肝移植治疗特发性成人肝内胆管缺失症1例并文献复习(英文)

总结并探讨特发性成人肝内胆管缺失症的发病原因、临床特征、诊治及预后.27岁女性患者,2002-10无明显诱因出现巩膜黄染,皮肤瘙痒,伴尿颜色加深、便灰白色,症状反复出现并进行性加重入住武装警察部队总医院接受治疗.B超提示,肝损害,脾脏轻度肿大.肝穿病理诊断为特发性成人肝内胆管缺失症.给予熊去氧胆酸、肾上腺皮质激素治疗,效果均不明显.于2005-06-24行原位肝移植.肝移植后患者黄疸、瘙痒症状迅速消失,肝功能各项指标恢复正常.2007-03因激素减量出现肝功能异常,出现轻度急性排异反应,调整用药剂量,并辅以保肝治疗,肝功能逐渐降至正常.术后随访51个月,患者及移植物功能均正常,未出现原发病的复发.提示特发性成人肝内胆管缺失症的病因及发病机制尚不明确,属于一种以组织学特征为主的排除诊断性疾病,且目前尚无治疗特发性成人肝内胆管缺失症确切、有效的药物.肝移植是治疗终末期特发性成人肝内胆管缺失症惟一有效的方法.     

树突状细胞瘤苗联合细胞因子诱导的杀伤细胞治疗非小细胞肺癌的疗效观察

 目的 观察白体肿瘤抗原负载的树突状细胞(dendritic cell-based vaccine,tumor associated antigen,DCTAA)联合配型脐血来源的细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine-induced killer cells,CIK)免疫联合治疗48例中晚期肺癌的临床疗效.方法 采用配型的脐血分离单个核细胞(PBMC),在体外用多种细胞因子(CD3McAb、IL-2、IFN-γ、IL-1α等)共同诱导成CIK和DC,经过12～15 d诱导扩增后获得CIK细胞,再经严格质控检测合格后,分6次回输患者体内,每疗程回输细胞总数为(5 ～8)×109个.培养的第5天用自体肿瘤抗原负载DC,第8天收获负载肿瘤抗原的DCTAA行淋巴结部位皮下注射,观察患者接受治疗后瘤体的大小、临床症状积分、生活质量及免疫学指标、卡氏评分、体重、不良反应等的变化,同时记录患者的生存期.结果 48例接受脐血DCTAA-CIK治疗的患者中,CR+ PR为37例,总缓解率为77.1％.临床症状评分改善率为78.9％～84.7％;生存质量卡氏评分提高率为89.6％.1年生存期达到80.6％.不良反应轻微.DCTAA-CIK细胞治疗患者外周血CD3、CD4T细胞和NK细胞比例均显著提高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 脐血来源的DCTAA-CIK细胞过继性免疫疗法不失为中晚期肺癌一种良好的治疗方法,能显著提高患者免疫功能,改善患者临床症状,提高生存质量,延长生存期.     

自体肿瘤抗原负载的树突细胞联合细胞因子诱导的杀伤细胞治疗中晚期非小细胞肺癌

 【摘要】　目的　观察自体肿瘤抗原负载的树突细胞（DCTAA）联合配型脐血来源的细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）免疫联合治疗48例中晚期肺癌的临床疗效。方法　采用配型的脐血分离单个核细胞（PBMC）,在体外用多种细胞因子[CD3McAb、白细胞介素（IL）-2、肿瘤坏死因子（IFN）-γ、IL-1α等]共同诱导成CIK和树突细胞（DC）,经过12～15 d诱导扩增后获得CIK细胞,再经严格质控检测合格后,分6次回输患者体内,每疗程回输细胞总数为（5～8）×109个。培养的第5天用自体肿瘤抗原负载DC,第8天收获DCTAA,行淋巴结部位皮下注射,观察患者接受治疗后瘤体的大小、临床症状积分、生活质量及免疫学指标、Karnofsky评分、体质量、不良反应等的变化,同时记录患者的生存期。结果　48例接受脐血DCTAA-CIK治疗的患者中,完全缓解（CR）+部分缓解（PR）为37例,总缓解率 77.1 %。临床症状评分改善率 78.9 %～84.7 %;Karnofsky评分提高率为89.6 %（43／48）。1年生存率80.6 %。不良反应轻微。DCTAA-CIK细胞治疗患者外周血CD3、CD4 T细胞和NK细胞比例均显著提高[（42.21±6.12）%、（24.42±3.01）%、0.99±0.34、（24.98±3.02）%与（71.58±7.64）%、（37.25±2.13）%、1.62±0.45、（35.23±4.11）%]（t值分别为6.34、5.67、0.25、4.43,P值均<0.01）。结论　脐血来源的DCTAA-CIK细胞过继性免疫治疗是治疗中晚期肺癌的一种良好的方法,能显著提高患者免疫功能,改善患者临床症状,提高生存质量,延长生存期。