软组织肉瘤术后放疗与术后放化疗比较的回顾性队列研究

目的探讨术后单纯放疗和术后放化疗治疗软组织肉瘤(STS)的临床结局和不良反应方面的差异, 以及影响STS患者预后的因素。方法回顾性分析浙江省肿瘤医院2012年5月至2019年5月首诊确诊为原发性STS的患者, 术后接受辅助放疗, 伴或不伴术后化疗。共入组100例患者, 将其分为术后单纯放疗组(52例)与术后放化疗组(48例), 中位随访时间为65个月(24～124个月)。统计两组患者的无局部复发生存(LRFS)期、无远处转移生存(DMFS)期、总生存(OS)期和治疗相关不良反应。采用Kaplan-Meier法计算生存率, log-rank检验进行单因素分析, Cox模型行多因素分析。结果多因素分析显示, 肿瘤最长径是肿瘤局部复发的独立预测因素(HR=4.80, 95%CI=1.16～19.85, P=0.031), 同时也是远处转移(HR=4.67, 95%CI为1.53～14.26, P=0.007)和患者OS期(HR=4.10, 95%CI为1.35～12.48, P=0.013)的独立预测因素。另外, 接受放化疗患者的骨髓抑制程度显著高于单纯放疗患者(P<0.001)。结论...     

老年直肠癌患者盆腔放疗的急性血液学毒性

目的探究老年直肠癌患者盆腔放疗的急性血液学毒性反应的发生率及其影响因素。 方法回顾分析2006年1月至2014年8月在本院行盆腔放疗的50例75岁及以上直肠癌患者的临床资料。选取同一时期行盆腔放疗的111例75岁以下直肠癌患者作为非老年患者组进行比较。采用卡方检验及Logistic多因素回归模型分析不同临床因素与3~4度血液学毒性发生率的相关性。 结果老年患者组中0度、1~2度、3~4度急性血液学毒性发生率分别为6.0%、78.0%和16.0%,非老年患者组中0度、1~2度、3~4度急性血液学毒性发生率分别为24.3%、68.5%和7.2%。老年患者的3~4血液学毒性反应发生率高于非老年患者（P=0.009）。多因素分析显示体重指数与老年患者的3~4度急性血液学毒性反应发生显著相关（P=0.038）。 结论老年直肠癌患者盆腔放疗的急性血液学毒性反应是可耐受的,高体重指数可能与老年患者盆腔放疗的严重血液学毒性反应相关。     

MRI引导的体部立体定向放疗对比CT引导的体部立体定向放疗治疗前列腺癌：MIRAGE随机临床研究解读

MIRAGE是一项前瞻性、随机对照、单中心Ⅲ期优效性研究，该研究旨在确定MRI引导下的计划靶区外扩边界缩减能否显著降低前列腺癌体部立体定向放疗（stereotactic body radiotherapy,SBRT）患者中度毒性反应发生率，次要研究终点包括急性2度及以上胃肠道毒性反应以及患者报告生活质量评分的动态变化。因期中分析显示主要研究终点已提前达到预设统计检验水准，故研究提前中止招募，最终纳入156例患者（CT引导组77例，MRI引导组79例）。分析结果显示，MRI引导组的急性2度及以上泌尿生殖毒性反应发生率显著低于CT引导组（24.4%vs 43.4%,P=0.01）。此外，急性2度及以上胃肠道毒性反应发生率以及部分患者报告生活质量结局指标也显示MRI引导组优于CT引导组。因此，MRI引导相比较于CT引导的前列腺SBRT，能显著降低患者中度急性毒性反应和提高患者报告生活质量，但能否持续获益仍需长期随访结果来确认。     

miR-519b-3p表达与局部晚期直肠癌患者术前放化疗应答的相关性及机制研究

摘 要：［目的］ 研究miR-519b-3p表达与局部晚期直肠癌术前放化疗应答的相关性,并探讨miR-519b-3p是否通过靶向作用ARID4B提高局部晚期直肠癌患者术前放化疗的反应性。［方法］ 实时定量PCR检测局部晚期直肠癌患者miR-519b-3p的表达水平,用miR-519b-3p模拟物或抑制剂转染HCT116或SW480细胞,体外验证其表达水平与放化疗反应的相关性;双荧光素酶报告实验用于检测miR-519b-3p与ARID4B之间的相互作用;通过重组质粒构建及细胞转染调节相关基因在细胞内的表达,通过建立裸鼠异位移植瘤模型,在体验证miR-519b-3p对ARID4B的调节作用。［结果］ 实验发现miR-519b-3p表达与局部晚期直肠癌患者对pCRT的反应性相关,miR-519b-3p在局部晚期直肠癌应答患者中呈现为高表达。miR-519b-3p的过表达增强了体外放化疗的反应性。在机理上,我们发现miR-519b-3p直接与ARID4B mRNA的3′UTR结合,其表达与miR-519b-3p表达呈负相关。功能实验显示miR-519b-3p以ARID4B依赖方式直接与直肠癌患者对术前放化疗的反应密切相关。［结论］ miR-519b-3p通过靶向作用ARID4B提高局部晚期直肠癌患者术前放化疗的反应性。     

直肠癌同步放化疗患者营养状态与放化疗不良反应相关性分析

目的 分析直肠癌同步放化疗患者营养状态与放化疗近期不良反应的相关性。方法 收集2018-2019年间浙江省肿瘤医院收治的115例行同步放化疗的直肠癌患者,同时采用欧洲营养风险筛查工具(NRS 2002)和患者主观整体评估量表(PG-SGA)评估患者放疗期间的营养风险状况,采用美国RTOG及不良反应常见术语标准评估急性放化疗不良反应。Spearman′s分析营养状态与放化疗急性不良反应相关性。结果 从放化疗开始前到放化疗第4周患者的营养风险呈逐步增加趋势,随后营养风险又逐步下降。NRS 2002评分和PG-SGA评分均与直肠癌放化疗患者血液学不良反应(r=0.26,P<0.05;r=0.31,P<0.01)、上消化道反应(r=0.51,P<0.01;r=0.63,P<0.01)、下消化道反应(r=0.23,P<0.05;r=0.45,P<0.01)、疲劳(r=0.47,P<0.01;r=0.64,P<0.01)均呈正相关,并且PG-SGA和不同不良反应之间的相关性系数大于NRS 2002。分层分析显示Ⅱ-ⅢB期、<65岁及术后辅助放化疗患者,营养状况和不良反应程度显著相关(均P<0.05)。结论 直肠癌患者同步放化疗期间存在较高的营养不良风险,营养不良风险越高患者放化疗急性不良反应通常越大,建议加强直肠癌放化疗期间的动态营养评估及支持。     

早期经典型霍奇金淋巴瘤的治疗进展

由于诊疗手段的不断改进,霍奇金淋巴瘤已成为治愈率较高的恶性肿瘤。但随着患者生存期的延长,治疗的远期不良反应越来越受到临床医生的关注。因此,根据疾病分期和危险因素对患者实施个体化治疗是目前霍奇金淋巴瘤的研究热点。本文综述了近年来早期经典型霍奇金淋巴瘤在个体化治疗方面的研究进展。