基于剂量组学预测肺癌患者放射性肺炎发生的研究

目的 探讨剂量组学在预测肺癌根治性放疗患者放射性肺炎发生中的应用潜能。方法 回顾性收集行根治性放疗的314例肺癌患者的临床资料、放疗剂量文件、定位及随访CT图像,根据临床资料及影像学随访资料对放射性肺炎进行分级,提取全肺的剂量组学特征,构建机器学习模型。应用1000次自助抽样法（bootstrap）的最小绝对值收敛和选择算子嵌套逻辑回归（LASSO‐LR）及1000次bootstrap的赤池信息量准则（AIC）向后法筛选与放射性肺炎相关的剂量组学特征,随机按照7∶3划分为训练集及验证集,应用逻辑回归建立预测模型,并应用ROC曲线及校正曲线评价模型的性能。结果 共提取120个剂量组学特征,经LASSO‐LR降维筛选得到12个特征进入“特征池”,再经过AIC向后法筛选,最终筛选出6个剂量组学特征进行模型构建,训练集AUC为0.77（95%CI为0.65~0.87）,独立验证集AUC为0.72（95%CI为0.64~0.81）。结论 利用剂量组学建立的预测模型具有预测放射性肺炎发生的潜力,但仍需继续纳入多中心数据及前瞻性数据进一步挖掘剂量组学的应用潜能。     

X—刀临床治疗操作技术

Ｘ－刀临床治疗操作技术孙洪森赵路军刚颖我院自１９９４年６月开展Ｘ－刀临床应用以来，已治疗８６例，１５６人次。Ｘ－刀的临床应用是高科技在医学领域的又一具体体现，这一技术主要特点为射线的高剂量区在靶区的高度集中及投照的高精确度（误差为±０．３ｍｍ），与γ...     

放疗中呼吸运动对不同形状射野剂量分布的影响

Objective To evaluate the influence of respiration on the radiation dose distribution within target volume in radiotherapy with film dosimetry. Methods Radiation of 50 MU was delivered by a square, round, ellipse, dumb bell, or female shaped filed to the films within a moving or motionless Respiration Motion Phantom respectively, the dose distributions for the two motion status were measured and compared. In order to further verify the impact of respiration, a plank phantom was used on different shifting value: 0, 0.5, 1.0, 1.5 and 2.0 cm, respectively. A square, round, or eUipse-shaped filed was used for irradiation and the distributions in different status were measured and compared with film dosimetry. Iso-dose line comparison, NAT(Normalized Agreement Tests) and γ comparison were used for the comparison of dose distributions. Fs can be an index to reflect the variability of the areas that surrounded by iso-dose lines. (FS90, FS50, FS25 delegates the ratio of the areas that surrounded by 90 %,50 %,25 % iso-dose hne in different situation respectively). Results (1) Compared with motionless situation, the FS90 in horizontal movement situation became small and the FS25 became large. As the displacement became larger, the FS90 became larger and the FS25 became smaller. FS in vertical movement situation, square and dumb bell fields changed while the others didn't have a change. (2)γ and NAT comparison: In the horizontal movement situation, compared with the static phantom, Pγ < 60 % and PNAT < 75 %. Under vertical movement situation, Pγ were less than 85 % for the square, round, dumb bell and female shaped fileds. In the plank phantom verification, Pγ and PNAT became smaller as the movement became larger. Conclusions The respiration can impact on the dose distribution within the target volume in radiotherapy, leading to a smaller area of higher dose level and an expanded area of lower dose level. The influence will become more significant with larger movement of the target.     

42例肺癌脑转移治疗分析

自1991年8月～1994,年6月,我院收治肺癌脑转移42例,单纯常规放疗28例,放疗同时应用EP方案化疗14例,分析报道如下。 1 材料与方法 1.1 一般资料 42例中,男18例,女24例,中位年龄56岁(35～68岁),均无它处转移,胸内病灶未控8例,病理类型:鳞癌12例,腺癌12例,小细胞癌12例,不能分类6例,单发脑转移22例,多发脑转移20例。单纯放疗组和同时化疗组间病例分布无差异。 1.2 治疗方法 全组病例均接受60℃α线外放疗,全颅放疗38～50GY/19～25次/4～5周,单发脑转移者缩野局部加重至D_T50～60GY。其中28例单纯放疗,14例在放疗20～30GY时,同时接受EP方案化疗,DDP40mg/m~2第1～3天,并加用水化St,VP_(16)100mg第4～8天,21天为1周期,连用2周期。     

嗅神经母细胞瘤的诊断和治疗现状

嗅神经母细胞瘤 (esthesioneuroblastoma ,ENB)是一种少见的恶性肿瘤 ,约占所有鼻腔肿瘤的 3%～ 5 %。 192 4年Berger和Luc[1] 首次以感觉性嗅神经上皮瘤 (olfactoryesthe sioneuroepithelioma)报道此病 ,至 1997年全世界文献报道共约10 0 0余例[2 ] 。由于其发病率低 ,各研究机构的病例数有限 ,应用的治疗方案也不尽相同 ,对此病的治疗至今尚未达成共识。笔者根据近 2 0年来发表的中英文文献 ,对本病的临床表现、诊断、治疗和预后进行分析。一、临床表现嗅神经母细胞瘤可发生于任何年龄 ,最小 1岁 ,最大 83岁 ,2个发病高峰分别在 10～ 2 …     

肺癌三维适形放射治疗中肺和食管损伤的相关因素分析

背景与目的在胸部肿瘤的放射治疗中，肺、食管等正常组织往往会受到一定剂量的照射，造成不同程度的放射损伤。本研究拟分析肺癌三维适形放射治疗中放射性食管和肺损伤的发生率及其相关因素。方法收集1999年3月至2003年9月首程行三维适形放疗的肺癌病例，总计112例，男87例，女25例，中位年龄64岁（20～87岁）。其中非小细胞肺癌97例，小细胞肺癌15例。放疗中位单次剂量2Gy，每周5次，中位总剂量60Gy。结果2级以上急性放射性肺损伤为7．1％（8／112）；2级以上晚期放射性肺损伤为1．8％（2／112）；2级急性放射性食管损伤8．9％（10／112）。单因素和多因素分析均未发现与急性放射性肺损伤相关的临床因素和物理因素。单因素分析显示，疗前体重下降≥5％和行化疗或同时化放疗的病例，急性放射性食管损伤的发生率升高，统计学分析均有显著性差异，其中疗前体重下降≥5％在多因素分析中也有统计学意义（P=0．016）。结论此研究未能发现与急性放射性肺损伤相关的临床因素和物理因素，但发现与急性放射性食管损伤相关的因素是疗前体重下降≥5％。     

X线多弧非共面分次立体定向放射治疗

Ｘ线多弧非共面分次立体定向放射治疗王所亭，王迎选，吴殿久，崔书祥，陈国雄，赵路军，杨东，刚颖近年来，立体定向放射外科（ＳＲＳ）技术被认为是放疗和神经外科协同发展中的一大飞跃。但无此系统的放疗单位可否开展类似技术？本文介绍的分次立体定向放疗（ＦＳＲＴ）...     

小细胞肺癌79例临床疗效分析

本文总结１９８８年１月至１９９４年９月治疗小细胞肺癌７９例，总有效率为７３％（５８／７９），其中ＣＲ３４％（２７／７９）。化疗加放疗疗效明显优于单纯化疗，局限期病人的疗效优于广泛期。毒副反应主要为胃肠道反应和骨髓抑制。     

放射性肺损伤发生过程中肺泡灌洗液细胞成分的改变

放射性肺损伤是提高胸部恶性肿瘤放疗疗效的主要限制性因素。肺泡灌洗液(broncho alveolarlavagefluid,BALF)直接取自肺泡,能够比较直接地反映肺实质的变化,因而是放射性肺损伤研究的重要手段之一。接受一定剂量的照射后BALF中细胞成分可以发生非常明显的变化,其中包括细胞总数及构成的变化,还有细胞功能状态的变化———表现为细胞表面抗原及受体的变化。BALF中细胞成分的变化贯穿于放射性肺损伤的始终,其中许多细胞既是放射损伤的靶细胞又是放射损伤的效应细胞,部分细胞成分还具有调节放射性肺损伤发生发展过程的作用。本文综合近十…     

早期原发扁桃体非霍奇金淋巴瘤的治疗

目的　分析早期原发扁桃体非霍奇金淋巴瘤 (NHL)的治疗。方法　分析 1983年 1月至1997年 12月初治的、有病理证实的 2 13例早期原发扁桃体非霍奇金淋巴瘤。根据AnnArbor分期 ,Ⅰ期 35例 ,Ⅱ期 178例。Ⅰ期单纯放射治疗 12例 ,综合治疗 2 3例 ;Ⅱ期单纯放射治疗 5 7例 ,单纯化疗 2例 ,综合治疗 119例。结果　全组 5年总生存率、癌症相关生存率和无病生存率分别为 6 5 %、70 %和6 1%。全组单纯放射治疗和综合治疗的 5年癌症相关生存率分别为 6 3%和 72 %(P >0 .0 5 ) ,5年无病生存率分别为 5 6 %和 6 2 %(P >0 .0 5 )。Ⅰ期患者单纯放射治疗和综合治疗的 5年癌症相关生存率均为 10 0 %;5年无病生存率分别为 10 0 %和 80 %,两者差异无显著性 (P >0 .0 5 )。Ⅱ期患者单纯放射治疗和综合治疗的 5年癌症相关生存率分别为 5 8%和 6 6 %,两者差异接近有显著性 (P =0 .0 5 1) ;5年无病生存率分别为 46 %和 6 0 %,两者差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　Ⅰ期原发扁桃体NHL单纯放射治疗和综合治疗均取得好的疗效 ,综合治疗改善了Ⅱ期患者的无病生存率。综合治疗可改善早期扁桃体非霍奇金淋巴瘤患者的生存率。