第1讲麻醉及体表肿瘤切除

第１讲麻醉及体表肿瘤切除许怀瑾１００７３０北京同仁医院外科门诊小手术，没有一个精确的涵义，也缺乏明确的范围。哪些病可以在门诊手术，哪些病需住院手术只能根据各医疗单位的条件，设备和人员的情况而定。这里所介绍的外科门诊小手术，仅指一些体表的浅肿瘤或那些只...     

78例胃窦癌的治疗分析

自１９８８年２月至１９９２年８月期间手术治疗的７８例胃窦癌患者进行了回顾性分析，手术后肿瘤复发的情况，与十二指肠断端有无癌细胞残存密切相关，并发现于幽门环下切断十二指肠少于３ｃｍ者有癌细胞残存达３４％，切除十二指肠达３ｃｍ者，无论肿瘤分化程度如何，恶性程度高低，切除断端均无癌细胞残存，手术后辅以化疗，对于病人的预后有一定提高。本组随访到的５９例病人中，接受化疗的３３例，在２年３个月至６年１个月内死亡７例（２１．２％），未接受化疗的２６例，在５个月至３年８个月内死亡的２６例，在５个月至３年８个月内死亡９例（３５％）。     

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目的　探讨一种更精确而行之有效的测量甲状腺残留量的方法。方法　自 1996～ 2 0 0 1年对 15例原发性甲状腺功能亢进症病人于术前经CT对甲状腺进行体积测量 ,于双侧甲状腺次全切除术后 ,再用增强CT对上述病人残留甲状腺进行体积测量 ,并与术中测得残留量比较。结果　术中测得残留量 2 8～ 13 0 g ,术后CT测量为 3 4～ 16 6g ,二者之间有一定误差 (P =0 0 6 7) ,产生原因主要为术者对残留甲状腺背面气管旁沟处的不规则腺体测量不准确。体积切除率 83 1%～ 97 9% ,体积残留率 2 1%～ 17 9% ,活体组织相对体积质量 (1 0 5 4 8± 0 0 2 0 5 ) g/cm3 ,离体组织相对体积质量 (1 0 6 4 8± 0 0 188) g/cm3 。结论　CT测量更接近实际残留量 ,可重复性强 ,可比性强。体积残留率比腺体残留重量、手术切除率更具有个性化参考意义。     

贲门癌术后并发急性胆囊炎--关于"贲门癌术后持续性低热,进行性腹胀”的讨论(病例部分见本期第48页)

1 本病例的临床特点 1.1 老年男性起病隐匿. 1.2 患者以持续性低热,进行性腹胀为主要表现;体征示左上腹压痛较右上腹明显,并进行性出现肿块. 1.3 发病前9天因贲门癌行开胸贲门癌根治手术.1.4 剖腹探查发现距Treiz's韧带125cm处空肠与充血水肿、底部穿孔的胆囊粘连,粘连处近端的空肠明显扩张、充血水肿.     

常见体表肿物的诊治 第5讲 体表皮肤肿物

5 皮肤恶性肿瘤 皮肤恶性肿瘤,主要是鳞状细胞癌和基底细胞癌.它具有发展慢、恶性度低、治愈率高的特点.但由于发展慢、症状不多,病人就诊常较晚,可自数年至10余年不等.     

贲门癌术后并发急性胆囊炎——关于“贲门癌术后持续性低热,进行性腹胀”的讨论

1　本病例的临床特点1 1 　老年男性起病隐匿。1 2 　患者以持续性低热 ,进行性腹胀为主要表现 ;体征示左上腹压痛较右上腹明显 ,并进行性出现肿块。1 3 　发病前 9天因贲门癌行开胸贲门癌根治手术。1 4　剖腹探查发现距Ｔｒｅｉｚ’ｓ韧带 1 2 5ｃｍ处空肠与充血水肿、底部穿孔的胆囊粘连 ,粘连处近端的空肠明显扩张、充血水肿。根据以上的临床表现 ,可诊断本例患者为急性胆囊炎伴穿孔 ,急性粘连性肠梗阻。2　本病应与以下疾病鉴别2 1　贲门癌术后吻合口瘘 　本患者在术后第 9天出现不明原因的持续性低热及进行性腹胀 ,不能排除此症。…     

乳腺造影在有病理性分泌乳房检查中的应用

乳腺的病理性分泌,可以是内分泌作用的原因(在这些病例,乳腺流出液通常发生于双侧乳腺,而且是清亮、浆液样或浓稠但不是血性分泌物)。或因局部的不正常。其分泌物出现在单个的乳腺导管,并通常含有血液。含血的分泌物主要原因是由于上皮增生,并且常表示恶性的可能,因为74%的乳癌发生在导管的上皮。通常的检查程序如下:(1)物理检查;(2)分泌物的细胞学检查;(3)乳腺摄影(X线平片);