呼吸机支持治疗7例脱机失败及对策

2006年2月～2007年10月我院收治的呼吸机支持治疗危重患者中,对7例脱机失败原因及对策分析如下。1临床资料本组7例,男3例,女4例,年龄33～77岁,慢性阻塞性肺疾病急性加重期3例,其中2例分别患有风湿性心瓣膜病及蛋白质-热能营养不良症,重度有机磷农药中毒3例,心肺复苏术后1例,给予持续动态监测及抗感染等综合治疗,首次呼吸机支持治疗时间4～45天,首次停机时间1/10～40小时,再次上机时间4～25天,呼吸机支持治疗总时间8～70天。     

急诊误诊原因及对策

目的探讨急诊误诊原因,降低急诊误诊、漏诊及误治。方法回顾性分析我院2007年1月至2012年7月急诊诊治的111例患者的临床资料。结果急诊患者临床表现复杂,病情危重,确诊困难,本组误诊的111例经过完善相关检查后急诊科确诊87例,各住院病房确诊23例。结论急诊患者因其特殊性,易出现误诊,提高急诊临床医师综合素质及完善基础检查实施是降低急诊误诊的关键。     

依那普利分散片联合硝苯地平缓释片治疗高血压的疗效观察

目的探讨依那普利分散片联合硝苯地平缓释片治疗高血压的临床疗效。方法将本组325例原发性高血压患者随机分为3组,A组采用依那普利分散片联合硝苯地平缓释片治疗;B组采用依那普利分散片治疗;C组采用硝苯地平缓释片治疗,用药1周后进行疗效分析。结果治疗后3组患者收缩压和舒张压比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组总有效率为98.17%,B组总有效率为86.11%,C组总有效率为87.04%,3组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组不良反应发生率为19.27%,B组不良反应发生率为15.74%,C组不良反应发生率为17.59%,3组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论依那普利分散片联合硝苯地平缓释片治疗高血压疗效肯定,不良反应少,症状轻,依从性好,对心脑血管保护效果确切,值得临床推广。     

3D打印非共面模板辅助放射性粒子植入临床应用及剂量学分析

目的通过剂量学分析,探讨3D打印非共面模板(3D-PNCT)辅助CT引导下~(125)I粒子植入的临床应用价值。方法对15例患者行3D-PNCT辅助CT引导下~(125)I粒子植入治疗。通过CT模拟定位设备行体位固定及复位。术前制定计划并行3D-PNCT打印,复位后根据术前计划植入粒子,术后进行剂量学验证。比较术前预估与术后实测剂量学指标,包括90%靶区体积剂量(D_(90))、100%靶区体积剂量(D_(100))、90%处方剂量体积百分比(V_(90))、100%处方剂量体积百分比(V_(100))及150%处方剂量体积百分比(V_(150))的差异。结果对15例共18个病灶均顺利完成3D-PNCT辅助~(125)I粒子植入,平均复位时间(11.62±2.57)min。术后所测大体肿瘤靶区体积(GTV)明显大于术前[(64.25±50.16)cm~3 vs (57.37±44.25)cm~3;t=-3.163,P=0.006]。术后实际植入粒子数目明显多于术前预估[(46.39±24.18)枚vs (43.78±21.63)枚;t=-2.636,P=0.017];实测剂量学指标V_(100)及V_(150)值均明显低于术前预估(P均0.05),而D_(90)、D_(100)及V_(90)与术前预估差异均无统计学意义(P均0.05)。结论借助CT模拟定位设备可快速、精准完成3D-PNCT复位;3D-PNCT辅助CT引导下~(125)I粒子植入可较好地实现术前与术后主要剂量学指标匹配,精准植入粒子。     

纳洛酮治疗急性重度一氧化碳中毒65例体会

目的探讨纳洛酮救治急性重度一氧化碳中毒的效果。方法在急性重度一氧化碳中毒常规综合治疗基础上加用纳洛酮,据临床观察及出院随访结果对疗效进行综合评价。结果 65例患者中1例转院,64例痊愈出院,随访无一例出现迟发性脑病。结论纳洛酮治疗急性重度一氧化碳中毒疗效肯定,安全。     

危重患者院内转科检查体会

现就我院2003年3月～2007年10月危重患者院内搬运过程中出现的情况报道如下.     

中西医结合治疗脑梗死致肢体功能障碍的治疗体会

脑梗死是多种因素所致的脑血管急性事件,随着梗死面积及部位不同,可出现不同的肢体功能障碍,轻者可仅有头昏,重者可出现意识障碍,甚至生命危险。随着生活环境等多因素的改变,近年来,脑梗死发病率逐渐上升。我院急诊科2009年3月—2011年6月收治185例脑梗死患者,施行了中西医结合治疗,取得较好效果。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组185例脑梗死患者,其中男106例,女79例;85岁以上2例,70～85岁26例,50～84岁137例,     

辅助体表标记摆位方法在胸腹部超重患者中的应用

目的 探讨辅助体表标记摆位方法是否可以减少胸腹部肿瘤超重患者放疗摆位误差。方法 入组2018年1-12月在福建医科大学附属第一医院行放疗的胸腹部肿瘤超重患者60例,随机均分成两组:A组用常规体表标记摆位,B组用常规体表标记+辅助体表标记摆位,均采用头体一体式体位固定板+热塑体膜固定;治疗前行锥形束CT扫描并在线自动匹配,记录各方向平移摆位误差数据,两组摆位误差比较采用t检验。结果 A组和B组在左右、头脚、腹背方向的摆位误差分别为(4.47±2.91) mm和(2.97±1.68) mm (P<0.001)、(5.43±2.61) mm和(3.21±1.62) mm (P<0.001)、(3.87±2.40) mm和(2.59±1.57) mm (P<0.001)。结论 采用辅助体表标记摆位方法可以减少胸腹部肿瘤超重患者的摆位误差,能提高治疗摆位重复性。     

昏迷患者误诊12例分析

对我院2001-05／2007-12收治的昏迷患者误诊12例分析如下。     

腹痛误诊12例分析

目的：分析腹痛误诊的原因。方法：对2002-02/2007-12腹痛误诊12例进行回顾性分析。结果：误诊为急性胃炎2例,感染性腹泻1例,肾结石1例,上消化道出血1例,肠梗阻1例,急性胆囊炎1例,肠蛔虫症1例,结核性腹膜炎1例,十二指肠溃疡1例,腹壁软组织挫伤1例,结石性胆囊炎1例。结论：腹部各器官因解剖特点,疼痛原因鉴别有一定难度,诊断过程中,若病史收集不详细,体检不仔细,易导致误诊。