单孔操作胸腔镜下前纵隔肿瘤切除术的疗效观察及术后生存分析

目的 探讨单孔操作胸腔镜下前纵隔肿瘤切除术的临床疗效.方法 回顾性分析43例前纵隔肿瘤患者的临床资料,根据手术方式不同分为开胸组(n=24)和单孔组(n=19),开胸组行开胸切除术,单孔组行单孔操作胸腔镜下切除术,比较两组患者的临床疗效.结果 单孔组手术时间、术中出血量、引流量分别为(103.29±12.17)min、(58.35±11.26)ml、(95.57±12.64)ml,开胸组手术时间、术中出血量、引流量分别为(143.71±21.02)min、(94.91±15.69)ml、(378.13±42.19)ml,单孔组的上述指标均低于开胸组(P﹤0.05).单孔组术后镇痛时间、视觉模拟评分(VAS)、留管时间、住院时间及并发症发生率均低于开胸组(P﹤0.05).两组患者术后5年累积生存率和无进展生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).结论 单孔操作胸腔镜下前纵隔肿瘤切除术具有手术创口小、术中出血量少、术后并发症少等优势,临床疗效和远期生存情况与传统开胸术相比无明显差异,值得推广应用.     

腹腔镜胆囊切除术的体会

目的　探讨预防腹腔镜胆囊切除术严重并发症的对策。方法　总结 30 0例腹腔镜胆囊切除术的经验及教训。结果　平均手术时间 (85± 35 )min ,术后 2 97例病人翌日可在扶助下下床活动和开始进食 ,术后住院 3～5d。 1例术中分离胆囊动脉断裂出血 ,失血量达 10 0 0ml,后经钛夹止血成功 ;1例急性胆囊炎术后钛夹脱落致胆汁性腹膜炎 ,二次手术治愈 ;1例因电灼伤致肝总管坏死而行胆肠吻合术痊愈。结论　加强围手术期处理和针对发生各种并发症的原因积极采取相应措施是关键     

裂孔旁疝合并左下肺隔离症支气管胃瘘1例

病人 男，20岁。夜间咳嗽发作4年，坐起后缓解，白天平仰卧位时亦出现咳嗽，喜侧卧蜷曲体位，大量快速饮水时亦出现呛咳，未系统诊治。近日因咳嗽加重行CT检查发现膈疝。查体：一般状态佳。     

纤维支气管镜检标本微小RNA-21在非小细胞肺癌诊断中的临床应用价值

目的 探讨纤维支气管镜检标本微小RNA-21(miRNA-21)在非小细胞肺癌(NSCLC)诊断中的临床应用价值.方法 选取80例NSCLC患者作为NSCLC组,选取同期接受镜检筛查的80例肺炎或肺结核患者作为对照组.检测两组患者的镜检物miRNA-21表达水平,比较两组患者的细胞因子和肿瘤标志物水平,分析NSCLC患者镜检物miRNA-21水平与细胞因子和肿瘤标志物水平的相关性.结果 NSCLC组患者的镜检物miRNA-21水平为(8.29±1.15),明显高于对照组的(1.35±0.41),差异有统计学意义(P﹤0.001).NSCLC组患者的γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.001).NSCLC组患者的癌胚抗原(CEA)、神经元特异烯醇化酶(NSE)和角蛋白CYFRA21-1水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.001).NSCLC患者的镜检物miRNA-21表达水平与细胞因子IFN-γ、IL-1β、IL-4、IL-6、TNF-α和肿瘤标志物CEA、NSE、CYFRA21-1水平均呈正相关(P﹤0.05).结论 NSCLC患者纤维支气管镜检标本中miRNA-21的表达水平较高,且与细胞因子和肿瘤标志物水平密切相关.     

支气管脂肪瘤误诊为肺炎

1病例资料男,51岁。因咳嗽、发热伴气短反复发作4年,咯血20 d入院。上述症状每年发作2或3次,当地医院予抗感染治疗后可缓解。近20 d出现咯血,为明确诊断来我院。查体:气管左偏,左侧呼吸运动减弱,叩诊实音,呼吸音消失。X线胸片及胸部CT扫描示左肺不张、实变。支气管镜检查示左支气管有一圆形肿物,表面光滑。行左肺切除术,术中见肺与胸壁胼胝样粘连,肺组织实变,无功能,切