子宫腺肌病合并不孕的治疗现状

近年来，国内外文献报道子宫腺肌病的发病率有明显上升趋势。因其主要发病人群为30岁-50岁之间妇女，不孕尚不是子宫腺肌病的主要症状，但随着妇女首次妊娠年龄的推迟，子宫腺肌病合并不孕的患者相应增加。我国1998年报道子宫腺肌病合并原发不孕占子宫腺肌病2．91％，合并继发不孕占14．1％。因此，为有生育要求的子宫腺肌病患者找到合适的治疗方法尤为重要。本文就单纯子宫腺肌病患者（不含子宫内膜异位症者）目前的治疗方法进行综述。     

妇科腹腔镜手术并发症及其防治

腹腔镜越来越多地应用于妇科各类良恶性病变的手术中,手术并发症也相应增加,轻者如皮下气肿、腹膜下气肿、大网膜气肿等,重者如纵隔气肿、气体栓塞、大血管损伤、膀胱输尿管损伤以及直肠损伤等,不同程度影响手术质量和患者预后.本文就妇科腹腔镜手术并发症及其防治作一阐述.     

胎儿镜下胎盘血管交通支激光凝固术后假性羊膜带综合征1例

<正>1病例报告患者,26岁,因胚胎移植术后7月,胎儿镜术后9周,发现双胎之一下肢异常3天于2021年12月3日入本院诊治。7月前患者因男方因素行体外受精后胚胎移植,孕早期超声检查提示为单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠。患者于当地医院建卡产检,孕中期无创DNA检测为低风险。9周前(孕22+4周),因腹胀、呼吸困难1周,肛门停止排气1天入本院诊疗。超声检查提示双胎估重429 g、521 g, 羊水深度1.4 cm、16.3 cm,     

NF-κB抑制剂PDTC治疗大鼠子宫内膜异位症的实验研究

目的:评价脯氨酸二硫代氨基甲酸酯(PDTC)对大鼠子宫内膜异位症(EMT)模型的治疗效果.方法:将构建成功的EMT模型鼠分为PDTC治疗组(PDTC组),亮丙瑞林(LEU)治疗组(LEU组)及未干预组,未成模鼠作为阴性对照组.测量用药前后各成模组异位内膜体积,并采用酶联免疫分析(ELISA)法比较各组大鼠血清中白细胞介素1 β(IL-1 β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)蛋白表达水平;采用免疫组化SP法测量各组中核因子κB(NF-κB)的表达.结果:①治疗后各研究组异位内膜体积均缩小,PDTC组及LEU组与未干预组之间差异均有统计学意义;而PDTC组与LEU组之间差异无统计学意义.②阴性对照组血清TNF-α及IL-1β的表达水平比未干预组低,而PDTC及LEU两干预组的表达均降低.结论:PDTC可使大鼠EMT模型异位病灶显著缩小及血清中的TNF-α及IL-1β表达降低.     

子宫腺肌病合并不孕的治疗现状

近年来,国内外文献报道子宫腺肌病的发病率有明显上升趋势.因其主要发病人群为30岁～50岁之间妇女,不孕尚不是子宫腺肌病的主要症状,但随着妇女首次妊娠年龄的推迟,子宫腺肌病合并不孕的患者相应增加[1].我国1998年报道子宫腺肌病合并原发不孕占子宫腺肌病2.91%,合并继发不孕占14.1%[2].因此,为有生育要求的子宫腺肌病患者找到合适的治疗方法尤为重要.本文就单纯子宫腺肌病患者(不含子宫内膜异位症者)目前的治疗方法进行综述.     

腹腔镜手术在老年妇科良性疾病中的应用

目的研究腹腔镜手术在老年妇科良性疾病患者中的临床应用,探讨腹腔镜的老年妇女患者适应证。方法回顾性分析2004年8月至2007年10月,因妇科良性疾病在四川大学华西第二医院行手术治疗的189例患者（恶性肿瘤手术及阴式手术患者除外）,年龄〉60岁。根据手术类别,将其分为腹腔镜组（n=53）和经腹手术组（n=136）（分组遵循程序符合本院负责人体试验委员会所制定的伦理学标准,并得到该委员会批准,且分组征得患者本人的知情同意）。结果腹腔镜组处理附件包块（附件切除腹腔镜亚组,n=42）时,术中血压波动较附件切除经腹手术亚组（n=43）小,术后口服非甾体类药物镇痛,且抗生素用量少;而经腹手术组患者需应用阿片类药物镇痛。附件切除术腹腔镜亚组患者术后进食、停尿管、肛门排气时间早于附件切除术经腹手术组,且术后住院时间短。其余手术类型两组比较,差异无显著意义（P〉0．05）。腹腔镜组患者术后并发症发生率为5．66％（3／53）,经腹手术组为16．91％（23／136）,两组比较,差异有显著意义（P〈0．05）。结论附件切除术腹腔镜手术较开腹术对老年妇科良性疾病患者的手术打击,心、肺,内环境影响更小,术后恢复更快。故对老年患者持续存在的附件包块,应积极行腹腔镜探查术。     

子宫内膜异位症的药物治疗前景

药物单独治疗或联合手术治疗，是治疗子宫内膜异位症的重要方法，口服避孕药、雄激素合成剂、孕激素及促性腺激素释放激素激动剂（gonadotropinreleasing hormone agonist，GnRHa）已成功用于临床，并以GnRHa最常用。这些药物可有效降低雌激素水平，但不能治愈该病，且因不良反应多，而限制其长期使用。GnRHa的药物作用暂时，恢复排卵后，     

IVF-ET妊娠母胎界面免疫微环境变化特点的实验研究

目的 探究体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer, IVF-ET)妊娠母胎界面蜕膜免疫细胞中自然杀伤（natural killer, NK）细胞与γδT细胞的功能变化特征。方法 收取32例接受IVF-ET及12例自然受孕产妇的蜕膜组织,分别纳入IVF-ET组与NP(natural pregnancy, NP)组,取部分组织经石蜡包埋用于HE染色及免疫荧光染色检测;其余组织经消化、Percoll梯度离心分离出蜕膜免疫细胞（decidual immunocytes, DICs）;流式细胞术检测NP组和IVF-ET组中蜕膜NK细胞与γδT细胞的数量及其细胞表面活化标志CD69和NKG2D水平,同时检测功能性细胞因子IFN-γ、TNF-α、IL-17A、IL-10以及毒性颗粒granzyme B、perforin、granulysin的表达水平,比较和分析其相关免疫学指标的变化特点。结果 组织切片经HE染色后可见蜕膜组织的典型结构,并显示有较多淋巴细胞富集;免疫荧光染色结果显示：IVF-ET组中蜕膜NK(decidual NK, dNK...     

剖宫产瘢痕部位妊娠的诊治

<正>剖宫产瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)即子宫切口瘢痕处妊娠,指受精卵着床于既往剖宫产子宫切口瘢痕处,随着妊娠的进展,孕囊与子宫切口瘢痕粘连、植入,甚至穿透子宫造成子宫破裂,是剖宫产术后严重的远期并发症之一。CSP在所有妊娠者中发生概率为1∶2216~1∶1800,在有剖宫产史     

产科转诊不当病例点评

正分级诊疗过程中,面临越来越多的转诊,而如何适时转诊及安全转诊是医务人员、尤其是基层医务人员面临的新问题。针对产科转诊时机及过程中可能出现的问题,我们为大家提供以下案例,以期分享转诊经验,避免转诊时机的延误和不恰当的转诊,降低转诊过程中的风险。病例1患者44岁,G3P1+1。因"停经38周,阴道流血1+d"于2013年10月9日由某县医院急诊转入四川大学华西第二医院。