宫颈绒毛管状腺癌的影像学表现及临床因素分析

目的:系统分析宫颈绒毛管状腺癌影像学表现及其临床相关特点。方法:选取宫颈绒毛管状腺癌34例,其中20例有超声检查结果,16例有CT检查结果,13例有MRI检查结果。结果:宫颈绒毛管状腺癌患者较年轻,临床症状多为阴道不规则流血,多伴有人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染。宫颈绒毛管状腺癌超声表现为低回声或混合回声肿块,形态较规则,边界清晰,偶尔可见少许血流信号。CT上,多表现为宫颈形态改变,平扫时宫颈平均CT值比正常宫颈、鳞癌低(P0.05),与普通型宫颈腺癌相比差异无统计学意义(P0.05)。MRI上,肿块平均体积比普通型腺癌、鳞癌小,差异有统计学意义(P0.05);宫颈间质及宫旁浸润情况较普通型腺癌、鳞癌为好。结论:宫颈绒毛管状腺癌临床表现缺乏特征性,超声、CT、MRI能提供形态学和解剖学信息,MRI可准确地判断宫颈病灶及宫旁受累情况,提高术前诊断准确性,从而优化治疗。     

年龄和月经状态对成年女性骨盆骨髓ADC值的影响

目的 探讨年龄和月经状态对成年女性骨盆骨髓ADC值的影响。方法 回顾性分析124例成年女性骨盆骨髓ADC值,其中未绝经组51例,32例年龄>40岁,19例 ≤ 40岁;绝经组73例,27例年龄>60岁,46例 ≤ 60岁。比较不同月经状态及不同年龄女性之间骨盆骨髓ADC值的差异。结果 未绝经组女性骨盆骨髓ADC值高于绝经组（P<0.001）;未绝经组中, ≤ 40岁者ADC值高于>40岁者（P<0.001）;绝经组 ≤ 60岁ADC值与>60岁比较差异无统计学意义（P>0.05）。女性骨盆骨髓ADC值整体上与年龄呈负相关（r_s=-0.581,P<0.001）,未绝经女性二者呈负相关（r_s=-0.301, P=0.032）,而绝经后女性二者无显著相关（P>0.05）。结论 成年女性骨盆骨髓ADC值随年龄增长而下降,这种趋势在绝经前女性中尤为显著。     

多层螺旋CT在进展期大肠癌诊断及治疗中的应用

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）在进展期大肠癌诊断及治疗中的应用价值。方法：选自经手术治疗的进展期大肠癌患者165例,所有病例术前均行16层螺旋CT和纤维大肠镜检查。其中42例经新辅助化疗后再次行16层螺旋CT检查并行手术治疗。阅CT图像,诊断病变的Borrmann类型、T-分期,判定新辅助化疗疗效,并与术后病理对照。结果：应用MSCT判定进展期大肠癌Borrmann分型的准确率为95.8%（P〈0.01）;判定T-分期的准确率为82.4%（P〈0.05）;判定新辅助化疗疗效准确率为88.1%（P〈0.05）。结论：MSCT影像因反映了进展期大肠癌的生物学行为,而与病理所见具有一致性。MSCT在诊断进展期大肠癌的Borrmann类型、T-分期、新辅助化疗疗效上具有明显的价值。     

读片窗

病例男,64岁,以咳嗽、痰带血丝伴低热4个月为主要症状,当地医院发现左肺部阴影而来我院就诊。痰查癌细胞3次均阴性。既往:吸烟30年,已戒烟5年。体检听诊双肺未闻及干、湿罗音,左肺呼吸音略减弱。查体:气管居中,颈部及锁骨上未触及肿大淋巴结,实验室检查无异常。CT片见左肺④②③①下叶S9区有一肿块影,大小6cm×7cm,内部密度不均,周围边界尚可,局部与胸膜关系密切似有粘连,下叶支气管略受压狭窄偏移,纵隔内未见明显肿大淋巴结。该病例可能的诊断是什么?(答案见104页)该病例经CT引导定位进行了穿刺,病理诊断:恶性纤维组织细胞瘤。讨论恶性纤…     

CT引导下周围型肺癌穿刺活检的临床价值评价

ＣＴ引导下周围型肺癌穿刺活检的临床价值评价辽宁省肿瘤医院（１１００４２）放射线科王喜科于波朱丽波罗娅红病理科肖培刘伟ＣＴ引导周围型肺癌介入活检是非手术取材、进行细胞学及组织学检查的最有效方法。其准确性不仅取决于施术者的影像学水平，取材针具、取材靶点的...     

膝关节骨梗死的MR表现

骨梗死是指骨和骨髓细胞结构缺血坏死引起的病理改变。笔者回顾性分析近3年收集的7例骨梗死病例的MR表现,结合复习相关文献,旨在提高对其该病的影像学诊断水平。     

月 经 状 态 对 不 同 病 理 类 型 宫 颈 癌 表 观 弥 散 系 数 值 的 影 响

目的 观察月经状态对不同病理类型宫颈癌表观弥散系数（ADC）值的影响。方法 回顾性分析352例经病理证实的宫颈癌患者的MRI及DWI资料，其中317例鳞癌和35例腺癌；177例未绝经，175例已绝经。于ADC图像宫颈癌病灶最大层面测量并记录病灶的ADC最大值（ADC_max）、最小值（ADC_min）和平均值（ADC_mean）。比较宫颈鳞癌与腺癌ADC值差异、绝经与未绝经患者宫颈鳞癌和腺癌ADC值差异；分别比较宫颈鳞癌及腺癌中绝经与未绝经患者ADC值差异。结果 宫颈鳞癌ADC_mean和ADC_min均低于腺癌（t=-2.05，-2.28，P均<0.05）。未绝经患者中，宫颈鳞癌ADC_mean和ADC_min均低于腺癌（t=-4.40，-5.40，P均<0.05）；而绝经患者中，宫颈鳞癌ADC_mean、ADC_min和ADC_max均与腺癌差异无统计学意义（t=0.82，1.57，0.45，P均>0.05）。宫颈鳞癌及腺癌中，未绝经患者的ADC_mean、ADC_max和ADC_min均高于绝经患者（t=-3.96，-2.53，-2.78及t=-3.71，-1.15，-5.01，P均<0.05）。结论 不同病理类型宫颈癌的ADC值不同，且受患者月经状态影响；未绝经患者中腺癌的ADC值高于鳞癌，绝经患者中腺癌ADC值与鳞癌相仿。未绝经患者宫颈癌病灶ADC值均高于绝经患者。     

乳腺单纯型黏液癌的MR影像学表现

目的 分析乳腺单纯型黏液癌(PMBC)的MRI影像学表现。方法 回顾性分析经手术病理证实的23例PMBC患者的MRI特点。结果 PMBC的MR多表现为卵圆形肿块(18/23,78.26%),多数病灶边缘光整(15/23,65.22%);T1WI呈等低信号(22/23,95.65%)或均匀低信号(1/23,4.35%)。肿瘤的强化方式为环形强化(15/23,65.22%)、不均匀强化(7/23,30.43%)及无强化(1/23,4.35%)。早期增强率为(103.90±50.50)%。时间-信号强度曲线以流入型为主(17/22,77.27%);T2WI呈明显高信号(23/23,100%),多伴内部低信号分隔(21/23,91.30%)。DWI均呈明显高信号,ADC值为(2.05±0.38)×10^-3 mm²/s。结论 PMBC的MR表现具有一定特征性。     

应用MDCT曲面重建评价进展期直肠癌新辅助化疗疗效

目的通过对比进展期直肠癌新辅助化疗前后的多排螺旋GT曲面重建（OPR）影像,探讨其在进展期直肠癌新辅助化疗疗效评价上的应用价值。方法本组77例患者均为经手术治疗的进展期直肠癌患者。全部患者术前均应用IFOLFOX-6化疗方案行新辅助化疗2周期。在新辅助化疗前后,分别对癌肿进行多排螺旋CT（MDGT）检查,并在影像学工作站上对癌肿进行沿病变长轴的CPR重建。统计依据沿病变长轴的CPR影像评价进展期直肠癌新辅助化疗疗效的准确度．并与传统的CT横断面影像学评价进行对比。统计在沿病变长轴的GPR影像上,依据癌肿长径评价进展期直肠癌新辅助化疗疗效与癌肿厚度评价间的差异有无统计学意义。结果依据沿病变长轴的0PR影像评价进展期直肠癌新辅助化疗疗效的准确度为83．11％,与传统的CT横断面影像学评价未见明显差异（P〉0.05）;在沿病变长轴的CPR影像上,依据癌肿长径评价进展期直肠癌新辅助化疗疗效与管壁厚度评价间．具有明显一致性（P〈0.01）。结论CPR重建可直观地显示新辅助化疗前后进展期直肠癌的长径与厚度变化．在进展期直肠癌新辅助化疗疗效的评价上,具有突出价值。