乳腺癌全乳切除加低位腋窝淋巴结清除术的远期疗效

目的：探讨全乳切除加低腋淋巴结清除术对乳腺癌预后的影响。方法：随访1988一1992年本院98例乳腺癌行全乳切除加低腋淋巴结清除术患者，并以同期156例乳腺癌行根治术患者做对照。结果：两组5年生存率分别为68．4％(67／98)和72、4％(113／156)，两组无显著差异(P＞0．05)，l0年生存率分别为26．5％(26／98)和55．1％(86／156)，总复发率分别为61．2％(60／98)和l7．3％(27／56)，平均淋巴结检出数6一15个，有显著性差异(P＜0．05)。结论：滥用全乳切除加低腋窝淋巴结清除术对乳腺癌预后有影响，尤其l0年生存率、锁骨上淋巴结转移率。     

应用RT-PCR检测CK19表达提高乳腺癌前哨淋巴结微转移检出的研究

目的:评价乳腺癌前哨淋巴结活检的临床意义,应用细胞角蛋白cytokeratin19(CK19)RT-PCR检测法提高其的敏感性及准确率.方法:随机选取1999年10月至2003年3月住院的乳腺癌患者73例,其中2001年1月至2003年3月的29例,对前哨淋巴结(SLN)进行了CK19 RT-PCR检测.采用专利兰进行SLN识别.RT-PCR法检测CK19 mRNA表达.结果:SLN识别成功67例,成功率为91.8%(67/73).对上述67例的SLN转移的常规病理诊断的敏感度68.8%(22/32),准确率85.1%(57/67).在行CK19 RT-PCR的29例中,检测出常规病理未检出的微小转移病例8例.敏感度90.0%(18/20),准确率93.1%(27/29).结论:前哨淋巴结活检可有效判断乳腺癌腋淋巴结转移状态,应用CK19 RT-PCR检测SLN的微转移,可提高敏感度及准确率.     

多囊卵巢综合征代谢异常的研究进展

多囊卵巢综合征是育龄妇女常见的极为复杂的内分泌疾病.其病理生理改变范围非常广泛,涉及神经内分泌、糖代谢、脂肪代谢以及卵巢局部调控因素等多方面的异常变化.抵抗素是新发现的脂肪细胞分泌的激素,可能参与多囊卵巢综合征的代谢异常.该文对多囊卵巢综合征代谢异常及与抵抗素关联的研究作一综述.     

HER2阳性乳腺癌治疗模式的进展和优化

随着抗人表皮生长因子受体2（human epidermalgrowth factor receptor 2 ，HER2）抗肿瘤药物的不断出现及广泛应用，HER2 阳性乳腺癌患者的治疗以及预后得到了显著的改善。PEONY 研究结果的发布再次奠定了帕妥珠单抗+曲妥珠单抗的双靶治疗模式在新辅助治疗领域中的地位；结合TRYPHAENA 和TRAIN-2 两项研究，紫杉类+铂类应该是抗HER2 双靶治疗的首选化疗方案，疗程宜6 个周期。结合中国乳腺癌新辅助治疗专家共识和辅助APT 研究的最新随访结果，新辅助治疗适用人群为肿瘤直径超过3 cm 和/或淋巴结阳性的患者，新辅助治疗后如果没有获得pCR，T-DM1 应该是辅助治疗的首选模式，帕妥珠单抗+曲妥珠单抗的双靶辅助模式期待PEONY 研究的后续生存随访；对于没有淋巴结转移的小肿瘤（≤3 cm）低危患者可以考虑免除新辅助治疗，采取直接手术+术后给予曲妥珠单抗联合单药紫杉醇的辅助治疗模式。曲妥珠单抗+帕妥珠单抗联合紫杉类药物依然是晚期HER2 阳性患者的标准一线治疗；对于中国患者而言，吡咯替尼联合卡培他滨可以作为二线的优选；T-DM1 可以作为三线及后线选择；曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、T-DM1 治疗失败的情况下，DS-8201 成为新的选择模式；伴有脑转移的HER2 阳性晚期乳腺癌患者则可以考虑图卡替尼与曲妥珠单抗和卡培他滨的联合治疗模式。     

以整合医学为导向的教学模式在消化内科疾病教学中的应用及其效果评价

  目的  消化科疾病错综复杂,传统的教学方式很难提高学生的学习水平及解决临床实际问题的能力。本研究评估以整合医学为导向的教学模式在消化内科疾病教学中的教学效能。  方法  选取2021年1—12月蚌埠医学院第一附属医院消化内科实习的140名本科生为研究对象,随机区组法分为对照组(传统教学模式)和实验组(以整合医学为导向的教学模式),2组教学内容相同,每组70人。比较2组消化系疾病的理论考核和病案分析成绩及迷你临床演练评估(Mini-CEX)考试成绩、教学效果及教学满意度。  结果  实验组消化系疾病理论考核、病案分析成绩分别为(45.16±4.37)分及(42.71±5.05)分,显著高于对照组[(43.57±3.81)分、(40.44±4.32)分,均P＜0.05)];实验组Mini-CEX考核病史采集、体格检查、疾病诊断、医患沟通技巧、人文关怀、组织效能及整体表现方面的成绩均高于对照组(均P＜0.01);实验组非常满意29人,满意35人,对照组非常满意20人,满意29人,实验组满意度高于对照组(P＜0.01)。以整合医学为导向的教学模式显著提高实验组学生的病史采集及解决实际问题能力、加深了理论知识的理解、有利于将理论知识结合临床实践、发挥学习能动性(P＜0.01)。  结论  在消化系疾病教学中,以整合医学为导向的教学模式教学效果显著,提高了学生理论考核和病案分析成绩,有利于培养学生病史采集能力。      

维生素 D 与多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征（PCOS）是以稀发排卵或不排卵和高雄激素血症为主要特征的妇科内分泌疾病。PCOS患者普遍存在维生素D缺乏,近年的临床研究显示,25-羟基维生素D水平与PCOS症状中的胰岛素抵抗、排卵障碍、月经紊乱、妊娠成功率低、多毛、高雄激素血症、肥胖及心血管发病风险增高密切相关。维生素D缺乏可能在加重PCOS症状中发挥了重要的作用,初步临床试验显示维生素D可能对PCOS有辅助治疗作用。就目前维生素D与PCOS的相关性临床试验进行综述。     

乳腺癌患者血清可溶性肿瘤标志物的临床价值研究 lectin

目的：探讨血清可溶性肿瘤标志物CEA、CA-153、ICAM-1、E-selection单项及联合检测在乳腺癌中的诊断价值。方法：选取不同临床分期乳腺癌患者130例,乳腺良性肿瘤患者30例,正常人群30例,通过酶联免疫吸附法（ELISA）测定各项指标血清浓度并进行比较。结果：乳腺癌CEA、CA-153、ICAM-1、E-selection血清浓度均显著高于良性肿瘤组及正常人群（P〈0.01）,且其血清浓度与肿瘤分期密切相关。在疾病进展的转移性乳腺癌中,各指标出现明显升高（P〈0.01）。CEA、CA-153、ICAM-1、E-selection单项检测对于乳腺癌的诊断敏感性较低,多指标联合检测可不同程度提高检测的敏感性,以含CA-153及E-selection组合最为显著。结论：E-selection、ICAM-1、CEA、CA-153均为乳腺癌重要的血清标志物,在肿瘤的发生、发展及转移过程中发挥重要的作用。对恶性肿瘤患者的多指标联合检测可在不显著降低特异性的基础上提高诊断的敏感性,为判断预后及监测病情提供重要价值。     

慢病毒———基因转移的潜在新载体

随着对疾病分子机制认识的加深及生物技术的发展，基因治疗已成为治疗感染性疾病、遗传疾病、神经系统疾病以及肿瘤的新焦点。用于基因治疗的载体系统可分为病毒性载体和非病毒性载体两类。目前常用的病毒载体包括逆转录病毒载体、腺病毒载体、腺相关病毒载体、疱疹病毒载体、痘苗病毒载体等，但是这些载体均存在不足之处，严重影响了基因治疗的有效性及安全性。在基因治疗中广泛应用的逆转录病毒载体存在的主要问题，是无法高效转导非分裂期细胞，而腺病毒载体虽然能转导非分裂期细胞，但在体内不能实现目的基因稳定的长期表达，且反复应用容易引起免疫反应。慢病毒载体不但可以感染非分裂期细胞，还具有容纳外源性目的基因片段大、免疫反应小等优点，在基因治疗中具有广泛的应用前景。现以HIV-1为例，就慢病毒载体的生物学特征、慢病毒载体的构建、在基因治疗中的应用以及生物安全性等方面作一综述。     

慢病毒——基因转移的潜在新载体

随着对疾病分子机制认识的加深及生物技术的发展,基因治疗已成为治疗感染性疾病、遗传疾病、神经系统疾病以及肿瘤的新焦点。用于基因治疗的载体系统可分为病毒性载体和非病毒性载体两类。目前常用的病毒载体包括逆转录病毒载体、腺病毒载体、腺相关病毒载体、疱疹病毒载体、痘苗病毒载体等,但是这些载体均存在不足之处,严重影响了基因治疗的有效性及安全性。在基因治疗中广泛应用的逆转录病毒载体存在的主要问题,是无法高效转导非分裂期细胞,而腺病毒载体虽然能转导非分裂期细胞,但在体内不能实现目的基因稳定的长期表达,且反复应用容易引…     

卵胞浆内单精子注射26例临床分析

近 3年来本院开展辅助生殖技术 ,完成了 2 6个临床周期 ,现总结如下。1　临床资料本组所有病例均为 1 999～ 2 0 0 2年在本院生殖医学中心就诊的患者 ,根据医生建议自愿选择单精子注射技术。年龄平均 ( 34± 1 2 )岁 ,不孕年限 ( 4± 0 5 )年。不孕原因 :严重少精、弱精 1 1例(诊断标准见文献[1 ] ) ,免疫性不孕 (男方 2次检查血液抗精子抗体阳性 ) 4例 ,前次常规IVF不受精或受精率低于 2 0 %者 7例。超促排卵、取卵 :2 6周期中 2 4周期应用长方案 ,2周期应用短方案超促排卵 ,东芝 - 2 4 0阴道超声引导下穿刺取卵 (穿刺针由Cook公司提供…