肿瘤缺氧及其靶向治疗研究进展

缺氧微环境是多数实体瘤的固有特征之一,其主要机制在于肿瘤血管组织分布紊乱和结构异常。缺氧可引起细胞发生一系列适应性改变,包括无氧糖酵解的增强、保护性应激蛋白的表达提高等。研究证实,缺氧不仅导致辐射抗拒,尤其低传能线密度(LET)的照射,也是引起耐药及肿瘤扩散转移的重要因素。同时,缺氧正逐渐成为肿瘤治疗的一个特异性靶点,如缺氧特异性细胞毒药物、乏氧细胞放射增敏剂,以及利用缺氧诱导目的基因靶向肿瘤组织表达等均展现出可喜的应用前景。     

CHOP-VP16与ProMACE-CytaBOM方案治疗NHL疗效观察

分别采用ＣＨＯＰ－ＶＰ１６方案对５２例和ＰｒｏＭＡＣＥ－ＣｙｔａＢＯＭ方案对３０例非霍奇金淋巴瘤（ＮＨＬ）进行化疗，结果显示，ＣＨＯＰ－ＶＰ１６方案组的完全缓解率为５１．９％（２７／５２），总有效率为９２．３％（４８／５２）；ＰｒｏＭＡＣＥ－ＣｙｔａＢＯＭ方案组的完全缓解率为４３．３％（１３／３０），总有效率为９０．０％（２７／３０）。两组的完全缓解率及总有效率比较，无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。两组的主要毒副反应是骨髓抑制，ＣＨＯＰ－ＶＰ１６方案组和ＰｒｏＭＡＣＥ－ＣｙｔａＢＯＭ方案组的白细胞下降（Ⅰ～Ⅲ度）分别为８２．７％（４３／５２）和８３．３％（２５／３０），但均无Ⅳ度下降发生，均无与毒性有关的死亡发生。结果表明，ＣＨＯＰ－ＶＰ１６方案治疗ＮＨＬ可以达到ＰｒｏＭＡＣＥ－ＣｙｔａＢＯＭ方案相近的疗效，且使用方便，毒副反应较轻，可作为治疗ＮＨＬ的一线方案     

低剂量吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察和对肺功能的影响

目的：比较低剂量吉西他滨6小时延时GP方案和常规GP方案的疗效、毒性和对肺功能的影响。方法：50例经病理或细胞学确诊的晚期非小细胞肺癌患者，随机分为延时GP方案和常规GP方案两组，其中30例患者化疗前后行肺功能检测，观察两方案疗效、毒性和对肺功能影响的差异。结果：延时组和常规组的近期有效率分别为32％和28％（P〉0．05）；中位疾病进展时问分别为7．4个月和7．5个月（P〉0．05）；1年生存率为32％和28％（P〉0．05）。延时组Ⅲ-Ⅳ度的白细胞和血小板毒性均低于常规组（分别为20％VS48％，12％VS,40％，P均〈0．05）；对肺功能的影响，延时组的FEV，／VC的升高率和TLCO的下降率亦均低于常规组（P〈0．05）。结论：低剂量吉西他滨延时GP方案和常规GP方案，近期及远期疗效无统计学差异，但有更低的Ⅲ-Ⅳ度白细胞和血小板毒性；吉西他滨延时GP方案对肺功能的影响小于常规GP方案。     

关于非小细胞肺癌内科治疗的几个问题——再谈"中国肺癌临床指引"

由中国抗癌协会肺癌专业委员会制定的《中国肺癌临床指引2005年版》，作为中华医学会编著的《临床诊疗指南——肿瘤分册》中的一部分，2005年11月由人民卫生出版社正式出版发行，其单行本也由中国抗癌协会肺癌专业委员会以继续教育材料的形式免费发放。作为第一本以循证医学证据制定的肺癌临床指引，并由卫生部和中华医学会发布。自有它的权威性和实用性，更需要大家的关注和实践。本刊今年第1期和第4期编发了于世英教授和胡成平教授的有关讨论，本期我们刊载了熊建萍教授的《关于非小细胞肺癌内科治疗的几个问题》。我们期望这一讨论能引起更大的范围的争鸣。这样才能不断完善《中国肺癌临床指引》。才能规范肺癌的诊断和治疗。最终造福于老百姓。[编者按]     

结直肠癌的辅助治疗

过去十年,随着人们对结直肠癌生物学特点认识的加深、基础科学新技术的发展以及临床研究的深入,结直肠癌的治疗已经获得了极大的进展,而对于辅助治疗的认识发生了深刻的变化。当前,结直肠癌辅助治疗的原则和目的仍然是消除微转移并提高患者根治术后生存率。每年全世界新发病例1     

替吉奥用于晚期胃癌的研究进展

胃癌是世界范围内最常见恶性肿瘤之一,其发病率位居所有恶性肿瘤第4位,每年新发病的患者约93.3万人,死亡人数约70万人[1].胃癌早期缺乏特异征象,且尚未开展常规性胃癌筛查,大部分患者就诊时已为晚期,目前治疗是以化疗为主的综合治疗.以氟尿嘧啶(5-Fu)为基础的化疗对比最佳支持治疗[2]所带来的生存获益奠定了5-Fu类在晚期胃癌中治疗的基石地位.为了提高晚期胃癌的生存期和治疗有效率,许多以5-Fu及其衍生物为基础的联合化疗的临床研究如雨后春笋般展开着.但目前尚无全球范围的标准化疗方案.     

改良FOLFOX方案一线治疗老年晚期胃癌的临床研究

目的:评价改良FOLFOX方案一线治疗老年晚期胃癌的疗效和毒副反应。方法:改良FOLFOX方案一线治疗63例老年(>65岁)晚期胃癌患者。具体用法为奥沙利铂85 mg/m2,第1天,静脉滴注2 h;亚叶酸钙400 mg/m2,第1天,静脉滴注2 h;5-氟尿嘧啶2.6 g/m2,在亚叶酸钙滴注结束后立即持续泵入46 h。每2周重复,按实体瘤的疗效评价标准(RECIST)评价疗效。结果:63例患者共接受436个周期的化疗,均可评价疗效。完全缓解2例,部分缓解26例,疾病稳定21例,疾病进展14例,有效率为44.4%。中位疾病进展时间为6.3个月,95%置信区间(CI)4.74~7.86;中位生存时间为9.7个月,95%CI 8.14~11.26。毒性反应较轻,以Ⅰ、Ⅱ级为主,仅白细胞和中性粒细胞下降(11.1%和9.5%)、恶心(4.8%)、呕吐(6.3%)及腹泻(1.6%)等Ⅲ级毒性反应发生,均未发生Ⅳ级毒性反应。结论:改良FOLFOX方案一线治疗老年晚期胃癌疗效确切,不良反应轻。     

腰麻伴硬膜外盐水扩充治疗剖宫产术后下肢运动阻滞的临床效果观察

目的：探讨腰麻伴硬膜外盐水扩充治疗剖宫产术后下肢运动阻滞的临床效果。方法选取2009年10月~2012年10月本院收治的98例择期剖宫产产妇,随机分为观察组和对照组,每组49例。所有患者术前肌注阿托品0.5 mg后,观察组给予腰麻复合硬膜外盐水扩充,对照组采用布比卡因腰硬联合麻醉。观察两组产妇生命体征变化情况,并比较两组产妇感觉、运动阻滞及恢复情况。结果两组麻醉前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)等生命体征均无显著性变化(P>0.05);观察组感觉阻滞持续时间为(215.3±42.7) min,较对照组的(246.4±39.2)min明显缩短,观察组运动阻滞持续时间为(204.5±32.4)min,较对照组的(228.4±34.5)min短差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量腰麻伴硬膜外盐水扩充可满足临床剖宫产手术要求,且显著缩短产妇术后下肢感觉、运动阻滞时间。     

贝伐单抗临床应用进展

肿瘤的生长和转移必须依赖丰富的营养供应。新生血管的生成为营养物进入肿瘤组织,代谢产物运出肿瘤组织外,以及肿瘤转移提供了基本条件[1]。研究发现,与肿瘤血管生成有关的因子有30余种,     

长春地辛及含长春地辛方案治疗晚期恶性肿瘤的二期临床研究

使用长春地辛（ＶＤＳ）和长春碱（ＶＬＢ）治疗恶性肿瘤５６例。结果ＶＤＳ单药有效率为２２．７％，ＶＤＳ联合组有效率４２．１％，ＶＬＢ联合组有效率３５．７％，其中ＶＤＳ＋顺铂（ＤＤＰ）治疗非小细胞肺癌有效率达５０％，稍高于国外相同方案的结果，ＶＬＢ＋ＤＤＰ则为３７．５％。ＶＤＳ和ＶＬＢ的主要毒性为骨髓抑制，白细胞下降（Ⅰ＋Ⅱ＋Ⅲ＋Ⅳ）分别为７３．３％和７４．９％，外周神经毒性轻，所有毒性可以耐受。