原发性肝癌伽玛刀立体定向放疗的疗效分析

摘 要：［目的］ 分析伽玛刀立体定向放射治疗原发性肝癌的疗效及预后因素。［方法］ 对66例原发性肝癌患者行伽玛刀治疗,以50%～70%的等剂量曲线覆盖95%的计划靶区,处方剂量3.8～6.0Gy/次,照射次数6～10次,肿瘤剂量30～60Gy,照射3次/周,隔日1次,总疗程2～3周。［结果］ 近期疗效总有效率（CR+PR）为80.3%(53/66),1、2、3年生存率分别为48.5%、24.2%、18.2%。Cox多因素分析显示肿瘤分期和肿瘤最大径是独立预后影响因素。［结论］ 伽玛刀治疗能有效改善原发性肝癌的肿瘤局部控制率和预后。     

新辅助治疗对中晚期中低位直肠癌保肛手术疗效的影响

 【摘要】　目的　分析新辅助放疗（NRT）及新辅助放化疗（NCRT）及单纯手术（S）对中晚期中低位直肠癌的临床价值。方法　选取139例中低位直肠癌患者,分成3组,NRT组给予术前放疗（50 Gy／25次,共5周）,NCRT组予以术前放化疗（卡培他滨联合奥沙利铂+放疗）方案,S组直接手术。随访分析3组患者保肛率及3年生存率。结果　NRT及NCRT组保肛率分别为74.47 %（35／47）和73.91 %（34／46）,较S组的54.35 %（25／46）明显提高（χ2＝4.111、3.827,P＝0.043、0.050）,3组1、2、3年生存率差异无统计学意义（均P＞0.05）,NRT及NCRT第1年生存率分别为87.23 %（41／47）和88.89 %（40／45）,与S组 97.83 %（45／46）比较,差异无统计学意义（χ2＝4.611,P＝0.100）。结论　NRT及NCRT在提高保肛率方面有一定优势,但3年生存率无明显提高,且有可能增加第1年死亡率。     

78例鼻咽癌调强放疗疗效和预后因素分析

目的:评价鼻咽癌调强放疗的远期疗效、预后影响因素和不良反应.方法:回顾性分析近年来解放军第303医院采用IMRT初治的78例鼻咽癌患者.放疗处方剂量:鼻咽大体肿瘤靶区(GTVnx) 74Gy/33次,颈部淋巴结大体肿瘤靶区(GTVnd) 70Gy/33次,临床靶体积1(CTV1) 62Gy/33次,临床靶体积2(CTV2) 54Gy/33次.67例出现淋巴转移患者接受同步放化疗,同期化疗方案为顺铂(100mg/m2第1、22、43天).11例局部晚期患者接受了2个周期PF方案诱导化疗(顺铂30mg/m2第1～3天+氟尿嘧啶900mg/m2第1～4天).结果:随访率为96.2％.全组患者3年OS、PFS、DMFS和LRFS分别为82.8％、77.6％、75.9％和81.0％.单因素分析显示影响无进展生存的因素有N分期(P=0.014)、同期放化疗是否加诱导化疗(P=0.00),影响无远处转移生存的因素有N分期(P =0.002)、同期放化疗是否加诱导化疗(P=0.00),年龄影响局部无复发生存(P=0.035).多因素分析显示年龄是总生存、无进展生存、无远处转移生存和无局部复发生存的预后因素.急性不良反应主要为1和2级,全组患者3级晚期不良反应发生率仅有2.6％.结论:鼻咽癌IMRT技术提高了局部和区域控制率,降低了不良反应发生率,远处转移成为现阶段治疗失败主要模式.诱导化疗方式在局部晚期鼻咽癌治疗中的作用仍需进一步研究.     

定量评估PD-1多态性rs10204525与中国人上消化道癌症风险的相关性分析

目的系统评估PD-1多态性rs10204525和中国人上消化道癌症（UGIC）风险的相关性。 方法通过计算机检索PubMed、MEDLINE和中国知网等数据库,共纳入4项研究（2536例UGIC病例和3491例对照人群）,应用Stata统计包12.0进行荟萃分析,采用95%置信区间（CI）的合并的比值比（OR）评价PD-1多态性rs10204525与中国人UGIC风险的相关性。 结果荟萃分析显示：rs10204525在纯合子（GG vs AA：OR=0.81,95% CI=0.58~1.15,P=0.236）、杂合子（AG vs AA：OR=0.97,95% CI=0.87~1.08,P=0.523）、显性（AG＋GG vs AA：OR=0.95,95% CI=0.86~1.05,P=0.333）、隐性（GG vs AG＋AA：OR=0.82,95% CI=0.58~1.16,P=0.263）和等位（T vs C：OR=0.95,95% CI=0.88~1.03,P=0.211）基因模型中,与中国人UGIC风险没有相关性。 结论PD-1的多态性rs10204525与中国人UGIC风险没有显著相关性,这个结论在纯合子、杂合子、显性、隐性和等位基因模型中均成立。     

伽玛刀治疗早期肝细胞肝癌的临床疗效观察

目的 评价伽玛刀治疗未能行手术的早期肝细胞肝癌(HCC)的疗效.方法 对28例不宜行手术治疗或不愿行手术治疗的直径≤5 cm的HCC患者行伽玛刀治疗,以50％等剂量曲线覆盖计划靶区(planning target volume,PTV)100％,70％等剂量曲线覆盖PTV＞ 85％为计划要求,处方剂量3.8～6.1 Gy/次,6～8次,3次/周,2-3周内完成.用Kaplan Meier分析生存率.结果 完全缓解(CR)12例(42.8％),部分缓解(PR) 10例(35.7％),无变化(NC)5例(17.9％),进展(PD)1例(3.6％).总有效率(CR+PR)22例(78.6％).6月、1、2和3年生存率分别为100.0％、92.9％、82.1％和77.3％.结论 伽玛刀对早期肝细胞肝癌患者的治疗是安全有效的,不良反应较小.当患者不宜行手术或拒绝手术时,低分次、高剂量伽玛刀治疗是早期HCC局部治疗的好选择.