结肠癌术后吗啡罗哌卡因硬膜外镇痛效果的观察

目的:观察吗啡与罗哌卡因配伍用于结肠癌术后硬膜外镇痛的有效性和安全性。方法:选择结肠癌手术患者75例,随机分为三组(n=25):0.1%吗啡组(Ⅰ组)、0.15%吗啡组(Ⅱ组)和0.1%吗啡加0.2%罗哌卡因组(Ⅲ组),持续注入4ml/h,术后镇痛48h。采用视觉模拟评分法(VAS法)估计镇痛效果。结果:Ⅲ组镇痛效果明显好于其它两组(P<0.05),对下肢肌力无影响,排气时间明显提前。结论:0.2%罗哌卡因与0.1%吗啡配伍用于结肠癌术后镇痛效果确切、安全。     

横结肠癌根治术的经验体会

横结肠癌的手术方式和切除范围应根据原发癌肿的解剖部位，病变浸润的范围，有无远位转移，是否伴有急症和肠梗阻等情况而定。对于已有广泛转移，不可能根治切除的晚期病例，可争取姑息性切除，行短路手术或结肠造口术等。癌肿较局限，无广泛浸润和转移，无梗阻或仅有轻度...     

物理查体、X线和超声波检查测量乳腺肿瘤大小的差异

目的　肿瘤大小是乳腺癌临床分期中的决定因素 ,为此我们比较了物理查体、X线检查和超声波检查在乳腺肿瘤测量中的差异。方法　本研究系统回顾分析了我院 1997年 9月～ 1999年 2月有资料可考的乳房单个良恶性肿瘤共 15 5例 ,其中良性肿瘤 3 0例 ,恶性肿瘤 12 5例。分别用以上三种方法测定平卧位时肿瘤水平面的最大直径 ,并且将其与病理学测量的最大径值作比较。结果　研究发现 ,对于良性肿瘤而言 ,各种测量方法与病理学测量的差异不大。对于恶性肿瘤 ,病理学测量的直径为 0 .5～ 8cm(平均为 2 .7cm ) ,物理学查体所测结果最大 ,直径为 1.0～ 12cm (平均为 3 .7cm) ;其次为X线 ,直径为 0 .5～ 7cm (平均为 2 .9cm ) ;超声波检查的测量结果最小 ,直径为 0 .5～ 4cm(平均为 2 .4cm )。与病理学检查相关性最近的是X线检查 ,相关系数为 0 .93 ,标准误为 0 .2 1。结论　三种检查方法与病理学检查均有一定的差距 ,其中以X线检查与病理学检查的差距最小。     

直肠癌术后局部复发和远位转移预后因素分析

目的探讨直肠癌根治术后局部复发和远位转移的影响因素。方法对412例直肠癌患者资料进行复习,其中378例根治术病例加以研究,对于影响直肠癌预后的20个可能相关因素,使用Cox模型进行分析。结果手术切除率91.7%（378/412）,手术组中根治切除率为94.7%（358/378）。术后5 a生存率47.6%（180/378）。至2006年底121例术后复发转移,其中局部复发47例,肝转移41例,肺转移9例,骨转移3例;2个以上的同时转移10例,癌肿转移部位不明而死亡者11例。结论直肠癌根治性切除术后局部复发和远位转移的影响因素有6个,依次为分期、原发瘤大小、侵犯深度、淋巴结转移情况、组织分型、大体分型,其余4个因素：病期、肿瘤占据肠腔周径、肿瘤下缘距肛门齿状线的高度和年龄也有一定影响。     

Prognostic significance of DNA ploidy in patients with stage II colorectal cancer

DNA ploidy status associated with colorectal cancer has been investigated widely in recent years. But the relationship between DNA analysis and prognosis has not been confirmed.[1(3] Some investigations showed that DNA aneuploid status was associated with lymph node involvement and poor differentiation, and thus may predict a poor clinical outcome in patients with colorectal cancer. These observations suggest that DNA ploidy abnormality may influence the development and progression of colo…     

32例胃恶性淋巴瘤的临床分析

Thirty-two patients with primary gastric malignant lymphoma confirmed by pathology and treated in our hospital from 1973 to 1986 are reported. There were 10 males and 22 females (3 Hodgkin's diseases and 29 non-Hodgkin's lymphoma). There were 12 Stage I, 6 Stage II, and 14 Stage IV lesions. The patients were treated by surgery, radiotherapy and chemotherapy separately or combined. Twenty-three patients underwent surgery. Surgery combined with postoperative radiotherapy and/or chemotherapy gave better results. The incidence, diagnosis, clinical staging and the therapeutic indications are discussed with a review of literature.     

PROGNOSTIC FACTORS ANALYSIS FOR STAGEⅠ RECTAL CANCER

Colorectal cancer is one of the lethal malignancies severely threatening people抯 health in the world. Rectal cancer consists of 50-75% of colorectal cancer in China. Early detection of rectal cancer is rather difficult, leading to the rare detection of stage I rectal lesions. However, recent advances in colorectal cancer screening and early diagnosis have led to increasing number of stage I rectal cancer patients. Generally, the prognosis of stage I rectal cancer is rather good with 5 years…     

人结直肠癌粘膜下注射125I标记抗CEA单抗CL58放射免疫导向手术的研究

目的探讨125I标记的抗CEA单抗(monoclonal antibody, McAb)CL58在结直肠癌放射免疫导向手术(radioimmunoguided surgery, RIGS)中的应用价值.方法将125I标记单抗CL58在纤维结肠镜直视下注射于29例结直肠癌患者癌周粘膜下;给药后3～14d行根治手术,术中使用手持式γ探测仪(gamma-detecting probe, GDP)对肿瘤、区域淋巴结、手术切缘等靶部位(target, T)进行放射性检测,以正常肠壁为对照本底(normal tissue, NT),以T/NT≥3为判别大肠癌、肠壁浸润及淋巴结转移的标准;全部标本行病理学检验;病理学阴性的淋巴结标本进行免疫组化染色寻找微转移灶.结果 GDP探测判别肿瘤的灵敏度为93.1%,判别切缘的特异度为95.5%.RIGS判别淋巴结的灵敏度及特异度分别为92.0%、87.8%,与临床判别相比差异有显著性意义(χ2=5.84,P＜0.05).免疫组化证实RIGS能够检出部分病例中常规病理检验未发现的淋巴结微转移灶.结论应用125I标记的抗CEA单抗CL58进行结直肠癌RIGS,可有效判断区域淋巴结转移.     

DNA倍体分析对结直肠癌预后的判断价值

目的研究DNA倍体异常与结直肠癌预后和生物学特性的关系。方法应用流式细胞术分析82例Ⅱ、Ⅲ期结直肠腺癌癌组织标本的DNA倍性。结果在82例标本中,二倍体36例,占43.9%,异倍体46例,占56.1%。近侧结肠癌的二倍体数目明显多于远侧结肠癌(分别为65.7%和27.7%,P=0.001),DNA倍性与其他临床病理参数无明显相关关系。全组中位随访时间61个月,DNA异倍体肿瘤患者术后总生存率明显低于二倍体患者(P=0.043)。此外,在近侧和Ⅱ期结直肠肿瘤中,均以异倍体组患者的预后为差(分别为P<0.0001;P=0.0005)。结论流式细胞DNA倍性分析有助于阐明结直肠癌的发生机制和生物学特性上的差异,对结直肠癌预后的判断具有重要价值。     

头颈部鳞癌颈部固定的转移淋巴结放疗的疗效分析

由于高能放射治疗的广泛应用,头颈部鳞癌所致的颈部固定的转移淋巴结(即N_3病例)的预后有了明显的改善。即使固定的淋巴结不能完全消退,放疗也可使颈部巨大肿物变为适合于以后的手术。但由于原发癌的发生部位和大小不同,其疗效差异也很大。本文作者回顾了1965～1977年十三年间未能手术,单纯放疗的N_3病例94例,进行疗效分析。