全身加温治疗晚期恶性肿瘤的初步临床研究

目的 观察全身热疗联合化疗治疗晚期恶性肿瘤的初步临床疗效及不良反应.方法 30例经病理学确诊的晚期恶性肿瘤患者在气管插管全身麻醉下,利用红外线辐射方法 进行全身加温治疗,食管中段温度达41.8℃,维持60～120min,联合化疗.结果 全部患者均能安全完成治疗,总有效率（CR＋PR）43.3%.不良反应主要是皮肤轻度灼伤,发生率为33.3%.结论 全身加温联合化疗治疗晚期恶性肿瘤是安全的,并且有一定的临床疗效,值得进一步研究.     

小分割分次立体定向放射治疗脑转移瘤近期疗效观察

目的观察小分割分次立体定向放射治疗(fractionated stereotatic radiation therapy,FSRT)脑转移瘤的近期疗效.方法15例病人单纯全脑外照射(WBRT组),中间平面剂量20～40Gy/10～20次/2～4周.17例病人接受FSRT(FSRT组),每次分次剂量为2.5～3.0Gy.其中11病人行单纯FSRT,中心总剂量为30～60Gy/1 0～20次/2～4周;6例病人先行WBRT,然后行FSRT,中心总剂量为46～60Gy/5～6周.结果KSP评分增加10分以上者,WBRT组为5 3.3%,FSRT组为82.4%.(P＜0.05).WBRT组有效率(CR PR)为50.0%;FSRT组有效率(CR PR)为80.0%.中位生存率:WBRT组为3.5月,FSRT组为10.0月.结论FSRT能有效地控制脑转移瘤,减轻神经系统症状,提高生存质量,延长病人生存期,而没有增加副作用,值得临床推广应用.     

全身热疗对放射性肺炎的预防作用

目的 观察全身热疗对放射性肺炎的临床作用.方法 采用回顾性分析的方法,观察97例中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者放射性肺炎的发生情况.其中37例患者接受全身热疗联合放、化疗(热疗组),60例仅接受放、化疗(非热疗组).结果 热疗组及非热疗组的放射性肺炎发生率分别为5.4%和20.0%,热疗组明显低于非热疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全身热疗对放射性肺炎的发生有良好的预防作用.     

乳腺癌切线野放疗的等中心半野照射

在乳腺癌的放射治疗中,乳腺胸壁和内乳区通常作切线照射,以减少肺的受照射容积,切线野的定位技术比较复杂,照射野间如何避免重叠或遗漏,是乳腺癌放疗技术的关键之一.目前大多数放疗中心采用模拟定位机定位,下面介绍一种在模拟定位机下乳腺癌切线野放疗的等中心半野照射技术.     

乳腺癌切线野放疗的等中心半野照射

<正>在乳腺癌的放射治疗中,乳腺胸壁和内乳区通常作切线照射,以减少肺的受照射容积,切线野的定位技术比较复杂,照射野间如何避免重叠或遗漏,是乳腺癌放疗技术的关键之     

后程分次立体定向放射治疗鼻咽癌

目的 :评价后程立体定向放射治疗鼻咽癌的疗效及毒副反应。方法 :64例鼻咽癌患者分为后程分次立体定向放疗 (FSRT)组和常规分割放疗 (CF)组。CF组和FSRT组均采用 6MVX线照射 ,先用双侧面颈联合野行常规分割放疗 3 6Gy/18次 /2 6d ,5次 /周。然后CF组改耳前野加至鼻咽部总照射量 70Gy/3 5次 /4 9d ;FSRT组用分次立体定向照射 3 4～ 40Gy/14～ 16次 /2 0～ 2 2d ,2 5Gy/d ,5次 /周 ,鼻咽部总照射量 70～ 76Gy/3 2～ 3 4次 /4 6～ 48d。结果 :1、3年鼻咽肿瘤局部控制率FSRT组分别为 96 9% ,90 6% ;CF组为 93 8% ,81 3 % (P >0 0 5 ) ,两组差异无显著性。 1、3年生存率FSRT组分别为 10 0 0 % ,93 8% ;CF组为 96 9% ,84 4%。两组差异无显著意义 (P>0 0 5 )。两组的放疗副反应 :FSRT组口腔黏膜反应与CF组差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;FSRT组张口困难和放射性中耳炎的发生较CF组少 ,差异有显著性 (P <0 0 1)。结论 :FSRT组鼻咽部肿瘤的完全缓解率和 1、3年肿瘤局部控制率及生存率均较CF组高 ,但无统计学差异。FSRT组可以减少放疗后张口困难和放射性中耳炎的发生。     

术前腔内热疗联合放射治疗ⅠB2期子宫颈癌的临床研究

目的:观察利用专利技术特别制造的微波腔内辐射器进行手术前热疗联合放射治疗ⅠB2期子宫颈癌患者的近期临床疗效和毒副反应。方法:全部病例均为ⅠB2期子宫颈鳞状细胞癌患者,术前给予腔内微波热疗联合近距离放射治疗(热放组)23例与单纯术前近距离放射治疗(单放组)33例进行比较。采用192Ir源后装近距离照射,每次给予A点5Gy,每周2次,共4次;热疗采用腔内加热的方法,肿瘤表面温度达44.5℃并持续45min,共4次。全部患者在完成放射治疗的2周后接受子宫颈癌根治术和盆腔淋巴结清除术。结果:热放组与单放组局部反应率(PR)分别为91.3%和63.6%,血清鳞状上皮癌抗原(SCC-Ag)水平下降分别为87.0%和57.6%,两者差异均有统计学意义,P<0.05;直肠反应和膀胱反应在两组之间差异无统计学意义,P>0.05。结论:腔内微波热疗联合放射治疗ⅠB2期子宫颈癌可以获得较单纯放射治疗更高的局部反应率以及鳞状上皮癌抗原(SCC-Ag)明显下降,近期的毒副反应无显著增加。可以进行更深入的临床研究。     

同期放化疗加巩固化疗治疗Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌的临床分析

目的:观察同期放化疗加巩固化疗治疗Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌的临床疗效及其毒副反应.方法:2010年1月至2011年6月对48例Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌采取同期放化疗加巩固化疗.同期放疗采用常规连续分割放疗,鼻咽部DT 70～78 Gy/7 ～8周,颈部DT 60～70 Gy/6～7周;化疗分为:吉西他滨组:吉西他滨350mg/m2于放疗期间第1、8、15、29、36、43天静脉注射,放疗结束后改为吉西他滨1 000 mg/m2第1、8、15天,每4周重复,共两疗程;顺铂组:顺铂80 mg/m2于放疗期间的第1、22、43天静脉注射,放疗结束后改为顺铂80 mg/m2第1天、氟尿嘧啶800 mg/m2 d第1～5天,每4周重复,共两疗程.放疗后巩固化疗分别于第4、5、6周后进行并分为3组:4周后组、5周后组和6周后组.结果:48例患者中,吉西他滨组总有效率(CR+PR)为95.7％,顺铂组为92.0％,两者差异无统计学意义(P=0.602).主要毒副作用是骨髓抑制、胃肠道反应和放射性口腔黏膜炎,其他毒副作用均较轻,可耐受.结论:使用低剂量吉西他滨同期放化疗,然后足量吉西他滨巩固化疗治疗Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌是一较好方案,毒副反应较轻.     

门冬氨酸鸟氨酸在恶性淋巴瘤伴乙肝病毒感染放化疗中的保护作用

目的探讨门冬氨酸鸟氨酸在乙肝病毒感染的恶性淋巴瘤放化疗中的保护作用。方法乙肝病毒感染的恶性淋巴瘤30例,在放、化疗前3天及疗程中每日静脉滴注10克门冬氨酸鸟氨酸,治疗期间每周复查血常规1次,每两周复查肝功能。结果26.7%(8/30)的患者白细胞减少,I级16.7%(5/30),Ⅱ级10%(3/30);发生肝功能异常的占16.7%(5/30),其中I级6.7%(2/30),Ⅱ级10%(2/30),无Ⅲ/Ⅳ级肝功能损害。结论放化疗期间合用门冬氨酸鸟氨酸可预防并减少放化疗对肝脏的损害,提高病人对治疗的耐受,减轻治疗的副反应。     

Ⅰ/Ⅱ期鼻咽癌外照射后残留后装推量的疗效分析

  目的  研究Ⅰ/Ⅱ期鼻咽癌常规外照射后2天内鼻咽纤维镜下可疑残留者使用后装推量是否可以改善疗效。  方法  根据福州92分期分为Ⅰ/Ⅱ期的患者281例, 经首程常规根治量放疗完成后2天内, 影像学检查提示可疑残留病灶的患者35例行后装治疗作为联合照射组, 选取根治量放疗后完全缓解未推量的作为对照组(单纯外照射组)246例, 联合照射组采用后装推量10~12Gy/2F/6~8D。  结果  两组患者治疗后的5年生存情况联合照射组鼻咽癌复发1例, 死亡2例, Ⅰ、Ⅱ期鼻咽癌的5年总的生存率分别为100%、92.3%。单纯外照射组鼻咽复发17例, 死亡41例, Ⅰ、Ⅱ期鼻咽癌患者的5年总的生存率分别为90.1%和80.6%(P=0.042), 联合照射组鼻咽5年局控率为97.1%, 单纯外照射组鼻咽局控率为93.3%(P=0.036), 两组毒副作用均可耐受。  结论  对早期鼻咽癌常规外照射后影像学可疑残留者, 及早行后装推量治疗可以提高局控率及生存率, 患者可耐受。