保留肋间臂神经在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中的应用

目的探讨保留肋间臂神经在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中的临床应用价值。方法 2006-2009年在108例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌腋窝淋巴结清扫中施行保留肋间臂神经,其中保留肋间臂神经82例,切除肋间臂神经26例。术后对患者进行观察和随访。结果保留肋间臂神经82例中术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉正常78例（95.1%）,感觉异常4例（4.9%）;而切除肋间臂神经的26例感觉正常3例（11.5%）,感觉异常23例（88.5%）。随访2~5年,108例均未发现局部复发。结论对乳腺癌行腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经可明显减少术后患侧上肢感觉障碍的发生率,有利改善患者术后生活质量,具有一定的临床应用价值。     

保留肋间臂神经在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中的应用

目的探讨保留肋间臂神经在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中的临床应用价值。方法 2006~2009年在108例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌腋窝淋巴结清扫中施行保留肋间臂神经,其中保留肋间臂神经82例,切除肋间臂神经26例。术后对患者进行观察和随访。结果保留肋间臂神经82例中术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉正常78例(95.1%),感觉异常4例(4.9%);而切除肋间臂神经的26例感觉正常3例(11.5%),感觉异常23例(88.5%)。随访2~5年,108例均未发现局部复发。结论对乳腺癌行腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经可明显减少术后患侧上肢感觉障碍的发生率,有利改善患者术后生活质量,具有一定的临床应用价值。     

双胃管在食管癌手术中预防并发症的应用

目的 讨论食管癌的手术并发症及预防的问题。方法 对38例食道癌手术采用同一鼻腔插两条胃管行食道、胃、十二指肠、空肠引流减压。结果 本组病人无发生吻合口瘘及狭窄。双胃管能达到有效的引流、早期鼻饲、加强营养。结论 食道癌手术采用同一鼻孔安置两条胃管引流减压，能有效预防吻合口瘘及狭窄。     

改良外剥内扎术治疗混合痔的临床应用

目的:探讨改良外剥内扎术采用“∝“形切口结合痔核高位结扎,黏膜收提,治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的临床疗效.方法:将80例Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者随机分组进行改良外剥内扎术(治疗组)和传统外剥内扎术(对照组)治疗,每组40例,对比观察两组术后大便时出血、疼痛、创缘水肿、肛门溢液、肛周皮赘、平均愈合时间、治愈率等指标.结果:治疗组在减轻术后大便时出血、疼痛、创缘水肿、肛门溢液、肛周皮赘、治愈率等方面均优于对照组,而平均愈合时间比对照组短.结论:该改良外剥内扎术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的临床疗效明显优于传统外剥内扎术.     

复合性创伤性膈疝19例外科治疗体会

1996年 5月～ 2 0 0 0年 5月 ,我院共收治复合性创伤性膈疝 19例 ,均明确诊断、手术治愈 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 19例 ,均为男性 ,年龄 18～ 4 5岁 ,平均 2 8岁。塌方砸伤 5例 ,车祸伤 12例 ,高空坠落伤 2例 ,左侧膈疝 16例 ,右侧膈疝 3例。合并多发性肋骨骨折 5例 ,脾破裂伤 6例 ,肝破裂伤 3例 ,肠破裂 3例 ,骨盆骨折并膀胱破裂伤 2例。并发呼吸困难、休克者 9例。1 2　手术情况 :经胸切口探查处理 8例 ,其中 3例右侧膈疝均有肝脏裂伤 ,经右胸切口探查 ,缝合肝脏裂口 ,间断缝合膈肌裂口 ,疑有腹部损伤者同时作腹切口…     

早期乳腺癌保乳术联合前哨淋巴结活检86例临床分析

目的探讨保乳术联合前哨淋巴结活检术(SLND)在乳腺癌治疗中的临床应用价值.方法对86例临床早期乳腺癌(T1-2 N0-1 M0)进行保乳术及 SLND,前哨淋巴结(SLN)阴性者不行腋窝淋巴结清扫(ALND),阳性者加行ALND.结果86例行保乳术及SLND均成功,其中单纯行SLND者62例腋窝引流管放置2~3 d,无并发症;加行ALND者24例腋窝引流管放置时间9~36 d(中位12 d),均有不同程度的腋区皮肤麻木及患侧上肢功能受限,淋巴瘘2例,上肢淋巴水肿1例.中位随访38.5个月,均无肿瘤复发和转移.2年、3年无复发生存率均为100%.美容效果优良率100%.结论只要病例选择得当,乳腺癌保乳联合保腋窝手术是安全的,能减少并发症,术后恢复快,美容效果满意.     

盲肠壁内阑尾炎手术治疗分析

目的 总结盲肠壁内阑尾炎的手术治疗经验.方法 对8例盲肠壁内阑尾炎的手术资料进行分析.结果 8例盲肠壁内阑尾炎无一例误诊及漏诊,经手术治疗,痊愈出院.结论 盲肠壁内阑尾炎较少见,术前诊断阑尾炎并不困难,但手术当中寻找阑尾难度大,常被武断地下"阑尾缺如"之诊断.只要熟练掌握异位阑尾炎的基础知识及寻找技巧,全面、仔细寻找,遇困难时请高年资医师会诊,常能避免误诊.     

原发性大网膜扭转2例外科治疗体会

我院于 1999年 6月～ 2 0 0 2年 12月收治原发性大网膜急性扭转 2例 ,均经外科手术治愈出院 ,今总结如下。1　临床资料1.1　临床表现　本组 2例病人 ,均为男性 ,中等身材 ,营养中等 ,年龄分别为 48岁、5 2岁 ,均为突然出现右上腹剧痛 ,呈持续性 ,继而延及全腹痛。但始终以右上腹明显 ,随呼吸运动而加剧 ,伴恶心 ,无呕吐、坐立不安 ,无畏寒发热 ,无咳嗽。急诊来院就诊 ,急诊科以“胃十二指肠溃疡急性穿孔 ?胆石症 ?急性胰腺炎 ?”收住院。体检 :血压正常 ,脉搏稍快、有力 ,体温3 7℃ ,急性病容 ,不能平卧 ,心肺未见异常 ,全腹肌紧张 ,有压痛…     

腔静脉滤器保护下经小隐静脉置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓

血栓类疾病,尤其是急性下肢深静脉血栓（DVT）,发病率比较高[1-2],主要由血管内膜损伤、静脉内部血流受阻和血管内高凝状态所致,目前DVT的治疗方法仍存在争议[3]。抗凝、溶栓治疗有助于抑制血管内膜的炎症反应,降低血管内膜通透性,使血栓机化延缓,保护血管壁正常功能,最终达到静脉再通[4]。传统的系统性溶栓治疗药物不能充分发挥作用,必须加大剂量并延长治疗周期,同时常伴有术后肺栓塞等并发症。