益髓醒神针联合镜像视觉反馈对脑卒中后单侧空间忽略患者的康复分析

目的：探讨益髓醒神针刺联合镜像视觉反馈（MVF）治疗脑卒中后单侧空间忽略（USN）的康复情况。方法：以2016年6月-2018年12月杭州市中医院康复科脑卒中后左脑偏瘫的患者为研究对象,采用随机数字表法分为两组。对照组（38例）进行镜像视觉反馈（MVF）训练联合常规治疗与康复训练,干预组（39例）在对照组基础上加用益髓醒神针刺治疗,均治疗4周。通过对比两组治疗前及4周后SUN程度、肢体运动功能、日常生活能力、认知功能,焦虑、抑郁情绪,以及生活质量评估患者康复效果。结果：两组一般资料差异均无统计学意义（均P＞0.05）。经过4周治疗后,与治疗前相比,两组患者USN程度均出现明显下降（P<0.01）;肢体运动功能、日常生活能力和精神认知功能均明显提高（P<0.01）;焦虑、抑郁情绪得到缓解（P<0.01）;生活质量得到提高（P<0.05）。并且两组比较,研究组在SUN程度、肢体运动功能、日常生活能力、认知功能,负性情绪各方面均进一步得到改善（P<0.05）;生活质量方面在生理机能、生理职能、精力、社会功能及一般健康维度评分上提高更加明显（P<0.05）。结论：益髓醒神针联合MVF对卒中后USN患者具有协同康复作用,可提高患者USN、肢体运动功能、日常生活能力、精神认知,改善患者负性情绪,提高生活质量,值得临床进一步推广。     

医学生临床技能培训的探讨

临床医学是一门实践性很强的科学,临床技能教学是临床医学教学中的核心内容之一.针对目前临床技能教学中存在的问题,只有建立科学的临床技能培训体系,才能培养出高素质医学专业人才.     

炎性肠病的非手术治疗

炎性肠病 (ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｂｏｗｅｌｄｉｓｅａｓｅ ,ＩＢＤ)包括溃疡性结肠炎 (ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅｃｏｌｉｔｉｓ ,ＵＣ)和克罗恩病(Ｃｒｏｈｎｄｉｓｅａｓｅ ,ＣＤ) ,其病因与发病机制涉及感染、免疫、遗传与环境等诸多因素。ＩＢＤ的非手术治疗首先要考虑病变的部位与范围、活动性与严重性、病程长短、患者全身情况及有无并发症。治疗原则是控制炎症 ,维持缓解 ,预防复发和防治并发症。具体治疗措施包括一般治疗与药物治疗两个方面。一、ＩＢＤ的一般治疗急性发作期需要卧床休息 ,宜予低蛋白、无刺激及少渣饮食 ,以减少肠…     

锁骨下静脉置管致呼吸心跳骤停1例

1　病例报告　　女 ,42岁。诊断左肺下叶周围型肺腺癌 (T3N。 M。) ,行左肺下叶切除术。术前行右锁骨下静脉置管 ,手术顺利 ,回病房后 ,继续保留锁骨下静脉置管输液 ,生命征稳定 ,胸腔闭式引流通畅 ,引流液不多 ,手术后第 1天前 2 0 h有淡血性引流液 35 0 ml。至术后 2 4h,患者突然感胸闷、烦躁、面色苍白、呼吸急促、心率加快至 15 0次 / min,BP下降至 70 / 5 0 mm Hg,血氧饱和度(Sa O2 ) 80 %。随后发生呼吸心跳骤停。立即平卧位 ,行胸外心脏按压等抢救措施 ,同时建立两条外周静脉通路 ,快速输入平衡液等液体 ,约 3min后 ,呼吸心跳逐…     

老年原发性高血压患者SOD活性与LPO含量观察

测定了４２例老年高血压患者、３２例老年健康体检查及疗养者血清中超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活性，过氧化脂质（ＬＰＯ）含量，结果表明：高血压组ＳＯＤ活性、ＬＰＯ含量高于正常组，两组比较ＳＯＤ活性具有显著性差异（Ｐ〈０．０５），ＬＰＯ含量具有非常显著性差异（Ｐ〈０．０１）。因此，ＬＰＯ与ＳＯＤ关系可客观体所处生理、病理状态，反映机体氧化损伤与抗氧化损伤动态平衡的关系。     

超声导入结合康复训练对脑卒中后偏瘫肩痛的效果观察

目的观察超声导入结合康复训练对脑卒中后偏瘫肩痛的治疗效果。方法将符合标准的60例脑卒中后伴偏瘫肩痛的患者按随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组给予综合康复训练,观察组在对照组基础上予超声导入治疗。结果观察组治疗总有效率90.0%,对照组为70.0%;观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）;两组患者在治疗2周和4周后FMA量表、VAS评分均较治疗前改善,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组在治疗2周和4周后FMA量表、VAS评分均优于对照组,差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论超声导入结合综合康复训练治疗对脑卒中后偏瘫肩痛有一定的效果。     

内镜切除与腹腔镜手术治疗胃间质瘤临床对比分析

目的:比较内镜切除与腹腔镜手术治疗直径为2~5 cm胃间质瘤的临床对比分析,探讨消化内镜治疗较大胃间质瘤的临床应用价值。方法:收集2013年6月至2018年6月我院病理诊断为胃间质瘤的78例患者临床资料,其中内镜组45例,腹腔镜组33例,比较二者的一般资料、围手术期及随访等情况。结果:两组在年龄、性别、肿瘤生长部位、肿瘤危险程度分级上差异无统计学意义（P＞0.05）;内镜组肿瘤直径［（3.13±0.83)cm］较腹腔镜组［（3.67±1.03)cm］小,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组在完整切除率上差异无统计学意义;内镜组手术时间、术后排气时间、术后住院时间、住院总费用均小于腹腔镜组,差异有统计学意义（P＜0.05）;内镜组并发症发生率为17.8%,较腹腔镜组（6.1%）高,差异有统计学意义（P＜0.05）。内镜组术后随访（22.4±15.4）个月,腹腔镜组术后随访（24.7±17.5）个月,差异无统计学意义（P＞0.05）。随访期间,内镜组均未发生复发、转移和死亡,腹腔镜组1例术后14个月复发,两组在复发、转移及死亡率上差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:内镜下治疗2~5 cm直径的胃间质瘤创伤小、恢复快、疗效好,预后和腹腔镜无差异,但是内镜组手术主动穿孔与被动穿孔发生率较高,但均能成功缝合,不影响预后及经济性,内镜下治疗较大直径的胃间质瘤有望成为开腹手术及腹腔镜手术之外的方式之一,更广泛应用于临床。     

中药内服治疗腰椎间盘突出症常用方的选择策略

腰椎间盘突出症(LDH)目前仍以保守治疗为主.中药内服因具有无创伤、患者依从性好、疗效显著等优势,在该病的治疗中有着不可替代的作用.本文就中药内服治疗LDH常用方的选择策略进行了综述与探讨,认为仲景六经辨证选方在该方面的研究有待重视和加强;脏腑辨证、病因辨证以及气血津液辨证选方是临床为患者开具个体化治疗药物较为理想的策...     

耳针与药物治疗骨伤疼痛的观察与体会

<正> 我院对106例因骨折、脱位和手术引起疼痛的病人,按隔月随机选择,其中的54例采用耳针止痛法止痛,收到满意效果。与传统应用药物止痛的52例比较,具有止痛迅速、安全、无副作用的优点,现报告如下。 1.临床资料 全部病例均为住院病人,采用耳针治疗疼痛54例;其中男34例,女20例,平均32岁,石膏、夹板固定     

HSP60在胃癌中的表达

为研究热休克蛋白６０（ＨＳＰ６０）在人胃癌组织中的表达,对６０例非癌胃粘膜病变和５０例胃癌组织手术、胃镜活检石蜡标本,应用免疫组织化学方法检测ＨＳＰ的表达。结果显示：ＨＳＰ６０在肠上皮化生、不典型增生及胃癌中的阳性率和过表达率均明显高于慢性清表性胃炎（Ｐ〈０．０５）;在胃癌组织中的过表达率高于肠上皮化生和不典型增生（Ｐ〈０．０５）。ＨＳＰ６０在不同分化程度胃癌中表达无明显差异（Ｐ〉０．０５）;在胃癌组织的过表达率高于肠上皮化生和不典型增生（Ｐ〈０．０５）。ＨＳＰ６０在不同分化程度胃癌中表达无明显差异（Ｐ〉０．０５）。结果表明,ＨＳＰ６０在人胃癌、癌前情况和病变中过度表达可能与胃癌的发生、发展有关。