程序性死亡受体1和程序性死亡受体配体1在非小细胞肺癌组织中的表达情况及临床意义

目的探讨程序性死亡受体1(PD-1)和程序性死亡受体配体1(PD-L1)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达情况及临床意义。方法选择150例NSCLC患者的NSCLC组织及其癌旁组织,采用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测两种组织中PD-1 mRNA和PD-L1 mRNA的相对表达量。采用免疫组织化学染色法检测NSCLC组织中PD-1和PD-L1的表达情况,分析PD-1和PD-L1表达情况与患者临床特征的关系。采用流式细胞术检测NSCLC组织和癌旁组织中CD4^+-PD-1、CD8^+-PD-1、CD14^+-PD-L1、CD68^+-PD-L1的表达水平。结果NSCLC组织中PD-1 mRNA和PD-L1 mRNA的相对表达量分别为(5.03±1.92)和(4.95±1.09),分别高于癌旁组织的(1.72±0.81)和(1.25±0.24),差异均有统计学意义(P﹤0.05)。TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、低分化、有淋巴结转移、有远处转移的NSCLC患者NSCLC组织中PD-1和PD-L1的高表达率均明显高于TNM分期为Ⅰ~Ⅱ期、高+中分化、无淋巴结转移、无远处转移的患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。NSCLC组织中CD4^+-PD-1、CD8^+-PD-1、CD14^+-PD-L1、CD68^+-PD-L1的表达水平均明显高于癌旁组织,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论PD-1和PD-L1在NSCLC组织中高表达,可能成为一种新的生物标志物,PD-1/PD-L1信号通路可能参与了NSCLC的免疫逃逸过程,对其逃逸机制进行研究可以为NSCLC患者的临床治疗提供新靶点。     

肺癌患者血清细胞角蛋白19片段与病理类型及吸烟的相关性分析

目的:探讨肺癌患者血清肿瘤标记物细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)与肿瘤病理类型和吸烟的相关性和对肺癌的诊断价值。方法:应用化学发光技术测定经病理确诊的187例肺癌患者、33例肺良性疾病和健康对照的CYFRA21-1水平。应用SPSS18统计软件包分析病理类型、吸烟和CYFRA21-1间的关系。结果:187例肺癌患者血清中CYFRA21-1水平明显高于非良性病和健康对照组,肺良性病与健康对照组比无显著差别;187例患者吸烟者123例(65.7%),不吸烟者64例(34.2%)。在肺鳞癌、肺腺癌及小细胞肺癌中,吸烟者分别为72.9%、52.3%和73.0%,各组间行卡方分析χ2=8.03 P=0.018;血清CYFRA21-1在鳞癌、腺癌和小细胞肺癌的水平分别为13.96±22.84、7.12±12.22、3.66±4.66,各组间有显著差别(F=5.58,P=0.004);阳性率分别为58.8%、38.5%和32.4%,χ2=9.82,P=0.007,但腺癌与小细胞癌比无显著差别。cfyra211阳性率在非吸烟组、轻、中、重度吸烟组分别为39.1%、61.5%、52.2%和43.0%,四组间阳性率有显著差别,以非吸烟组为最低,重度吸烟组次之(χ2=9.542 P=0.023)。结论:cfyra211在肺鳞癌、腺癌和小细胞癌中肺鳞癌的水平和阳性率最高;肺鳞癌和小细胞癌吸烟者占大多数,cfyra211水平与吸烟无明显的相关性,但对肺鳞癌的诊断有一定的价值。     

EGFR在急性放射性肺损伤肺组织中的表达及意义

40只健康雄性Wistar大鼠随机分为对照组(C组)和照射组(R组),R组行6MV-X线全胸野照射,用HE和Masson染色观察病理改变,免疫组化法分析大鼠急性放射性肺损伤过程中表皮生长因子受体(EGFR)在肺组织中的表达.发现照射后的1周始肺泡腔有炎性细胞渗出,继而间质水肿,4、8周出现肺泡腔变小甚至结构破坏,局部实变,肺间质出现胶原纤维;R组各时间段肺泡灌洗液的细胞总数较C组增高;C组比R组在第4、8周EG-FR表达明显增强.认为EGFR参与放射性肺损伤的发生、发展过程,为进一步探讨放射性肺损伤的发病机制提供了实验依据.     

125I粒子植入非小细胞肺癌近期疗效影响因素分析

目的分析CT引导~(125)I粒子植入治疗非小细胞肺癌近期疗效的影响因素。方法选取符合本次研究相关标准的非小细胞肺癌患者150例;均给予放射性~(125)I粒子植入治疗,评估其疗效,统计RR率,将年龄、性别、发病部位、肿瘤直径、病理类型等因素作为可能影响治疗效果的因素纳入研究,先后进行单因素和先Cox多因素回归分析。结果不同发病部位、肿瘤直径、化疗情况下RR率差异显著(P0.05);将近期疗效作为应变量,将单因素分析中有意义的因素代入Cox回归模型分析,发现TNM分期(P=0.000)、肿瘤直径(P=0.001)、D100(P=0.003)、化疗情况(P=0.002)是影响疗效的主要因素,TNM、肿瘤直径与RR率为负相关,D10080 Gy则RR降低,当D100≥80 Gy时RR率提高。结论 CT引导~(125)I粒子植入能有效治疗非小细胞肺癌近期疗效影响因素较多,可根据患者是否有以上因素预估疗效,指导治疗。     

肺癌患者血清细胞角蛋白19片段与病理类型及吸烟的相关性分析

目的：探讨肺癌患者血清肿瘤标记物细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）与肿瘤病理类型和吸烟的相关性和对肺癌的诊断价值。方法：应用化学发光技术测定经病理确诊的187例肺癌患者、33例肺良性疾病和健康对照的CYFRA21-1水平。应用SPSS18统计软件包分析病理类型、吸烟和CYFRA21-1间的关系。结果：187例肺癌患者血清中CYFRA21-1水平明显高于非良性病和健康对照组,肺良性病与健康对照组比无显著差别;187例患者吸烟者123例（65.7%）,不吸烟者64例（34.2%）。在肺鳞癌、肺腺癌及小细胞肺癌中,吸烟者分别为72.9%、52.3%和73.0%,各组间行卡方分析χ^2=8.03 P=0.018;血清CYFRA21-1在鳞癌、腺癌和小细胞肺癌的水平分别为13.96±22.84、7.12±12.22、3.66±4.66,各组间有显著差别（F=5.58,P=0.004）;阳性率分别为58.8%、38.5%和32.4%,χ^2=9.82,P=0.007,但腺癌与小细胞癌比无显著差别。cfyra211阳性率在非吸烟组、轻、中、重度吸烟组分别为39.1%、61.5%、52.2%和43.0%,四组间阳性率有显著差别,以非吸烟组为最低,重度吸烟组次之（χ^2=9.542 P=0.023）。结论：cfyra211在肺鳞癌、腺癌和小细胞癌中肺鳞癌的水平和阳性率最高;肺鳞癌和小细胞癌吸烟者占大多数,cfyra211水平与吸烟无明显的相关性,但对肺鳞癌的诊断有一定的价值。     

放射性肺炎患者血清C-反应蛋白(CRP)和体液免疫功能变化及意义

目的:探讨放疗后发生放射性肺炎患者血清CRP和体液免疫功能变化及意义.方法:用自动生化分析仪IMMAGE测定血清CRP和免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及补体3(C3)、补体4(C4)量.放射治疗后同时间段,未发生放射性肺炎的肺癌患者作为对照组.结果:放射性肺炎和未发生放射性肺炎的患者血清中CRP分别为5.54±4.00和1.80±1.78,两者有显著差别(P<0.001),放射性肺炎的程度与血清CRP呈正相关(r=0.62,P<0.01),血清免疫球蛋白及补体两组间无显著差别.结论:放射性肺炎患者血清CRP明显升高,CRP对诊断放射性肺炎有一定的帮助.     

448例肺癌淋巴结转移规律分析及意义

目的分析肺癌患者淋巴结转移规律,并探讨其意义。方法回顾448例行根治性切除术的肺癌患者的临床资料,分析其淋巴结转移规律。结果在清除的2 001枚淋巴结中,共有445枚（22.2%）发生转移。第11、10、7、5、4、3组淋巴结的转移率相对较高（〉20%）,第9、8、6、2、1组淋巴结的转移率相对较低（〈20%）,P〈0.05。T分期不同的肺癌患者,淋巴结转移率不同,T1期患者的淋巴结转移率最低（P〈0.05）。鳞癌、腺癌、小细胞肺癌、细支气管肺泡癌患者的淋巴结转移率分别为42.9%、41.9%、34.8%、18.8%,细支气管肺泡癌患者的淋巴结转移率最低（P均〈0.05）。中心型肺癌和周围型肺癌患者的淋巴结转移率分别为45.9%和34.9%（P〈0.05）。右肺叶癌患者的淋巴结转移率比左肺叶癌患者的淋巴结转移率略高（P〉0.05）。肺上叶癌易发生上纵隔淋巴结转移,肺下叶癌易发生上、下纵隔淋巴结转移（P〈0.05）。结论肺癌淋巴结转移与其T分期、病理类型、肿瘤原发部位及所在肺叶有关。纵隔淋巴结转移多呈跳跃式。为术中行淋巴结廓清和放疗靶区设定提供了重要依据。     

按第七版肺癌T分期和新分级与淋巴结转移关系分析

目的:探讨第7版肺癌T分期和新分级与淋巴结转移的关系.方法:回顾性分析442例行根治性切除及淋巴结清除术的肺癌患者的临床资料、原发肿瘤大小、淋巴结转移情况,运用SPSS软件行数据分析.结果:442例肺癌淋巴结转移率为39.1%,其中肺内淋巴结转移率为17.6%,纵隔淋巴结为7.2%、既有肺内又有纵隔淋巴结转移为14.3%;T1、T2、T3、T4期的淋巴结转移率分别为25.4%、45.3%、41.1%、53.8%,4组间P=0.002.T1与T2、T3、T4间淋巴结转移率比较差别有显著性.T2、T3、T4间两两比较淋巴结转移率无显著差别.N1淋巴结转移例数T1、T2、T3、T4间 P=0.274.N2淋巴结转移例数T1、T2、T3、T4间P=0.001.T1a淋巴结转移率为16.4%,T1b淋巴结转移率为32.0%,两者P=0.043.T2a淋巴结转移率为43.9%,T2b淋巴结转移率为48.1%,P>0.05.结论:第七版肺癌T分期的不同,淋巴结转移率有显著差别,其差别主要在N2上,T1 淋巴结转移率最低.肿瘤大小的分级与淋巴结转移率有关,T1a与T1b比有显著差异,但T2a与T2b间无差别.     

急性放射性肺损伤肺表面活性物质相关蛋白A的表达及视黄酸的调节作用

放射性肺损伤是核辐射事故、骨髓移植预处理及胸部肿瘤放射治疗后常见的并发症,发牛率为5%～10%,目前发病机制不清,治疗无特效方法.     

TE与TEC辅助化疗方案用于乳腺癌中对Ki-67的影响

目的比较多西他赛联合表柔比星化疗方案(TE)与多西他赛联合表柔比星联合环磷酰胺化疗方案(TEC)在乳腺癌中的效果,及其对Ki-67的影响。方法采用随机数字表法将我院肿瘤科乳腺癌患者140例分为TE组(70例)和TEC组(70例);比较两组疗效、保乳率、毒副反应及Ki-67变化。结果 TE组RR率(85.71%)、保乳率(11.43%)与TEC组(88.57%、12.86%)比较,差异无统计学意义(P均0.05);TE组血小板减少率(5.71%)、白细胞减少率(51.43%)均低于TEC组(28.57%、80.00%),差异有统计学意义(P0.05);治疗后TE组Ki-67阳性率降至45.71%(P0.05),与治疗后TEC组(41.43%)比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论以上两种辅助化疗方案在乳腺癌中均有显著效果且效果相当,对Ki-67的影响程度相当,TE方案毒副反应更轻,故建议使用TE方案。