多房性囊性肾瘤的影像学表现与病理对照

目的 提高对多房性囊性肾瘤的影像学的认识。资料与方法 报告2例经手术病理证实，且临床与影像学资料完整的多房性囊性肾瘤。分析其B超、IVU、CT、MRI检查所见征象，并与手术、病理所见对照，结合文献复习，对多房性囊性肾瘤作深入讨论。结果 影像学表现为肾区单发、多房性囊性病灶；囊肿边界清楚，与肾盏不相通，肾脏被挤压变薄，未受累区的肾脏正常；囊内容均匀或不均匀；囊间隔的密度比正常肾实质低，分隔完全且厚薄不一，可强化，但强化程度不及正常的肾组织。术后病理证实为多房性囊性肾瘤。结论 CT、MRI最能反映多房性囊性肾瘤的病理基础，是术前诊断该病的最佳方法。术前完善的影像学检查对该病的治疗方案及预后至关重要。     

儿童肺结核的影像学诊断

近年来 ,我国肺结核的发病率呈上升趋势。统计资料表明 ,我国儿童结核的感染率为 4 6 %～ 14 4 % ,患病率为17 3%～ 2 3 0 % [1] 。儿童肺结核的诊断较成人困难 ,尤其是婴幼儿原发性肺结核自觉症状少 ,患儿自我表述差 ,临床表现与感染性疾病不易区别 ;同时原发结核灶排菌量少 ,标本收集困难 ,难以行细菌学检查。因而在儿童肺结核的确诊中 ,放射学检查仍占有很大比重 ,病变的发现、鉴别诊断以及病程随访等均需放射学检查。儿童肺结核以原发性肺结核最多见 ,端木宏谨[1] 教授1990年调查的报告中 ,0～ 5岁组患儿中原发性肺结核占91 0 4 % ,浸…     

引流管胆道造影后多层CT检查胆道重建技术的临床应用

目的探讨多层CT胆道造影（MSCTC）在梗阻性黄疸患者术前综合评价中的应用价值。方法20例梗阻性黄疸患者术前进行了经皮肝胆管造影（PTC）或内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）置管，全部病例实施了MSCTC扫描，对图像进行了多平面重建（MPR）、容积再现（VR）、最大密度投影（MIP）及血管探针技术（VP）处理，判断胆道情况并与术中术后结果进行对照。结果20例患者中，MPR病因诊断准确率为100％。对于胆道一级分支受累的胆管癌患者VR、MIP、VP均能准确判断。VR、MIP、VP对于肝内外胆管结石患者诊断基本正确。胰头肿物以及胆管狭窄患者术前MSCTC后处理技术均能得到较完美的胆树成像。结论MSCTC可作为术前全面评价梗阻陛黄疸患者的一种可靠检查方法。     

肝胰原发性恶性纤维组织细胞瘤的CT诊断

目的:探讨肝胰原发性恶性纤维组织细胞瘤(MFH)的CT表现。方法:回顾性分析经手术和病理证实的4例肝MFH和1例胰MFH的CT表现。病理分型:1例为黏液型,4例为多形性型。5例均采用CT平扫和双期增强扫描,其中2例进行了延迟扫描。结果:5例肿瘤最大径6.8~22.5cm,其中位于肝右叶1例,肝左叶3例,胰尾部1例。CT平扫:1例表现为巨大囊性结构为主的肿块,有包膜,边界清楚;4例表现为不规则形低密度肿块,边界不清。增强扫描:动脉期示肿瘤实质呈轻度~明显强化,2例肿瘤内可见细小血管;静脉期肿瘤呈中度~明显强化,肿瘤内坏死区和肿瘤实质显示清晰,边界清楚;延迟期2例示病灶密度稍低于肝实质。5例中合并肝内转移1例,肝内胆管轻度扩张2例,侵犯膈肌2例,腹膜后淋巴结转移1例。术前CT诊断为恶性肿瘤4例,良性病变1例。结论:肝胰MFH的主要CT表现为肿瘤内坏死显著,局部浸润性强,其CT表现与病理所见有很好的一致性。     

电子束CT双期增强对肺门区肺癌可切除性的评估

目的采用电子束CT(EBCT)双期增强扫描,对肺门区肺癌进行术前前瞻性评价,探讨其指导手术的临床价值。方法对40例拟诊为肺门区肺癌的患者行EBCT双期增强扫描后分析肿物与气管、主支气管、及肺门、纵隔大血管的关系,与手术结果进行对照。结果手术病理证实肺门区肺癌38例,术前根据EBCT扫描将病变分为:可切除组28例,与手术结果符合25例,符合率89.3%;不可切除组10例,与手术探查结果符合8例,符合率80%。EBCT双期扫描评价肺门区肺癌与肺门、纵隔结构关系的敏感度为92.6%(25/27),特异度为72.7%(8/11),准确度86.8%(33/38)。结论EBCT双期扫描对肺门区肺癌的术前评价是准确而可行的,具有较高的临床价值。     

应用64排螺旋CT低剂量技术检查儿童颞骨结构的探讨

目的探讨儿童颞骨结构的64排CT低剂量扫描的最低管电流。方法选取临床怀疑中耳病变而来放射科行CT检查的患儿180例随机分为3组。扫描设备为东芝Aquilion 64排螺旋CT机。其他扫描条件固定，每组分别以常规剂量组（150mA以上）、30rnA、20mA管电流进行扫描。将扫描后重建图像随机分配至教授、副教授及技师各一人采用双盲法进行阅片，评价不同扫描剂量对于颞骨结构的显示情况，以取得一致意见为准。以常规剂量图像作为基础片，颞骨解剖结构能清楚显示的为合格，不能清楚显示的为不合格。评价结果进行多次配对设计两样本的卡方检验。结果本组实验得到儿童颞骨64排CT低剂量扫描管电流的最低值是30mA。结论儿童颞骨64排低剂量CT扫描可以可获得符合临床诊断需求的图像信息，因而能应用于临床。     

低龄小儿体部64排CT低剂量扫描的探讨

【目的】通过动物模拟相应体质量低龄小儿,初步摸索出CT扫描显示其正常解剖结构的最低管电流,再应用于临床,避免研究中对小儿造成过度辐射。【方法】用10-12kg比格犬和18～23妇幼猪模拟〈16kg和16。25kg两组低龄小儿。先行预扫描,初步确定最低管电流值后进行实验。双盲法评价图像质量。以常规剂量扫描所获图像为基础片,从①图像伪影;②质地（噪声）;③组织结构的显示;④扫描脏器与周围组织的对比四个方面评价。评价结果进行多次配对设计两样本的卡方检验。得到的数据经临床随机抽取的患儿各组30例行cT扫描以验证。【结果】最终获得低龄小儿64排cT低剂量扫描的最低管电流值：〈16kg者胸部为10mA、上腹部40mA、中下腹部30mA：16—25kg胸部为20mA、上腹部50mA、中下腹部40mA。【结论】64排CT低剂量扫描可获得符合临床诊断需求的图像信息,因而能应用于临床。     

64 层CT在心率较快患者冠状动脉成像中的技术应用

 【目的】 探讨64层螺旋CT在心率较快患者冠状动脉成像中的技术应用。【方法】 收集临床拟诊冠心病而行64层CT冠状动脉造影检查的患者107例。平均心率低于80 min-1的患者55例,作为正常心率对照组。平均心率超过80 min-1(80 ~ 98 min-1)的患者52例。扫描后对已采集数据进行个性化重建,利用后处理工作站进行图像质量分析。 【结果】 对冠状动脉近段/中段和远段成像质量进行统计分析,和心率正常组相比,心率80 ~ 90 min-1和平均心率超过90 min-1者CTA图像质量评价没有显著统计学差异。【结论】 对于64层CT冠状动脉成像心率较快的患者,选择合适的图像重建时相,使用回顾性心电门控配合个性化重建能明显改善患者的冠状动脉CT造影图像质量。     

重视CT低剂量研究

随着影像技术的发展,CT设备不断推陈出新,CT成像质量也不断提高.但在获得满足临床诊断需要的优质图像的同时,患者接受的X线辐射剂量也大幅度增长.降低CT扫描辐射剂量越来越受到医疗界乃至全社会的关注.     

儿童腹部影像学诊断第2讲小儿急腹症的影像诊断(一)

急腹症泛指需要紧急处理的各类腹部疾患,基本病理改变包括炎症、梗阻、穿孔和出血,依原因分为不需外科手术的内科性和需外科治疗的外科性两大类。儿童急腹症随年龄不同而所好发疾病不同,新生儿以先天性畸形所致急腹症多见,如先天性胃壁肌层缺损、肠闭锁、肠狭窄、胎粪性腹膜炎、肠旋转不良、先天性巨结肠等;婴幼儿则常见急性坏死性小肠结肠炎、肠套叠等;随年龄增长,逐渐与成人急腹症类似,以阑尾炎、绞窄性疝、肠梗阻和腹部创伤常见。1　小儿急腹症的检查流程疑有急腹症的患儿通常需先行X线检查,常规照片包括仰卧位和立位,必要时需做侧…