪酸(FFAs)测定;蛋白质印迹法(Western blot)测定肝脏组织中胆固醇调节元件结合蛋白-1(SREBP-1)、脂肪酸合成酶(FAS)、乙酰辅酶A羧化酶(ACC)以及SREBP-2、低密度脂蛋白受体(LDLR)和B族1型清道夫受体(SR-B1)的蛋白表达水平。结果 实验结束时,与空白对照组相比,AS模型组小鼠主动脉内膜明显增生,管腔内大量泡沫细胞和无结构样坏死物,全小麦纤维组小鼠管腔内泡沫细胞减少,粥样斑块面积明显减少;AS模型组小鼠肝脏有明显的肝细胞脂肪变性,全小麦纤维组小鼠肝脏脂肪空泡的数目明显减少,肝细胞脂肪变性有所改善;与AS模型组相比,全小麦纤维组肝匀浆TC水平降低[(60.56±13.49)μmol/g vs.(51.10±5.94)μmol/g](P<0.05);肝脏组织中SREBP-1、FAS、ACC的蛋白表达量降低(P<0.05),SREBP-2和SR-B1的蛋白表达量增加(P<0.05)。结论 全小麦纤维可通过调控参与肝脏脂代谢相关蛋白的表达,改善肝脏脂代谢,发挥抗AS作用。     

含植物雌激素中药对脑梗死大鼠血清SOD、MDA水平的影响

目的观察脑梗死急性期大鼠血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）含量的动态变化，探讨含植物雌激素中药的脑保护作用机制。方法采用线栓法复制急性脑梗死大鼠模型，并于造模后6、12、24h动态观察各组脑梗死大鼠血清中SOD、MDA的含量变化。结果含植物雌激素中药能起到与内源性雌激素类似的作用，明显下调去势后脑梗死大鼠血清中MDA的水平，提高SOD活性。结论在脑梗死急性期，含植物雌激素中药能有效对抗并减轻自由基代谢失衡造成的氧化损伤，从而起到脑保护作用。     

乳清蛋白对超重和肥胖者体重、体成分影响的Meta分析

目的探讨补充乳清蛋白对超重和肥胖成人体重、体成分的影响。方法检索2013年9月前发表的随机对照研究,Meta分析计算加权均数差(WMD)及95%可信区间(95%CI)作为合并效应值,并作分层分析和灵敏度分析。结果12篇纳入的文献中,观察补充乳清蛋白后体重、瘦体组织、脂肪质量的文献分别为9、10、10篇。与对照组相比,补充乳清蛋白后体重、瘦体组织和脂肪质量的合并效应值分别为-1.30 kg(95%CI:-3.53~0.93),1.35 kg(95%CI:0.20~2.51)和-1.24 kg(95%CI:-2.02~-0.47)。分层分析发现研究对象为男性、干预剂量≥52 g,同时伴有运动训练、保持能量摄取不变的情况下效果更加明显。结论超重和肥胖者补充乳清蛋白显著增加瘦体组织和减少脂肪质量,在使用乳清蛋白改善体成分时,要考虑充足的剂量并建议运动训练。     

亮氨酸对高脂大鼠非酒精性脂肪性肝病影响

目的 观察亮氨酸对高脂大鼠非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的影响及机制。方法 40只SD大鼠（60%高脂饲料喂养）随机分为4组,高脂组及1.5%、3.0%、4.5%亮氨酸组,连续干预16周,检测血清丙氨酸转移酶（ALT）,门冬氨酸转移酶（AST）和总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平,取肝脏观察病理改变,检测肝组织总抗氧化能力（T-AOC）、总超氧化物歧化酶（T-SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、丙二醛（MDA）水平。结果 高脂组大鼠肝脏呈现明显脂肪变性;与高脂组比较,亮氨酸各剂量组大鼠ALT、AST的水平明显降低（P<0.01）;与高脂组比较,3.0%、4.5%亮氨酸组大鼠血清TC水平[分别为（2.35±0.30）、（2.60±0.57）mmol/L]明显下降,肝脏T-SOD[分别为（285.99±53.53）、（272.47±65.02）U/mgprot]和GSH-Px[分别为（506.02±140.34）、（483.44±131.44）U/mgprot]活性明显升高（P<0.01）,4.5%亮氨酸组大鼠肝脏MDA含量[（0.47±0.14）nmol/mgprot]明显降低（P<0.01）。结论 亮氨酸能够改善高脂膳食诱导的大鼠NAFLD,其机制可能与改善脂代谢、增强机体抗氧化能力有关。     

同病异治话"瘾疹"

辨证论治是中医学的重要诊疗特色,而同病异治即是这一原则的具体体现。同病异治是指同一种疾病,由于发病时间、地区及患病肌体的反应性不同,或处于不同的发展阶段,所以表现的证不同,因而采用不同的治疗方法。近年来,笔者在临床学习过程中,留心采集了数例“瘾疹”病例,发现根据不同病机采用不同方法治疗本证,疗效显著,故将心得体会整理于下。1养血熄风李某,女,28岁,2003年8月14日初诊。腰腹部瘙痒伴见片状瓷白色风团8天。西医诊为“荨麻疹”。患者半月前至南方旅游,曾于舟山进食海鲜当晚首发此证,隔夜消褪。此后1周未发。8天前返石后无明显诱…     

抑郁症心理护理效果自评量表的编制及其信度效度检验

目的编制抑郁症心理护理效果自评量表并对其信度效度进行检验.方法根据心理卫生评定量表的编制方法及临床工作实践,筛选条目,并进行信度和效度检验.测量对象为52例抑郁症病人.结果抑郁症心理护理效果自评量表包括12个项目,Cronbacha α系数为0.879,分半信度0.885,重测信度0.65.自评量表总分与各项目的相关系数0.365～0.815之间(P＜0.01),52例抑郁症病人中,实验组(n=26),经4周心理护理后与HAMD的相关为-0.522(P＜0.01),对照组(n=26)为-0.263(P＞0.05),两组患者自评量表分比较有非常显著的统计学差异(t=11.13,P＜0.001).结论自编抑郁症心理护理效果自评量表有一定的信度和效度,基本符合心理测量学的要求,可以在临床工作中试用.     

病案质量控制是提高医疗质量的重要手段

病案质量是衡量医院管理水平、医疗质量、医护人员素质的重要内容，也是法医学的重要依据。病案的内容将随着医学科学的发展日趋丰富，信息量也日益增多，其社会作用和价值也愈加显著。上级卫生机关每年都要组织医院病案质量专门检查组，抽调有关专家对各医院的病案进行检查评比。近年来，我院制定的医院病案质量评定标准格式（见表1），用于各科自查、医院专家检查，使病案质量的甲级病案率大大提高。