非哺乳期乳腺炎患者外周血T淋巴细胞、免疫球蛋白及补体水平的变化

目的探讨非哺乳期乳腺炎患者外周血T淋巴细胞、免疫球蛋白及补体水平的变化情况。方法本研究纳入2010年3月至2011年4月间上海中医药大学附属龙华医院收治的72例非哺乳期乳腺炎患者(非哺乳期乳腺炎组)和30例健康体检者(正常对照组),检测其外周血T淋巴细胞(CD3+、CD4+、CD8+、CD56+CD16+)、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)和补体(C3、C4、B因子)的水平。采用t检验比较非哺乳期乳腺炎组与正常对照组间各免疫指标的差异;用单因素方差分析比较不同发病年龄、不同生育情况、不同乳房炎性结块面积及有无先天性乳头畸形者与正常对照组间外周血T淋巴细胞、免疫球蛋白及补体水平的差异。结果非哺乳期乳腺炎患者CD3+T细胞、CD8+T细胞水平均低于正常对照组(P均<0.010),而CD56+16+NK细胞、IgM、C3、C4及B因子水平均高于正常对照组(P均<0.050)。生育高峰年龄组(25～34岁)和非生育高峰年龄组(21～24岁及35～44岁)CD3+T细胞、CD8+T细胞水平均低于正常对照组(P<0.050),C3、B因子水平则高于正常对照组(P<0.050);生育高峰年龄组C4水平高于正常对照组(P均<0.050)。生育状况对CD3+T细胞水平的变化有影响(P<0.050);分娩后≤2年发病组CD4+T细胞水平低于正常对照组(P<0.050);未生育组CD8+T细胞水平分别低于正常对照组、分娩后≤2年发病组和>2年发病组(P均<0.050);分娩后≤2年发病组和>2年发病组CD8+T细胞水平均低于正常对照组(P均<0.050),C3水平均高于正常对照组(P均<0.050);分娩后>2年发病组B因子水平高于正常对照组(P<0.050)。炎性结块面积>27.00cm2组CD3+T细胞和CD4+T细胞水平均低于炎性结块面积≤27.00cm2组和正常对照组(P均<0.050),CD56+CD16+NK细胞、IgA、C4及B因子水平则高于后两组(P均<0.050),CD8+T细胞水平低于正常对照组(P<0.050),C3水平高于正常对照组(P<0.050);炎性结块面积≤27.00cm2组CD3+T细胞和CD8+T细胞水平均低于正常对照组(P均<0.050),C3水平高于正常对照组(P<0.050)。有先天性乳头畸形组C3、B因子水平高于正常对照组(P均<0.050);无先天性乳头畸形组CD3+T细胞和CD8+T细胞水平均低于正常对照组(P均<0.050),C3、C4和B因子水平则高于后者(P均<0.050);有无先天性乳头畸形两组间各免疫指标比较差异却无统计学意义(P>0.050)。结论非哺乳期乳腺炎患者存在着免疫功能紊乱,其紊乱程度与发病年龄、生育状况及乳房炎性结块面积有关系。     

乳腺术后三阴方干预三阴性乳腺癌化疗脑症状临床研究

目的：观察评价乳腺术后三阴方对三阴性乳腺癌化疗相关认知障碍临床症状的影响。方法：采用前瞻性队列研究设计,选取2020年12月至2021年6月上海龙华医院、上海肿瘤医院化疗患者130例作为研究对象,按照是否服用乳腺术后三阴方分为对照组（n=64）和观察组（n=66）,对照组给予常规治疗,观察组给予中药乳腺术后三阴方,餐后温服,疗程3个月。治疗结束后,观察癌症患者功能评估-认知功能量表（FACT-cog）评分,神经心理学测验,中医症状及安全性指标。结果：随访结束后对照组认知异常为49例,占79.03%,观察组认知异常为47例,占75.81%,暴露因素相对危险度（RR）为0.93。观察组患者生命质量的提升与对照组比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）,对照组生命质量与治疗前比较有所提高,其余相关症状均逐渐加重。FACT-cog各维度症状与乳腺术后中医症状存在相关性。随访3个月后,观察组患者中医症状积分显著低于对照组（P<0.05）。结论：乳腺术后三阴方对认知能力的提升作用尚未明确,但其通过缓解化疗不适症状改善三阴性乳腺癌患者自我感知到的认知障碍相关症状,且对三阴性乳腺癌化疗相关认知能力的减退可能具有预防作用。     

乳痈方结合手法按摩治疗乳痈76例

目的观察内服中药配合手法按摩治疗乳痈的临床疗效。方法 76例乳痈患者均采用内服中药配合手法按摩治疗,疗程3天;观察治疗后乳房疼痛及结块大小改善情况。结果总有效率为93.42%;治疗后疼痛明显改善,结块显著缩小(P0.01)。结论乳痈方结合手法按摩治疗乳痈疗效较好。     

中医药对乳腺癌围手术期应激反应的影响

中医认为,手术创伤对机体整体的内环境均存在破坏作用,主要表现在气血方面的干扰和损伤以及脏腑功能的失调。围手术期应激反应与脏腑的关系表现于心、肝、肾的生理特点和功能。其中,心为神之居、血之主、脉之宗。心在五行属火,其生理功能以主血脉、主神志为主,术前的精神紧张,或由此而产生的焦虑抑郁以及恐惧情绪可使心气大乱、血脉瘀滞,同时术中手术创伤耗血伤气,可应激性地影响心对血脉运行的调控作用,使血液运行失常。而肝为魂之处,血之藏,筋之宗。肝在五行属木,主升主动,生理功能以主疏泄、主藏血为主。术中大量失血使肝体失养,可致肝之疏泄功能失常。中医理论认为肝之疏泄功能表现在血液精微输布以及精神、情绪调节两个方面,因此其疏泄功能受损可直接影响血液输布以及其他脏腑器官的濡养,同时也可造成患者在围手术期出现不良情绪。另一方面,患者的焦虑抑郁或恐惧情绪等作为心理应激的重要组成部分,若不能得到及时有效的疏解和发泄,也可反作用于肝脏功能,导致肝气郁结,疏泄失调。肾作为先天之本,其气血盛衰决定着患者体质,也影响着患者对于围手术期相关应激的耐受能力以及防御、抵抗能力。因此心、肝、肾在围手术期中对应激反应有着重要的影响作用。针对乳腺癌而言,联合应用益气养阴和疏肝解郁的中药应可取得生理心理两方面的获益。     

腋窝部孤立性异位导管内乳头状瘤一例

<正>导管内乳头状瘤是乳腺常见疾病,但发于腋下在国内、国外均非常少见,病因尚不明确,诊断上容易与转移性癌等疾病混淆,需引起临床医师注意。上海中医药大学附属龙华医院中西医结合乳腺科收治1例腋窝部的异位导管内乳头状瘤病例,现报道如下。一、临床资料患者,女,46岁,发现右腋下肿块2年,拟诊为"右腋下肿块待查"收住上海中医药大学附属龙华医院中西医结合乳腺科。入院查体:一般情况良好,双乳头无凹陷,轻挤双乳头