癌性肠梗阻内科治疗的“6字方针”

癌性肠梗阻（MBO）是指原发性或转移性恶性肿瘤本身及其抗肿瘤治疗引起的肠梗阻，是晚期肿瘤患者的常见并发症，总体发生率3%~15%。目前，MBO的治疗仍缺乏统一、有效的治疗规范，大多数医院都采用对症处理的。本文在总结数百例治疗经验基础上，提炼出“减（压）、加（营养）、抑（制消化液分泌）、激（素）、利（尿）、动（运动及促进肠蠕动）”六字方针，简单、实用、有效，通过临床观察，该方案能改善患者症状，恢复经口进食率，提高生活质量和手术治疗的机会，缩短住院时间及降低治疗费用，尽管尚缺乏前瞻性的随机对照研究结果，仍值得推广。     

手术治疗急性广泛性髂-股静脉闭塞症

目的：总结手术治疗广泛性髂一股静脉闭塞症的诊治经验。方法：回顾性分析2000年1月至2002年7月间经手术治疗的8例广泛性髂一股静脉闭塞症的临床资料。结果：三维成像和下肢血管彩超明确诊断的8例起病1天-3个月的广泛性骼一股静脉闭塞症患者，经左腹部腹膜外入路手术，8例均采用Forgarey导管取栓，4例人工血管搭桥术，1例大隐静脉耻骨上交叉血管搭桥术。近期疗效满意，无死亡和并发症出现。结论：术前对广泛性髂一股静脉闭塞症的诊断，无创性的MR三维成像和下肢血管彩超可代替有创性的DSA检查。决定病程较长不是手术取栓的禁忌症，而彩超对术前判断能否手术取栓有重要的意义。急性广泛性髂一股静脉闭塞症应常规探查髂总静脉入口处，因髂静脉病变引起的广泛性髂一股静脉闭塞症应同时行人造血管搭桥或自体大隐静脉耻骨上交叉转流术。     

FCA包裹rhTNF对结肠癌裸鼠移植瘤的抑制作用

目的：探讨增强ＴＮＦ抗结肠癌作用的方法。方法：建立人结肠癌裸小鼠移植瘤模型,观察ＦＣＡ包裹ｒｈＴＮＦ对移植瘤体积、瘤重及抑瘤率等变化的影响。结果： ＦＣＡ包裹ｒｈＴＮＦ对人结肠腺癌裸小鼠移植瘤体积、瘤重、生长及抑瘤率等抑制作用均较ｒｈＴＮＦ明显增强;对裸小鼠体重及全身情况的影响较单用ｔｈＴＮＦ明显减轻。结论：ＦＣＡ增强ｒｈＴＮＦ的抗结肠癌作用、减轻ｒｈＴＮＦ的副作用,可能与ＦＣＡ包裹后使ｒｈＴＮＦ在肿瘤灶内持续缓慢释放、半衰期延长有关。     

3292例消化系统恶性肿瘤多重癌发生率的回顾性调查

目的：对3292例原发消化系统恶性肿瘤患者多重癌的发生情况进行回顾性调查。方法;对1990年1月一2001年1月11年间在我院外科住院接受手术治疗的原发消化系统恶性肿瘤患者3292例进行分析。结果：3292例原发消化系统恶性肿瘤患者中,发生多重瘤73例(2．22?。男56例．女17例(3．29：1,P＜0．01)。同时癌16例（21．92?,异时癌57(78．08％)例(P＜0．01)。二重癌64例(87．67?,三重癌7例(9．59?,四重癌2例(2．74?。多重癌发生率由高到低依次为原发胰腺癌7例(10．29?、食道癌16例(2．73?、肠癌22(2．40?、胃癌25(2．15?、肝癌10(1．95?,除胃癌和肝癌外(P＞0．05),差别均有统计学意义（P＜0．01)。合计发生部位84处．由高到低依次为肠癌15(17.86?、胃癌14(16．67?、鼻咽喉癌9(10．71?、食道癌8(9．52)、肺癌6(7．14?、膀肮癌5(5．95?、前列腺癌5(5—95％)、肾癌3（3．57％)、肝癌2（2.38?、睾丸癌2(2．38?。结论;对原发消化系统恶性肿瘤患者,提倡特整个消化道、呼吸道和泌尿道作为一个整体去对待,可以早期发现多重癌,有利于提高患者生存率。     

中国驻利比里亚维和二级医院防护艾滋病的做法及体会

目的探讨我国驻利比里亚维和二级医院在执行维和任务中防护艾滋病的具体做法,为后续维和医务人员提供参考。方法通过对维和队员们出国前进行艾滋病知识系统学习,并在临床工作中建立科学、实用的消毒隔离制度,采取严格的艾滋病防护措施。结果43名维和队员无1人感染艾滋病。结论医务人员在对艾滋病的治疗护理中只要采用科学的防护措施可大大减少被感染的机会。     

利用噬菌体肽库序贯筛选组织因子靶向肽

目的: 建立一种高效的筛选跨膜受体靶向肽的噬菌体展示新方法,据此筛选出组织因子( TF) 高亲和力靶向肽。方法: 分别以纯化TF蛋白和具有TF高特异性表达的结直肠癌细胞株HT-29为靶标,用噬菌体七肽库进行序贯筛选(受体-细胞序贯筛选法,STRCA法),ELISA初步鉴定噬菌体克隆对HT-29亲和力。对噬菌体克隆进行测序,利用竞争抑制 ELISA比较各合成肽的TF结合力。重复实验检测筛选结果的可靠性。结果: 经过5轮筛选,与TF结合的噬菌体得到了富集,回收率由(2.25×10^-4)%增加到(1.32×10^-2)%;ELISA结果显示30个克隆中,阳性率为76.7%。噬菌体测序结果中,4种合成肽(分别命名为A、B、C、D肽)中A肽序列重复率为23.3%(7/30),B肽为23.3%(7/30),C肽为26.7%(8/30),D肽为10.0%(3/30);E肽为A、B肽合成的复合靶向肽。经竞争抑制 ELISA比较5种肽的TF亲和力,其IC₅₀分别为3.25 nmol/L、6.72 mol/L、3.24×10³ mol/L、2.08×10² mol/L和45.77 mol/L。重复实验所获得的阳性噬菌体克隆序列与第1次实验相比,重复率为33.3%。结论: STRCA法是一种理想的筛选跨膜受体靶向肽方法,采用该法获得的TF靶向肽对TF具有高度的亲和力。     

结直肠癌治疗的变迁

目的：了解近年来大肠癌治疗的变迁和疗效。方法：回顾分析我院1991年3月一2001年3月915例结直肠癌手术患者的治疗情况，对比第一个5年和第二个5年的治疗方法的变迁。结果：近5年结直肠癌的1、3、5年生存率较前5年明显提高。而术后的复发率明显减低。近5年来，在手术治疗上，结肠癌伴梗阻急诊手术一期根治切除吻合开展的较为普遍；中低位直肠癌直肠下端肠管切除的长度及保肛手术时肿瘤距肛缘的距离缩短；术后复发或孤立转移，只要条件允许应进行再手术切除。辅助治疗，无论是适应证或方法，均发生了明显的变迁，由过去的较简单的治疗方法转变为放射治疗、化疗治疗、免疫治疗、中医中药治疗等联合的综合治疗。结论；大肠癌的治疗无论在手术治疗上还是辅助治疗上都发生了明显变化而且更趋有效、合理。     

四黄水蜜治疗不全性肠梗阻的疗效观察

[目的]观察四黄水蜜治疗不全性肠梗阻的临床效果。[方法]采用简单随机化分为对照组20例和四黄水蜜组40例,对照组予禁食、胃肠减压、抗炎、抑酸、抑酶、维持水、电解质等对症及支持治疗;四黄水蜜组在对照组治疗方法上加用四黄水蜜外敷。[结果]四黄水蜜组患者腹痛、腹胀缓解情况;首次肛门排气时间;首次排便时间;白细胞下降至正常的时间;发热下降至正常的时间;肠梗阻完全解除时间明显短于对照组。[结论]四黄水蜜在治疗不全性肠梗阻上疗效确切,值得推广。     

晚期肝癌的一种新的有效治疗方法——反复暂时性肝动脉门静脉阻断并介入治疗

在反复暂时性肝动脉阻断治疗肝癌的基础上,作者设计了反复暂时性肝动脉、门静脉阻断并双介入治疗方法对12例晚期肝癌患者晚期患者进行了临床观察,发现患者经去血供等介入治疗后,临床症状改善,AFP 下降,生活质量提高,生存期明显延长。本方法既发挥反复暂时性肝动脉阻断治疗肝癌的优点,又可以阻断肿瘤内的门脉供血,同时配合双介入治疗,对门静脉癌栓有一定效果,因此不失为晚期肿癌的一种新的有效的辅助治疗方法。     

MRI动态排粪造影在出口梗阻性便秘诊断中的应用

目的探讨磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)动态排粪造影在出口梗阻性便秘(outlet obstructive constipation, OOC)诊断中的应用价值.方法选择2016-03/2018-02南昌大学第三附属医院接诊的疑似OOC患者48例为研究对象,均接受动态MRI排粪造影和X线片排粪造影检查,记录动态MRI排粪造影和X线片排粪造影检查情况,以X线片排粪造影检查为对照,评估动态MRI排粪造影检查的特异度、敏感度、阴性预测值和阳性预测值.结果动态MRI排粪造影检查对乙状结肠疝、耻骨直肠肌痉挛、小肠疝、内痔诊断与X线片排粪造影比较,差异无统计学意义(P0.05);动态MRI排粪造影对直肠前突、直肠黏膜脱垂、会阴下降、直肠内套叠、乙状结肠盘曲检出率低于X线片排粪造影,差异具有统计学意义(P0.05);动态MRI排粪造影能发现X线片排粪造影无法显示的病变,包括肌肉断裂、子宫肌瘤、宫颈纳氏囊肿、骶骨囊肿、苗勒管囊肿;以X线片排粪造影检查为金标准,动态MRI排粪造影检查对直肠黏膜脱垂、直肠前突、耻骨直肠肌痉挛、直肠内套叠、乙状结肠疝、小肠疝、乙状结肠盘曲、会阴下降的特异度和阳性预测值均为100%,不同疾病的敏感度与阳性预测值存在明显差异,阳性预测值整体较高,而敏感度相对较低.结论 MRI与X线片排粪造影对OOC诊断方面各有优势,动态MRI排粪造影能提供盆腔脏器和盆壁、盆底功能与形态结构信息,是X线片排粪造影的很好补充,对OOC伴盆腔多室病变的整体评估与全面诊断具有较好的指导价值.