临床应用解剖学教学形式及方法的探索

研究生教育担负着为国家培养高级专门人才的重任，临床应用解剖学是医学研究生教育中一门重要的桥梁学科，尤其是临床手术学科。我科室自2002年起对选修临床应用解剖学的02、03、04级研究生进行了教学形式及方法的探索，整体上取得了较好的效果。     

百草枯中毒肺损伤的CT表现及临床意义

目的：探讨百草枯中毒肺损伤中的cT表现及临床意义。方法：回顾性分析20例口服百草枯中毒肺损伤病例的cT影像资料,根据百草枯的中毒时间分为早期（1—7天）、中期（8—14天）、后期（〉14天）和服药量分为少量组（10—20ml）、中量组（21—30ml）、大量组（〉30m1）,对比各组cT表现。结果：20例口服百草枯患者CT影像的中毒早期（入院时）主要表现为磨玻璃样变（80％）,中期（第8天）主要为肺实变（59％）,后期（第15天）主要为肺纤维化（100％）;少量组5例CT影像主要表现为肺纹理增多（100％）和磨玻璃样变（100％）,中量组11例主要为肺实变（82％）和肺纤维化（73％）,大量组4例除肺实变和肺纤维化外,主要还合并有肺外病变（100％）。中毒早、中、后期之间和服药少、中、大量组之间肺损伤CT表现的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：百草枯中毒肺损伤的CT表现具有一定的特征性,对判断病情发展的临床评估具有重要的临床意义。     

咽旁间隙的横断层影像解剖及临床意义

目的为咽旁间隙疾病的影像识别和诊断提供断层解剖学依据。方法选用成人尸体头颈部20例,CT扫描后制成横断面,经咽隐窝层面观察咽旁间隙及咽旁结构的解剖学关系,利用游标卡尺和求积仪分别测量其径线及面积。结果在咽隐窝层面上,咽旁间隙呈近似三角形,面积分别为(447.6±2.18)mm2(左)、(446.4±2.10)mm2(右),两侧咽旁间隙及咽旁结构呈对称性。自茎突至咽隐窝的连线将咽旁间隙分为咽旁前、后间隙,CT图像能较好地显示咽旁后间隙内各结构的相互关系。结论咽旁脂肪组织、颈内动脉、颈内静脉、茎突和翼内肌是CT影像诊断的重要解剖学标志,咽旁间隙的横断层解剖对该区疾病的影像诊断具有重要的临床意义。     

影像解剖学教学探讨

<正> 随着高新科技的快速发展,涌现并奠定了许多新的边缘学科,影像解剖学就是医学影像学与人体解剖学之间的边缘学科,它为医学生及广大医务工作者提供了认识人体解剖结构和功能的新途径,同时亦为医学生今后临床工作中诊疗疾病奠定了良好的基础。我室先后承担了1996～2000级专科影像解剖学教学工作,在五年的教学实践中,克服困难、创造条件、采取措施,较好地完成了影像解剖学的教学工作。     

高校扩招后本科生人体解剖学教学改革的探索与实践

高校扩招后作为医学基础教育的人体解剖学,面对学生多、教师相对少的状况,近10年来我校先后对人体解剖学的课程内容、教学方法、教学手段和评价体系进行了改革,同时加快教材建设和实验室建设,配合多媒体教学软件的开发和应用,减少教学时数,增加学生动手操作的机会,培养学生主动学习的能力和基本技能的训练,从而得到了满意的教学效果。     

翼腭窝的CT影像与断层标本对照研究及临床意义

目的:为翼腭窝病变的影像诊断及手术入路提供解剖学资料.方法:选取志愿者40名,在螺旋CT机上以眦耳线(CML)为基线对翼腭窝结构进行层厚1mm连续扫描.选取成人尸体头颈部标本20例,以CML为基线制成厚5 mm的连续断层标本.在经蝶骨体层面和翼突层面的CT影像及断层标本上,观察翼腭窝及其周围结构的解剖学关系,测量其长径、宽径和面积.结果:在经蝶骨体的CT影像及断层标本上的翼腭窝形态较固定.在CT影像和断层标本上,经蝶骨体层面和翼突层面的翼腭窝面积分别为(113.40±3.33)mm2和(115.86±2.58)mm2、(92.24±2.73)mm2和(93.60±3.17)mm2.CT影像及断层标本可清晰显示翼腭窝前、后、内侧壁上的结构和翼上颌裂、眶下裂、翼管、蝶腭孔等相关通道.结论:翼腭窝的CT影像与解剖对照研究对翼腭窝病变的影像诊断及指导手术入路具有重要临床意义.     

支原体肺炎的CT影像特点及其应用

目的分析支原体肺炎(MP)的CT影像学特征,指导临床早期诊断和治疗MP。方法对36例经血清学证实的MP患者的CT影像学资料进行回顾性分析,根据MP的治疗时间分为入院时及2、4周组进行CT影像表现比较,并按照年龄分为儿童组和成人组,对其CT影像表现进行比较。结果 36例MP患者CT影像入院时主要表现为磨玻璃样变(75.0%,27/36)和小斑片状或结节状实变影(91.7%,33/36);治疗2周后主要表现为大片状实变影(5.6%,2/36)和合并肺外病变(5.6%,2/36);治疗4周后病变完全消失。入院时与治疗2、4周时的各CT影像表现之间率的比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗2周和4周各CT影像表现之间率的比较差异无统计学意义(P>0.05)。儿童组20例中磨玻璃样变占15.0%(3/20),小斑片状实变影占20.0%(4/20),明显低于成人组(75.0%、50.0%),而大片状实变影(75.0%,15/20)、肺不张(15.0%,3/20)、淋巴结肿大(25.0%,5/20)、胸膜腔积液(10.0%,2/20)和支气管扩张(10.0%,2/20)比例则明显高于成人组(43.8%、6.3%、12.5%、6.3%、0.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 MP的CT影像表现具有一定的特征性,对MP的早期诊断和治疗具有重要的指导作用。     

肝纤维化大鼠部分肝切除后不同时间点肝细胞再生与胶原表达

目的研究肝纤维化大鼠部分肝切除(PH)后不同时间点肝细胞再生与胶原纤维表达。方法雄性SD大鼠84只分为对照组和肝纤维化组,每组42只,分别在PH后12 h、1 d、3 d、5 d、7 d和14 d取材,苏木精伊红(HE)染色、Masson染色,观测肝再生指数、肝细胞核分裂相和肝组织胶原表达。结果(1)肝再生指数:对照组术后1~5 d迅速升高达峰值,并维持至14 d;肝纤维化组术后1~3 d迅速升高,5~7 d缓慢递增至峰值,术后14 d又略有下降;(2)肝细胞核分裂相:对照组肝细胞核分裂相先增多后减少,术后缓慢增加,术后1 d迅速升高,于术后3 d最高,此后逐步下降。肝纤维化组肝细胞核分裂相较少,肝部分切除后稍有增多,术后3 d最多,而后略有减少并维持到术后14 d;(3)肝组织胶原表达:对照组术后胶原表达缓慢增加,14 d到达峰值;肝纤维化组胶原纤维术后12 h~5 d维持高表达,在术后1 d达峰值,术后5 d迅速下降,14 d降至最低。肝纤维化组各时间点胶原表达均高于对照组(P<0.05)。结论肝纤维化大鼠肝部分切除后,术后1~7 d肝再生达到高峰,肝细胞再生能力较正常大鼠差,胶原表达术后各时间点均高于正常大鼠。     

人肌注部位肌内微血管构筑研究

目的：为医护人员科学合理选用肌肉注射部位提供依据。方法：采用解剖观察和血管内灌注颜料的方法,结合X线四肢血管造影片,显示小腿三头肌、臀大肌、肩三角肌及股外侧肌的血供和微血管构筑。结果：结果显示小腿三头肌和臀大肌微血管构筑较股外侧肌和肩三角肌更加密集丰富。结论：临床常用肌注部位肌肉血供和微血管构筑有差异,为临床合理选用肌注部位提供了科学依据。     

强化断层解剖学教学,为临床应用打好基础

断层解剖学在16世纪就有记载，断层解剖学的专著和图谱亦始见于19世纪，但只是在近几十年中，断层解剖学研究才得到迅速地发展，并且为临床影像诊断作出了巨大贡献。随着影像诊断设备的不断更新和影像诊断技术的快速进步，超声成像（USG）、X线计算机断层成像（CT）和磁共振成像（MRI）相继崛起并迅速普及在系统解剖学和局部解剖学知识基础上，临床对断层影像解剖学的基础研究提出了新的要求。新一代CT和MR已经能在1—2mm发挥重要意义；γ刀、X刀等立体定向治疗手段越来越精确、越来越细致；介入诊断和介入治疗所能到达的管道越来越来越细小。