卡培他滨维持治疗转移性乳腺癌的疗效观察

目的:观察卡培他滨维持治疗转移性乳腺癌的疗效和毒副反应。方法:2009年10月-2013年7月,31例转移性乳腺癌一线或二线含卡培他滨联合化疗4-6个周期后,疾病达缓解或稳定的患者,接受卡培他滨维持治疗,卡培他滨1000mg/m2,d1-14,休息7天,21天为1个周期,维持化疗进展或不能耐受毒副反应者化疗停止,每个患者接受至少2个周期维持治疗。结果:卡培他滨维持治疗转移性乳腺癌有效率（RR）为6.5%,临床获益率（CBR）（＞6个月）为35.5%,疾病控制率（DCR）为74.2%,中位无进展生存期（PFS）为5.8个月。主要的毒副反应为手足综合征（HFS）,发生率为67.7%,多为Ⅰ-Ⅱ度,1例Ⅲ度患者应用大剂量维生素B6且卡培他滨减量后好转。Ⅲ-Ⅳ度白细胞、中性粒细胞下降分别为9.7%和12.9%,明显低于卡培他滨联合化疗时Ⅲ-Ⅳ度白细胞、中性粒细胞下降发生率的35.5%和38.7%（P＜0.05）。结论:卡培他滨是维持治疗转移性乳腺癌的有效药物,患者耐受性好,毒副反应较轻。     

周剂量多西他赛单药或联合奈达铂二线治疗晚期非小细胞肺癌效果比较

目的 比较周剂量多西他赛（DOC）单药或联合奈达铂（NDP）二线治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效、不良反应及预后。方法 回顾性分析接受二线化疗的晚期NSCLC 56例,其中单药组34例接受DOC治疗（35 mg／m2,第1、8天）,联合组22例接受DOC联合NDP治疗（DOC 35 mg／m2,第1、8天,NDP 80 mg／m2,第2天）,均21 d为1个周期,2个周期后评价疗效和不良反应。结果 单药组和联合组有效率（RR）分别为8.8 %（3／34）和27.3 %（6／22）,疾病控制率（DCR）分别为50.0 %（17／34）和63.6 %（14／22）,中位无进展生存期（PFS）分别为2.3个月和5.1个月,中位总生存期（OS）分别为8.7个月和10.5个月,1年生存率分别为26.5 %和31.8 %,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。联合组Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降为7例,单药组为2例,差异有统计学意义（χ2＝4.877,P＝0.027）,其他不良反应如消化道反应、乏力等多为Ⅰ～Ⅱ度。结论 周剂量单药DOC二线治疗晚期NSCLC安全、有效,毒性较低,但与周剂量DOC联合NDP相比较,有效率和生存期无优势。     

青年人原发性肺癌32例延误诊断原因分析

目的探讨青年人原发性肺癌误诊原因,以期提高早期诊断水平。方法对32例青年人肺癌病例进行回顾性调查。结果对青年人原发性肺癌认识不足及疾病本身表现不典型,极易导致青年人肺癌的误诊。结论重视青年人肺癌早期临床表现,提高对青年人肺癌的认识,可有望提高早期诊断水平,减少误诊。     

责任制分组管理在胸腔镜下肺癌根治术患者中的应用效果

目的探讨责任制分组管理在胸腔镜下肺癌根治术患者中的应用效果。方法依据管理方法的不同将96例胸腔镜下肺癌根治术患者分为观察组和对照组,每组48例,对照组患者接受常规管理模式,观察组患者接受责任制分组管理模式。比较两组的护理技能、术前1天和术后1天患者的心理状态及护理满意度。结果观察组病历书写、物品管理、消毒隔离、健康宣教、专业技能和基础护理评分均明显高于对照组(P﹤0.05)。术后1天,两组患者的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均较本组术前1天降低,且观察组患者的SAS、SDS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的护理满意度为93.75%(45/48),高于对照组的72.92%(35/48),差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论对于胸腔镜下肺癌根治术患者,责任制分组管理模式相较于传统管理模式能够提高护理技能,减轻患者应激反应,提高患者护理满意度,值得临床推广应用。     

阿帕替尼联合槐耳颗粒治疗晚期原发性肝癌的临床疗效

目的:研究阿帕替尼联合槐耳颗粒治疗晚期原发性肝癌的临床疗效及安全性。方法:选择2015年1月至2018年4月间,符合原发性肝癌临床诊断标准或经病理学证实的晚期原发性肝癌患者35例,口服阿帕替尼500 mg,1次/日;槐耳颗粒,每次20 g,3次/日。3周为1周期,每2周期评价疗效。观察有效率、疾病控制率、无进展生存期、生存期及毒副反应等。结果:35例晚期原发性肝癌中完全缓解（CR）0例,部分缓解（PR）6例,稳定（SD）12例,进展（PD）17例,有效率（RR）为17.1%,疾病控制率（DCR）为51.4%。中位无进展生存时间（PFS）为4.5个月,中位生存期（OS）为10.4个月,1年生存率为37.1%。乏力、腹胀和肝区疼痛的改善率分别为71.4%（15/21）、77.8%（14/18）和53.3%（8/15）。主要不良反应是高血压和蛋白尿,发生率分为37.1%和31.4%。结论:阿帕替尼联合槐耳颗粒是治疗晚期原发性肝癌的有效方案,联合用药可明显改善晚期肝癌患者的乏力、腹胀和肝区疼痛等不适,值得进一步研究。     

自体外周造血干细胞移植治疗糖尿病足和血管闭塞缺血性病足(附21例报告)

目的观察自体外周造血干细胞移植治疗糖尿病足和其它血管闭塞性缺血性病足的疗效和安全性。方法从2004年3月-2006年9月对21例糖尿病足和其它血管闭塞性缺血性病足患者（1型糖尿病患者2例,2型糖尿病患者15例,下肢动脉粥样硬化患者2例,血栓闭塞性脉管炎患者2例）的32条下肢（其中形成溃疡和（或）坏疽的7例共7条下肢）施行了自体外周造血干细胞移植。结果移植的32条患肢中22条移植后3-6h疼痛开始缓解,6条延迟到第3-4天开始缓解,3条下肢移植后疼痛反而加重,8天后缓解,1条缓解不明显,近期有效率31/32（96.9%）;一般移植2天后皮肤温度开始升高,肤色逐渐转红,近期有效率达32/32（100%）;间歇跛行好转,行走距离增加,有效率达17/21（81.0%）;溃疡和坏疽4-7天创面坏死组织开始脱落,新鲜肉芽组织开始形成。移植前后未发现明显并发症和不良反应。结论自体外周造血干细胞移植治疗糖尿病足和其它血管闭塞性缺血性病足是一种简便、安全、有效的治疗方法。     

国产吉非替尼与原研药一线治疗EGFR阳性晚期NSCLC对比研究

目的一代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)吉非替尼是表皮生长因子受体EGFR敏感基因突变晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的一线治疗药物。本研究对比分析国产吉非替尼与原研药一线治疗EGFR敏感突变[19外显子Del和21(L858R)点突变]的临床疗效及安全性,探讨国产吉非替尼与原研药疗效的一致性。方法选取2017-03-01-2019-01-31淮北市人民医院收治的经病理学确诊的晚期EGFR突变的NSCLC患者70例,采用随机数字表法随机分为国产吉非替尼组35例和原研药组35例,4周为1个周期,每2个周期评价疗效。观察2组的有效率(response rate,RR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)、无进展生存期(progression-free survival,PFS)、毒副作用及预后等。采用SPSS 19.0对数据进行统计分析。结果国产吉非替尼组RR为65.7%,原研药组为71.4%,χ~2=0.265,P=0.607。DCR国产吉非替尼组为82.9%,原研药组为91.4%,χ~2=1.148,P=0.284。中位PFS国产吉非替尼组为9.1个月,原研药组为9.5个月,χ~2=0.021,P=0.884。RR国产吉非替尼组19外显子Del的为78.3%,原研药组为83.3%,χ~2=0.005,P=0.943。DCR国产吉非替尼组19外显子Del的为91.3%,原研药组为95.8%,χ~2=0.001,P=0.970。RR国产吉非替尼组21(L858R)点突变的为41.7%,原研药组为45.5%,χ~2=0.034,P=0.885;DCR国产吉非替尼组21(L858R)点突变的为66.7%,原研药组为81.8%,差异无统计学意义,χ~2=0.683,P=0.408。2组患者中19外显子Del的RR为80.9%,21(L858R)点突变的为43.5%,χ~2=10.009,P=0.002;19外显子Del的DCR为93.6%,21(L858R)点突变的为73.9%,χ~2=5.351,P=0.021。2组患者中19外显子Del的中位PFS为11.7个月,21(L858R)点突变的为8.6个月,差异有统计学意义,χ~2=10.798,P=0.001。2组主要的毒副作用是腹泻和皮疹,多为Ⅰ~Ⅱ度,差异无统计学意义,P>0.05。结论国产吉非替尼与原研药治疗EGFR敏感突变的晚期NSCLC疗效及不良反应相当,19外显子Del的患者较21(L858R)点突变的患者疗效更佳。     

MIP方案与MVP方案治疗非小细胞肺癌疗效比较

目的:比较MIP(MMC+IFO+DDP)方案与MVP(MMC+VDS+DDP)方案对非小细胞肺癌的疗效.方法:41例患者分别用MIP方案和MVP方案治疗.结果:MIP组和MVP组有效率分别为47.4%和40.9%,两组差异无显著性(P＞0.05).主要副作用是骨髓抑制,白细胞下降分别为68.4%和63.6%(P＞0.05),无其它严重毒性反应.结论:MIP和MVP方案对非小细胞肺癌疗效相似.     

晚期直肠癌阴茎转移1例报道

1病例摘要患者,男性,65岁,2008年8月10日因"反复腹泻半年,加重伴便血1周"就诊我院,纤维结肠镜检查提示:距肛缘8 cm处见菜花样肿块。肿块活检病理提示:直肠腺癌。肺、腹部CT未见转移病灶,遂行直肠癌根治术。术后病理:直肠低分化黏液腺癌。肿块约5 cm×4 cm×3.5 cm,侵及全层,区域淋巴结3/4见癌转移。术后3周行直肠原手术区放疗,放射野包括直肠、直肠周围组织和盆腔淋巴结引流区,总剂量DT 50Gy,放疗后OLF方案     

乙状结肠、左肾双原发癌1例报道

多原发癌又称重复癌（multiple primary carcinoma,MPC）,是指患者的同一脏器、成对脏器组织或不同脏器同时或先后发生两个或两个以上各自独立、毫无关联的原发恶性肿瘤,其中发生两个独立的原发恶性肿瘤称为双原发癌,两个以上称为多原发癌。现整理1例乙状结肠癌合并肾癌漏诊的病例,报道如下。