浅谈临床困难插管气道的处理方法

困难插管气道简称困难气道，是指可能对气管插管及麻醉后维护气道畅通造成困难的各种临床情况。这类情况在临床麻醉中并非少见，约占5％，如处理不当，轻者麻醉失败，手术延期，气道损伤等，重者则可能因为严重通气障碍而缺氧，甚至窒息死亡。[第一段]     

大肠癌患者VEGF和NO血清水平及其与恶变程度的关系

目的:研究血清中血管内皮生长因子(VEGF)和一氧化氮(NO)表达水平及其与大肠癌恶变程度的关系。方法:分别采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定和分光光度法检测46例大肠癌患者术前和30例健康人血清中VEGF和NO的含量。结果:大肠癌患者血清VEGF和NO表达水平均较健康人明显增高(P<0.01),且随着大肠癌浸润深度增加、有淋巴结转移以及Dukes分期愈晚者而显著增高(P<0.01)。血清VEGF与NO含量呈明显正相关(r=0.8152,P<0.01)。结论:VEGF和NO与大肠癌的发生、发展及转移调控过程有关,术前检测血清VEGF和NO含量对判断大肠癌的浸润转移以及Dukes分期具有重要价值。     

1例急性心肌梗死并发急腹症患者的麻醉体会

患者男,80岁,2001年12月8日突发心慌、气促,经心电图(ECG)及心肌酶学检查诊断为急性广泛前壁心肌梗死,收治本院内科。10天后患者出现腹痛、腹胀、满腹压痛、轻反跳痛,腹透可见多个液平,诊断为急性肠梗阻,经保守治疗症状未能缓解,且腹痛腹胀加重,拟在连续硬膜外麻醉下行手术治疗     

胃癌患者外周血及癌组织中上皮细胞黏附分子和存活素的表达及意义

目的:观察胃癌患者外周血及癌组织中上皮细胞黏附分子(EP-CAM)及存活素的表达水平及探讨其在胃癌发生及发展中的临床意义。方法:采用RT-PCR检测正常对照组和胃癌组患者外周血EP-CAM及存活素mRNA水平;免疫组化法观察癌旁上皮组织和胃癌组织中EP-CAM及存活素蛋白表达。结果:正常对照组外周血EP-CAMmRNA相对表达水平为0.05±0.01,存活素mRNA相对表达水平为0.02±0.01,胃癌组EP-CAM相对表达水平为0.82±0.02,存活素相对表达水平为0.61±0.04,两者均显著高于正常对照组(P<0.01);癌旁上皮组织中EP-CAMMOD为0.005±0.001,存活素MOD为0.004±0.001,胃癌细胞EP-CAM的MOD为0.309±0.054,存活素MOD为0.331±0.066,两者均显著高于癌旁对照组织(P<0.01)。结论:EP-CAM及存活素mRNA和蛋白高表达可能参与了胃癌的发生发展。     

急性上消化道出血患者不同输血策略的输血疗效评估

目的:探讨急性上消化道出血患者中限制性输血和开放性输血2种不同输血策略输血后疗效评估。方法:对185例急性上消化道出血患者临床资料进行回顾性分析,按照不同输血方案分成2组,其中以Hb70 g/L标准行限制性输血治疗的为观察组(96例),按照Hb90 g/L标准进行开放性输血治疗的为对照组(89例)。结果:观察组输血后24 h内Hb及Hct指标较输血前明显升高,差异有统计学意义(P0.05),对照组输血后24 h内Hb及Hct指标较输血前水平比较,差异无统计学意义(P0.05),凝血指标PT、APTT及再次输血率和不良反应率在输血前后对比中,观察组与对照组差异有统计学意义(P0.05)。结论:限制性输血与开放性输血相比在急性上消化道出血患者输血策略中具有明显优势,可显著改善患者贫血状况,降低患者凝血功能紊乱发生率及再次输血率,减少不良反应的发生,保障患者输血安全。     

冠心病与幽门螺杆菌细胞毒素的关系

目的：研究幽门螺杆菌（ＨＰ）感染细胞毒素相关蛋白基因Ａ（ＣａｇＡ）Ⅰ型菌株和Ⅱ型菌株与冠心病（ＣＨＤ）之间的关系。方法：测定５４ 例ＣＨＤ患者与５１ 例非ＣＨＤ的对照组的血清ＨＰ抗体及ＣａｇＡ 抗体阳性率并进行比较。结果：ＣＨＤ组ＨＰ抗体血清学阳性率高于对照组（４８．１５％ ∶４１．１８％ ）,但两组之间无显著性差异（ Ｐ＞ ０．０５）;ＣＨＤ组ＣａｇＡ抗体的血清学阳性率明显高于对照组（３１．４８％ ∶１５．６９％ ）,两组之间有极显著性差异（ Ｐ＜ ０．０１）。结论：ＣＨＤ组ＨＰＣａｇＡ＋ 菌株感染的血清学阳性率明显高于对照组,提示ＨＰＣａｇＡ及其细菌毒素有可能在ＣＨＤ的发病中起一定作用。     

阿糖胞苷对子宫颈癌细胞的端粒酶活性的影响

目的 :探讨阿糖胞苷对体外培养的宫颈癌细胞 (Hela细胞 )端粒酶活性的影响。方法 :采用PCR ELISA法检测经阿糖胞苷处理前后的Hela细胞株端粒酶活性的改变。结果 :经阿糖胞苷处理后 ,Hela细胞的生长受到抑制 ,端粒酶活性明显降低。结论 :阿糖胞苷对Hela细胞具有生长抑制作用 ,其抗肿瘤作用的机理可能与抑制肿瘤细胞的端粒酶活性有关。     

涤痰汤对痰浊阻窍型MCI模型大鼠血脂及氧化应激指标的影响

目的采用D-半乳糖结合半高脂饲料复合因素构建痰浊阻窍型轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)大鼠模型,观察和探讨涤痰汤对模型大鼠学习记忆、血脂、氧化应激指标的影响。方法将13月龄SD大鼠随机分为老年对照组、MCI模型组(简称模型组)、西药组(盐酸多奈哌齐片,0.9 mg·kg~(-1))、中药低剂量组(涤痰汤,4.275 g·kg~(-1))、中药高剂量组(涤痰汤,8.55g·kg~(-1)),另设3月龄大鼠为青年对照组。采用颈部皮下注射D-半乳糖8周,后4周加服半高脂饲料喂食的方法建立MCI大鼠模型。西药组、中药低剂量组、中药高剂量组分别予盐酸多奈哌齐片(0.9mg·kg~(-1))、涤痰汤(4.275 g·kg~(-1))、涤痰汤(8.55g·kg~(-1))灌胃4周,模型组、老年对照组、青年对照组予等容积蒸馏水灌胃。采用Morris水迷宫检测各组大鼠学习记忆能力,生化分析仪检测血脂水平,比色法测定海马组织中T-AOC、GSH-Px含量。结果行为学实验结果显示:模型组大鼠潜伏期明显延长(与老年对照组相比,P0.01);中药高剂量组、西药组潜伏期明显缩短(与模型组相比,P0.01)、低剂量组潜伏期亦缩短(P0.05);中药各剂量组与西药组间差异无显著性。血脂检测表明,与对照组比较,模型组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均增高(与青年组比较P0.01,与老年组比较P0.05);与模型组比较,涤痰汤高剂量组TC、LDL-CTG减低(P0.05),TG明显减低(P0.01),涤痰汤低剂量组TG减低(P0.05),盐酸多奈哌齐组无明显变化(P0.05)。海马组织TAOC及GSH-Px含量测定则显示:与模型组相比,涤痰汤高剂量组与盐酸多奈哌齐组T-AOC含量均明显增加(P0.01),涤痰汤低剂量组T-AOC含量也有所增加(P0.05),涤痰汤高剂量组GSH-Px增加明显(P0.01),盐酸多奈哌齐组和涤痰汤低剂量组GSH-Px含量也有增加(P0.05)。结论通过D-半乳糖和半高脂饲料相结合构建的MCI大鼠模型可表现明显的认知能力障碍,涤痰汤能显著提高模型大鼠的学习记忆能力,降低模型大鼠TC、TG、LDL-C水平,增加T-AOC及GSH-Px含量。     

PKP与过伸复位加PVP治疗新鲜骨质疏松椎体压缩性骨折的比较

目的:探讨PKP与过伸复位加PVP治疗新鲜骨质疏松椎体压缩性骨折临床疗效的比较。方法:将2010年3月～2012年3月入院的48例单一椎体老年性骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)患者分为治疗组25例行PKP术和对照组23例行过伸复位加PVP术。术前及术后3d进行疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、椎体前缘高度恢复率及骨水泥的渗漏率。结果:手术全部成功,患者术前及术后3d的VAS评分:治疗组与对照组无统计学差异(P>0.05),均能有效缓解疼痛;椎体高度前缘恢复率两组有统计学差异(P<0.01),治疗组好于对照组;骨水泥的渗漏率两组有统计学差异(P<0.01),治疗组明显好于对照组。结论:PKP与过伸复位加PVP术均能缓解疼痛,PKP术能有效地减少骨水泥的渗漏及更好地恢复病椎的高度。     

血一氧化氮和内皮素与糖尿病足的关系

一氧化氮 (NO)和内皮素 (ET- 1)是近年来发现的具有多种生物学效应的因子。两者均由内皮细胞产生并释放 ,在调节血管张力 ,血液流速和自身增殖中起着重要作用。在生理状态下 ,两者处于动态平衡状态 ;在病理状态下 ,平衡失调可导致多种疾病发生、发展。糖尿病足是糖尿病严重病变之一 ,血管内皮损伤是其发病的一个重要因素。我们通过测定 10例糖尿病足患者的血浆 ET- 1和血清 NO浓度 ,以了解 ET- 1和 NO在糖尿病足中的变化 ,相互关系及临床意义。1　对象与方法1.1　研究对象　健康对照组 (A组 ) 10例 ,男 6例 ,女 4例 ,年龄 40～ 70 (6 …