乳腺癌根治术前局部切除及反复穿刺对其预后相关分析

自1996-2005年在乳腺癌根治术前接受局部切除或反复穿刺活检术组47例患者与60例直接一次根治术组作对比分析，现报告如下：     

腹腔镜胆囊切除术严重并发症的预防与处理

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术的严重并发症的处理方法和效果.方法:回顾性分析1999年～2011年我院所收治的3 687例胆结石病例的临床资料.结果:3 687例病例中,3 515例(95.33%)患者实施腹腔镜胆囊切除手术治疗,其中3 492例(99.34%)顺利完成手术,23例(0.65%)中转开腹;17例(0.48%)出现严重并发症,主要表现为胆道、胃肠道损伤及术后出血.17例患者术中或术后经积极处置均治愈出院.结论:规范的岗前培训、熟练的传统开腹经历是开展腹腔镜胆囊切除术的前提,术前的评估、术中的规范操作以及对中转开腹时机的把握是有效避免或者减少并发症发生的关键.     

肝胆管结石病的诊断与治疗方案选择

肝胆管结石病是指位于左、右肝管分叉部以上的胆管结石,即原发性肝内胆管结石。研究大多认为肝内胆管结石主要以胆红素类结石为主。但近年来发现,肝内胆管的胆固醇结石越来越多,而且无论是否存在胆道感染或梗阻,这些结石都可发生。肝胆管病变特点是：①结石沿肝内病变胆管树呈区域性分布;②常合并病变胆管树的多重狭窄;③肝脏增生一萎缩综合征;④病程晚期继发肝胆管癌;⑤长期反复发作的胆道梗阻和（或）感染,以受累肝叶或肝段为单位呈局限性分布的不可逆性损害。     

小儿腹腔镜腹股沟疝修补术的临床体会

目的:探讨腹腔镜在小儿腹股沟疝手术中的应用价值。方法:回顾分析2010年11月至2011年12月为136例腹股沟疝患儿行腹腔镜疝囊高位结扎术的临床资料。结果:136例手术均获成功。手术时间15～42 min,平均26 min,术后1～2天出院,无并发症发生。术中发现对侧内环口未闭23例(16.9%)。134例门诊及电话随访8个月,无复发病例。结论:腹腔镜小儿疝囊高位结扎术具有切口小、创伤小、疼痛轻、术后康复快、手术时间及住院时间短、操作简单、安全可靠等优点,术中可同时发现并处理对侧腹股沟区隐匿性疝,值得推广应用。     

肠梗阻的手术治疗时机的选择

目的：探讨肠梗阻的手术时机,降低肠梗阻的病死率,提高外科治疗肠梗阻的质量和水平.方法：回顾性分析2004年～2011年我科共收治的113例不同类型肠梗阻的临床资料.结果：113例病例中,9例为动力性肠梗阻,104例为机械性肠梗阻（92%）,保守治疗成功47例（42%）,手术治疗66例（58%）,其中63例临床治愈,3例死亡（4.5%）.结论：及时判断肠梗阻的严重程度和准确的选择恰当的手术治疗时机,对肠梗阻病人的愈后有重要的意义.     

梗阻性黄疸手术时机的选择

目的:探讨手术治疗梗阻性黄疸手术时机的选择进行相关阐释和总结,以期对手术有更大帮助.方法:对2007-07～2012-05收治的75例梗阻性黄疸患者采用手术治疗,并根据患者病情和病理的不同选择不同的手术方式,对术前减黄速度、并发症发生率等指标进行分析.结果:75例梗阻性黄疸手术中有53例在术后两周时间中病情严重程度有出现明显消退,病情消退不明显的有13例,手术治疗无效的有8例,有1例术后出现病情加重,对梗阻性黄疸的手术治疗成功效率为88%.结论:梗阻性黄疸手术需要对手术时机进行辨证的准确的全方位的选择.     

肝胆管结石病的诊断与治疗方案选择

中图分类号:R657.4 2肝胆管结石病是指位于左、右肝管分叉部以上的胆管结石,即原发性肝内胆管结石。研究大多认为肝内管结石主要以胆红素类结石为主。但近年来发现,肝内胆管的胆固醇结石越来越多,而且无论是否存在胆道感染或梗阻,这些结石均可发生[1]。肝胆管病变特点是:①结石     

82例胸腹联合伤诊治体会

目的:探讨胸腹联合伤(TACI)伴膈肌破裂的临床特点及诊治方法.方法:总结经手术证实的TACI 82例,其中开放性损伤36例(36.90%),以锐器刺伤为主;闭合性损伤46例(63.10%),以交通伤多见.分析不同原因的损伤类别、损伤器官、诊治方法.结果:本病伤情复杂,常为多器官损伤,82例中术前明确有膈肌破裂38例(46.34%);78例在第一次手术中发现膈肌破裂,并予以修补(95.12%),4例漏诊膈肌损伤(4.88%);死亡11例(13.41%).结论:TACI是一种特殊类型的损伤,伤情复杂、严重,死亡率高.治疗原则为早期确诊、及时正确的手术治疗,先处理胸部损伤,后处理腹内脏器损伤.     

甲硝唑局部应用预防阑尾炎手术切口感染的体会

目的:探讨阑尾手术切口感染的预防方法,提高手术切口甲级愈合率.方法:回顾性分析我院各型非单纯性阑尾炎病例325例,其中A组160例切口不冲洗,B组165例切口以甲硝唑冲洗.结果:A组患者术后132例切口甲级愈合,18例乙级愈合,10例丙级愈合.B组患者术后152例切口甲级愈合,9例乙级愈合,4例丙级愈合.结论:阑尾炎手术中局部应用甲硝唑,有效降低了切口感染率,提高了甲级愈合率,缩短了治愈周期.