18F-FDG PET/CT在孤立性肺结节和肿块中误诊原因分析

目的多中心回顾性分析18^F-FDG PET／CT对孤立性肺结节和肿块误诊的原因，以提高诊断准确性。方法从全国拥有PET／CT的10家医院筛选出已经获得病理检查结果的孤立性肺结节和肿块病例，收集18^F-FDG PET／CT检查结果、病理检查结果、SUV等资料。18^F-FDG PET／CT结果为肺癌、肺癌可能性大、肺癌可能者为阳性；结果为良性病变、良性可能性大、良性可能者为阴性。采用SPSS10．0软件对资料进行分析。结果共收集到经病理检查证实的孤立性肺结节和肿块患者资料226例，其中18^F-FDG PET／CT误诊27例（11．95％）。27例中误诊为恶性病变18例（66．67％），误诊为良性病变9例（33．33％）。误诊为恶性病变的18例中，病理检查证实炎症8例，结核5例，炎性假瘤4例，纵隔良性肿瘤1例，炎症、结核、炎性假瘤共17例；误诊为良性病变的9例中，病理检查证实中高分化腺癌6例（包括1例细支气管肺泡癌），中高分化鳞癌1例，低分化鳞癌和肺黏膜相关淋巴瘤各1例。11例病理检查为良性病变的SUVmean〉2．5，4例病理检查为恶性病变的SUVmean。〈2．5，良恶性病变的SUV有交叉。良性病变的平均SUVmax为7．2±5．5，平均SUVmean。为5．0±4．5；恶性病变的平均SUVmax为5．3±3．5，平均SUVmean为3．9±2．9，良、恶性病变的SUV差异无统计学意义。27例误诊患者中，年龄〈60岁者11例，其中10例误诊为恶性病变，仅1例误诊为良性病变。27例误诊中的2例，因为对CT形态学缺乏必要的认识而误诊为恶性病变。结论18^F-FDG PET／CT对孤立性肺结节和肿块误诊的原因主要是：（1）炎症、结核、炎性假瘤易误诊为恶性病变，中高分化的腺癌、鳞癌易误诊为良性病变；（2）良性病变和恶性病变的SUV有交叉，且差异无统计学意义；（3）18^F-FDG PET／CT对孤立性肺结节和肿块进行鉴别诊断时，年龄是重要的参考指标；（4）部分PET／CT专业医师对CT的形态学表现缺乏足够的认识。     

FDG-PET在分化型甲状腺癌诊断中的应用

^18F-氟脱氧葡萄糖(FDG)-正电子发射型计算机断层(FDG-PET)在分化型甲状腺癌的诊断中有一定的临床价值。研究显示它不仅可用于甲状腺癌原发灶的诊断，而且在肿瘤分期、术后再分期、治疗效果评价和疾病预后评价方面可能具有更大的价值。葡萄糖转运蛋白、己糖激酶活性是影响病灶对FDG摄取的正相关因素，而葡萄糖-6-磷酸酶活性则与药物摄取呈负相关关系。此外，肿瘤灶内炎症细胞的浸润、肿瘤细胞缺血、损伤，以及血清促甲状腺素水平都可能影响病灶对FDG的摄取。     

呼吸运动对PET/CT显像诊断右上腹病灶的影响

目的探讨呼吸运动对PET／CT全身显像诊断右肺底、肝顶病灶的影响。方法回顾分析100例胸部病变患者的^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT显像结果，观察PET、CT及两者融合图像。患者在检查时平静呼吸。观察呼吸运动伪影在不同断面的特点，对右上腹可能出现定位误差的病灶加做常规屏气CT扫描。结果①6例患者因合并胸腔、腹腔积液而未列入统计，其余38．3％（36／94例）的患者PET／CT图像有明显的呼吸运动伪影，矢状面是观察呼吸运动伪影的最佳断面：②呼吸运动致肝顶在矢状面表现为“波浪状”，横断面表现为肝脏边缘模糊，冠状面表现为突入肺底的软组织密度影。③5例患者存在右肺底、肝顶病灶，其定位可能因呼吸运动造成误差。结论呼吸运动伪影是PET／CT显像中常见的现象，对右上腹病灶定位有疑问者应加做常规屏气CT扫描。     

18F-FDG PET脑显像最佳注射剂量分析

本研究通过对58例患者^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT脑显像图进行分析，确定脑PET检查的最佳注射剂量，现报道如下。     

广泛转移恶性黑素瘤一例

患者男,50岁,干部,因肉眼血尿7个月,加重10d收入我院泌尿科,患者入院前7个月开始出现全程肉眼血尿,间断发作,伴腰痛,有时尿中带有黑色渣样物,经当地医院予以止血等对症治疗,稍有好转。入院前10d患者血尿加重,多呈黑色,无血凝块,为进一步诊治而入院,患者自发病以来,消瘦乏力明显。     

FDG-PET在分化型甲状腺癌诊断中的应用

18F氟脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射型计算机断层(FDGPET)在分化型甲状腺癌的诊断中有一定的临床价值。研究显示它不仅可用于甲状腺癌原发灶的诊断,而且在肿瘤分期、术后再分期、治疗效果评价和疾病预后评价方面可能具有更大的价值。葡萄糖转运蛋白、己糖激酶活性是影响病灶对FDG摄取的正相关因素,而葡萄糖6磷酸酶活性则与药物摄取呈负相关关系。此外,肿瘤灶内炎症细胞的浸润、肿瘤细胞缺血、损伤,以及血清促甲状腺素水平都可能影响病灶对FDG的摄取。     

11C-蛋氨酸PET/CT显像诊断甲状旁腺癌一例

患者女,57岁,17年前出现骨痛、脊柱畸形,血清甲状旁腺激素(PTH)、血Ca2+升高,临床诊断为原发性甲状旁腺功能亢进症(简称甲旁亢).患者行手术治疗,术中完整切除右甲状旁腺肿物,病理检查诊断为甲状旁腺腺瘤.     

肺外结核39例临床表现与18F-氟脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层成像-CT的特点分析

目的 肺外结核的临床与18F-氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射计算机断层成像( PET) -CT表现多样,易与恶性病变相混淆,通过分析肺外结核的临床表现及18F-FDG PET-CT的影像学特点,以提高肺外结核的诊断水平.方法 回顾性分析2003-2011年天津医科大学总医院经病理确诊的肺外结核39例的临床表现和18F-FDG PET-CT图像,39例中男11例,女28例；年龄20 ～67岁,平均(60±18)岁,其中20～40岁8例,40～60岁15例,＞60岁16例；有结核病史者5例.采用目测和半定量分析相结合的方法,判断PET图像上病变的示踪剂浓集程度,结合相应层面低剂量CT图像和两者的融合图像判断病变性质.结果 临床表现:发热13例,盗汗、乏力伴消瘦17例,胸腔积液7例,腹胀、腹部肿块6例,颈部肿物2例.实验室检查:低蛋白血症、ESR增快及PPD试验阳性15例,其中PPD强阳性4例,CA125升高3例.PET-CT表现:淋巴结结核表现为体部单发或多发肿大淋巴结,部分可见融合或钙化,FDG显著浓集,部分FDG呈环形摄取；胸膜和腹膜结核表现为胸膜和腹膜增厚,部分呈结节样增厚,FDG显著不均匀浓集,以边缘及浆膜增厚处为著；骨结核均有不同程度的溶骨性骨质破坏,部分脊柱结核的椎旁软组织增厚,半数病灶可见FDG环形摄取；肠结核4例次均累及回盲部,肠壁呈环形或偏心性增厚,FDG呈局灶性、弥漫性等多种浓集形式；肾上腺结核表现为双侧肾上腺肿块样增厚,输卵管结核表现为右侧附件区结节影,肝结核表现为肝脏多发类圆形低密度灶,均可见FDG高摄取.结论 18F-FDG PET-CT检查有助于肺外结核与肿瘤的鉴别诊断.淋巴结结核和骨结核的PET-CT图像FDG环形摄取可能是特异性表现.对仍难与恶性病变鉴别的患者,病史、临床表现和其他检查结果及病理对诊断较为重要.     

人血清、尿W物质放射免疫分析技术的建立

目的建立W物质RIA检测孕龄非孕妇女血清、尿W物质含量。方法采用氯胺T法以125碘化钠标记3，3＇-二碘甲腺氨酸，经分离、纯化、硫酸化得到硫酸化二碘甲腺氨酸(3，3＇-T2S)，作为RIA标记抗原。利用W物质与3，3＇-T2S抗体的交叉反应建立RIA。检测31例孕龄妇女血清和尿中W物质浓度，用尿肌酐浓度修正尿W物质浓度。结果由于使用不同抗体，血清、尿RIA灵敏度分别为23.47fmol/L、93.55fmol/L。血清、尿RIA批内变异6.20％、7.43％(均n=6)，血清、尿RIA批间变异13.18％、6.％(均n=6)。孕龄妇女血清和尿W物质浓度分别为(0.23+0.13)nmol／L和(&127;79.94±41.49)pmol/mmol肌酐，二者呈正相关(P＜0.05)。结论血清、尿W物质RIA灵敏、稳定，有望成为胎儿先天性甲低筛查的新方法。