乳腺癌原发灶与同期腋淋巴结转移灶雌、孕激素受体和人类表皮生长因子受体2的表达差异研究进展

乳腺癌的发生发展具有激素依赖性,癌组织中雌激素受体（estrogen receptor, ER）、孕激素受体（progesterone receptor, PR）的表达状况是评估内分泌治疗疗效和预后的重要指标。人类表皮生长因子受体2（ human epidermal growth factor re-ceptor 2, HER2）在20％～30％的乳腺癌中过表达,此类患者倾向于复发、转移早且生存期短［1］。美国国家综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network , NCCN）指南推荐分子靶向治疗作为HER2阳性转移性乳腺癌的首选疗法［2］。目前乳腺癌术后治疗主要依据原发灶的相关生物学指标。近年来复发转移病灶中ER、PR、HER2等生物学指标与原发灶之间的表达差异越来越受重视,有必要对复发转移灶受体进行检测［6-15］;同时发现腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者,淋巴结转移灶与原发灶中ER、PR、HER2等生物学指标也存在一定差异［16-23］,因此结合同期腋淋巴结转移灶及原发灶的受体检测有可能更好的评估术后复发风险、判断预后和为个体化治疗提供重要理论依据。本文对乳腺癌原发灶与同期腋淋巴结转移灶中ER、PR和HER2的表达差异及临床意义的研究进展综述如下。     

七年制外科汉语大课教学中英语教学法的探讨——课前发放相关章节医学英语单词词义及注音并课堂提问

在医学七年制外科汉语大课教学实践中尝试采用课前发放相关章节医学英语单词词义及标注英式音标与美式音标并课堂提问的教学方法,并对这一教学方法作相关问卷调查。结果显示,绝大多数学生对此方法持肯定态度。就该教学方法作简要讨论,以期有助于今后的医学双语或全英语教学。     

同期腋窝转移淋巴结受体检测在激素受体阴性乳腺癌中的临床意义

  目的   探讨同期腋淋巴结转移病灶雌激素受体（estrogen receptor,ER）和孕激素受体（progesterone receptor,PR）补测在激素受体阴性浸润性乳腺癌中的临床意义。   方法   观察2012年7月至2013年1月,重庆医科大学附属第一医院内分泌乳腺外科门诊随访及住院患者中补测激素受体阴性乳腺癌同期腋淋巴结转移病灶ER和PR的表达情况,所有标本（包括原发癌病灶及同期腋淋巴结转移病灶）的免疫组织化学检测均由重庆医科大学病理检测中心进行,根据检测报告,原发病灶阴性而腋淋巴结转移病灶ER和/或PR阳性者补加内分泌治疗。   结果   56例激素受体阴性乳腺癌中,同期腋淋巴结转移病灶ER阳性8例（14.3%）,PR阳性2例（3.6 %）,ER和PR均阳性3例（5.4%）,共13例（23.3%）因补查腋淋巴结转移病灶ER和/或PR变阳性而在随访中加用内分泌治疗。肿瘤原发病灶与腋转移淋巴结ER和PR均阴性43例（76.7%）,即肿瘤原发癌病灶与腋转移淋巴结ER和PR均为阴性表达的总符合率为76.7%,不一致率为23.3%。   结论   受体阴性浸润性乳腺癌原发病灶与腋淋巴结转移病灶ER和PR表达具有一定的不一致性,对原发癌病灶激素受体阴性乳腺癌患者应检查其同期腋淋巴结转移病灶受体的表达,可能筛查出原发病灶受体阴性而复发转移病灶受体阳性患者,及时加用内分泌治疗,提高该类患者的疗效,亦可解释部分激素受体阴性而内分泌治疗也有一定疗效的原因。      

乳腺癌患者治疗期间甲状腺功能的变化研究

目的：探讨乳腺癌患者首次确诊时甲状腺功能（甲功）状况及化疗期间的甲功变化。方法：检测并比较112例原发性乳腺癌首诊患者与235例同期良性乳腺疾病患者首次入院时的甲功、93例乳腺癌患者化疗前与化疗期间的甲功及120例乳腺癌患者相邻两疗程化疗前的甲功变化。结果：乳腺癌首诊患者甲功低下发生率为21.4%,而乳腺良性疾病患者甲功低下发生率仅为7.2%,首次入院时乳腺癌首诊患者游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）水平低于良性乳腺疾病患者（t=-2.036,P=0.042）,化疗期间乳腺癌患者甲功较化疗前降低[三碘甲状腺原氨酸（triiodothyronine,T3）：t=13.427,P<0.001;四碘甲状腺原氨酸（tetraiodothyronine,T4）：t=3.732,P<0.001;FT3：Z=-10.264,P<0.001;促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）：t=8.201,P<0.001],相邻两疗程化疗前甲功无显著性变化（T3：t=0.170,P=0.865;T4：t=1.458,P=0.147;FT3：t=0.180,P=0.858;FT4：t=-0.973,P=0.333;TSH：t=-0.877,P=0.383）。结论：乳腺癌患者首次确诊时多伴随低甲状腺功能状态,化疗期间甲功明显降低而在下一疗程化疗前甲功又明显恢复和改善。     

七年制外科学中文教学中英语教学法的探讨一幻灯片课件中重要专业词汇添加英文并标注英美式音标

作者在医学七年制外科中文大课教学中尝试采用在幻灯片课件中对重要专业词汇添加英文并标注英、美式音标,并将课件于课前提前发放给学生以供预习和复习的教学法,结果显示,大多数学生对此教学法持肯定态度。现就该教学法作简要讨论,以有助于今后的医学双语教学。     

乳腺癌HER2受体原发灶阳性而同期腋窝转移灶阴性一例

1病史介绍 女,68岁,冈左乳房包块1个月收入重庆医科大学附属第一医院。完善相关检查后行左乳腺癌改良根治术,标本送重庆医科大学临床病理中心（重庆市临床病理检测质量控制中心）,病检示：左乳浸润性导管癌,腋淋巴见癌转移（5／23）;     

乳腺癌雌激素受体阴性伴转移腋淋巴结受体阳性内分泌治疗一例

1临床资料女,48岁,因右乳包块入住重庆医科大学附属第一医院,完善相关检查后行右乳包块核心穿刺活检示：右乳腺癌;免疫组化示：ER（-）,PR（-）,CerBb-2（＋＋）,Ki67（＋）,P53（＋）。