儿科诊断性X线扫描家属知情与接受现状调查

目的:了解建德市基层医院儿科门诊进行X线扫描治疗中,家属对X射线检查的知情同意与接受现状。方法:随机抽取建德市属3家公立综合性医院共60位接受X线扫描的儿童患者家属为调查对象,发放自制调查问卷并统计分析。结果:55位(91.67%)患者表示治疗前主治医生只告知了X射线是诊断性检查,没有具体告知X射线的危害性;18位(30%)的患者家属不清楚辐射会对人体有损害,42位(70%)不清楚或不注意辐射警示标志,更不会主动要求防护措施,学历水平较高者及有从事医务工作背景者接受X射线检查的为12人(20%),明显低于学历水平低者或没有从事医务工作背景者的46人(76.67%),不知可否接受的有2人(3.33%)(P<0.001)。结论:基层医院儿科诊断性X射线扫描前的知情同意告知仍需加强,儿科放射检查偏多,应避免并加强宣传和教育。     

不同氧合器对体外循环心脏手术患儿中性粒细胞凋亡的影响

Objective To evaluate the effect of two kind oxygenators on polymorphonuclear neutrophil (PMN) apoptosis, and to give a method of inhibting the systemic inflammatory response syndrome(SIRS) to cardiopulmonary bypass(CPB). Methods Sixty VSD patients undergoing open heart surgery with CPB were randomly divided into two groups(n = 30): group B(bubble oxygenator), group M(membrane oxygenator). Blood samples were drawn from the central venous line before starting CPB, at the end of CPB, 4, 8 and 24 h after CPB. The PMN counts were performed by blood cell counter. PMN apoptosis and the expression of CD11b were evaluated by flow eytometry. The plasma concentration of elastase was determined by enzyme linked immunosorbent assays. Results The rates of PMN apoptosis were significantly reduced (P<0.05) and the PMN counts, the expression of CD11b and the plasma con-centration of elastase were remarkably increased after CPB(P<0.05), but at the end of CPB, 4 h and 8 h after CPB the rate of PMN apoptosis was higher in group M than that in group B. PMN counts, the expression of CDI lb and the plasma concentration of elastase were higher in group B than in group M (P<0.05). The PMN counts were higher in group B than in group M 24 h after CPB (P< 0.05). Conclusion XiJian-Ⅱ membrane oxygenator can increase PMN apoptosis and depress systemic inflammatory response better than XIJing-90 bubble oxygenator.     

一家3例同患肠病性肢端皮炎

患者，女，１４岁，学生。因反复皮肤红斑、腹泻、脱发１４年，水疱１１年，加重２年于１９９７年４月收住我科。患者生后３月无明确诱因于四肢肢端、耳后、口眼周围、臀部出现红斑，逐渐变为暗红褐色肥厚性斑块；同时伴脱发和腹泻，每日数次水样便。１１进修医生年前，...     

川芎嗪、山莨菪碱、蝮蛇抗栓酶及卡托普利对糖尿病大鼠肾脏的保护作用

目的　探讨川芎嗪、山莨菪碱、蝮蛇抗栓酶及卡托普利对实验大鼠糖尿病肾病 (DN)的预防作用。方法　SD大鼠 6 0只 ,分为正常对照组、糖尿病组及各糖尿病治疗组。以四氧嘧啶腹腔内注射制成糖尿病模型。各治疗组分别给予上述药物治疗 ,每周 5次 ,共 14周。取肾脏行光镜和电镜检查 ,并进行图像分析 ,同时测定蛋白糖基化产物 (GP)。结果　与糖尿病组比较 ,各治疗组肾组织中水平明显降低 (P <0 .0 1) ;除蝮蛇抗栓酶组外 ,其他治疗组大鼠肾小球截面积亦明显缩小 (P <0 .0 5 ) ;糖尿病组大鼠肾小球基底膜显著不均匀增厚 ,而各治疗组病变较轻 ,尤以卡托普利组疗效最为明显。结论　改善微循环、血液流变学及血流动力学治疗可减慢实验大鼠DN的进展。     

脊柱转移瘤的手术治疗

目的：通过48例脊柱转移瘤患者手术结果的分析,探讨手术治疗脊柱转移瘤的效果。方法：48例经病理证实的脊柱转移瘤患者,外科手术后观察其生存质量的改善情况。结果：外科手术后的脊柱转移瘤患者,不仅症状和体征明显缓解,而且增加了生存信心。结论：对脊柱转移瘤患者根据患者的体质,症状,体征,脊髓受压情况结合生物力学选择合适的术式能够提高生存质量。     

器械改良并强化培训对护士感染认知和行为的影响

目的探讨器械改良并强化培训对输液室护士在临床药液配置中阻隔微粒污染、个人院感认识与行为的影响。方法选择2017年1—12月在医院输液室工作的护士30名,随机等分为试验组和对照组,两组采用科会、行政查房等形式定期强化院感知识,试验组配备使用改良加药针头;对照组选用传统针头。比较两组护士医院感染知识认知和行为的合格情况;微粒检测过程,两组选取同一批号试验用粉针剂加药,药液随机抽检进行检测。结果强化培训对研究对象医院感染认知和行为考核都取得较好成绩,但联合使用器械改良的试验组具有更高的工作效率,试验组在无菌操作、医疗垃圾处置、院感规章制度、院感相关知识及微粒检测等方面与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论强化培训联合使用改良针头可有效提高护士院感认知和工作效率,减少临床药液配置中微粒污染的发生。     

糖尿病伴尿路感染细菌谱及药敏分析

172例糖尿病伴尿路感染的患者清洁中段尿培养，其中138例分离出细菌，用法国梅里埃ATB-自动鉴定仪进行鉴定及药敏试验。结果在138份尿培养阳性标本中革兰阴性杆菌占61．6％（85／138），检出率最高的大肠埃希菌占52．9％（73／138），抗菌素敏感率较高的是亚胺培南、呋喃妥因、丁胺卡那霉素，超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）阳性率38．4％（28／73）；革兰阳性球菌占33．3％（46／138），抗菌素敏感率较高的为万古霉素、呋喃妥因、力奈唑脘、利福平，葡萄球菌ESBLs阳性率高达80．95％；霉菌占5．1％（7／138）。革兰阳性和阴性细菌对头孢类和喹诺酮类耐药率现状严峻。结论糖尿病患者尿路感染的病原菌以革兰阴性杆菌占主导地位，常用抗菌素耐药率高，亚胺培南、呋喃妥因、万古霉素耐药率低。     

社区老年人自助养老现状与需求调查

目的：了解社区老年人自助养老现状及需求,为推进多元化养老模式的改革和发展提供依据。方法：自行设计调查问卷,随机对社区60岁及以上老年人152人进行调查。结果：从未接受其他老年人无偿和有偿照顾者分别为73.7%和82.9%;从未为其他老年人提供无偿和有偿照顾者分别为73.7%和90.8%;有接受其他老年人无偿和有偿照顾意愿者分别为73.7%和55.3%;有承担其他老年人无偿和有偿照顾意愿者分别为73.7%和51.3%。结论：社区老年人自助养老意识较薄弱,但有较高的自助养老意愿,应积极倡导自助养老理念,促进多元化养老模式的开展,努力实现“积极老龄化”。     

裸花紫珠片联合阿昔洛韦治疗带状疱疹临床观察

目的：观察裸花紫珠片联合阿昔洛韦治疗带状疱疹的临床疗效。方法：选择2013年01月-2013年12月我院皮肤科收治的带状疱疹患者186例,随机分为观察组和对照组,观察组采用裸花紫珠片、阿昔洛韦联合治疗,对照组仅用阿昔洛韦治疗,比较两组临床疗效。结果：观察组总有效率为96．9％,对照组总有效率为78．6％,观察组明显高于对照组（P〈0．05）;观察组不良反应发生率为18．6％,对照组不良反应发生率为53．9％,观察组明显低于对照组（P〈0．05）。结论：裸花紫珠片联合阿昔洛韦治疗带状疱疹起效快、费用低、不良反应小,值得临床推广。     

肺癌病人血清表皮生长因子的变化及意义

表皮生长因子 (Ｅｐｉｄｅｒｍａｌｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ ,ＥＧＦ)是由单核巨噬细胞产生的一种多肽 ,ＥＧＦ通过特异性受体 (ＥＧＦＲ)介导 ,刺激效应细胞ＤＮＡ、ＲＮＡ及蛋白质的合成。近年来 ,发现ＥＧＦ与癌的关系十分密切[1] 。骨骼是肺癌远处转移的常见部位。我们采用核素骨显像方法 ,结合临床表现 ,将受试病例分为骨转移组和非骨转移组 ,同时采用放射免疫分析法(ＲＩＡ)检测ＥＧＦ在血清中的水平 ,现将结果报告如下。1　对象与方法1 1　对象　正常对照组 :3 2例 ,男 2 0例 ,女 12例 ,中位年龄 5 6岁 ,均为健康体检人员 ,Ｘ线胸片…