老年人肺癌的诊断与治疗

 肺癌目前是肿瘤中最常见、致死率最高的疾病。据统计，50 %以上的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者诊断时年龄超过65岁。随着年龄的增长，人体的器官功能、药物的药代动力学都随之改变，故老年肺癌患者在治疗方面有其特殊性，选择方案时必须考虑到其机体生理和病理状态的改变。对老年肺癌目前的诊治进展作一综述     

尼古丁乙酰胆碱受体基因CHRNA3的多态性和中国汉族人群肺癌风险关系的研究及其在晚期非小细胞肺癌中的预后分析

目的:研究编码尼古丁乙酰胆碱受体(nicotinic acetylcholine receptors,nAChRs)的候选基因CHRNA3的多态性与中国汉族人群肺癌风险的关系,进一步探讨其对晚期非小细胞肺癌(non-small celllung cancer,NSCLC)患者预后的影响.方法:对就诊于上海交通大学附属上海市胸科医院的547例肺癌患者,和上海市浦东新区和宝山区的567例健康人群进行病例.对照研究.选取候选基因CHRNA3上的3个SNPs位点(rs3743073,rs3743076和rs3743078),运用Taqman荧光定量基因分型技术,对该1114例中国汉族人进行基因型分析.采用非条件logistic回归分析法,比较各基因型在病例组与对照组中分布频率的差异,探讨其与肺癌的关系.进一步在101例不可手术ⅢB期/Ⅳ期NSCLC患者中探讨基因CHRNA3的多态性变化与预后的关系.结果:(1)候选基因CHRNA3上多态位点的频率分布在肺癌病例组和对照组之间的差异有统计学意义(P<0.05).调整了年龄、性别和吸烟后,证实候选基因CHRNA3上rs3743073位点的多态性变化与肺癌发病相关(OR=1.352,95%CI=1.116-1.640,P=0.002).rs3743073位点上携带TG者患肺癌的风险性是TT者的1.602倍(95%CI=1.150-2.232),携带GG者是TT者的1.824倍(95%CI=1.239-2.686).在非吸烟患者的分层分析中,同样证实rs3743073位点上的多态性变化与肺癌发生相关(OR=1.325,95%CI=1.048-1.674,P=0.019).(2)单因素生存分析(P=0.013)和Cox多因素生存分析(P=0.017)均证实,候选基因CHRNA3上rs3743078位点的多态性变化是影响不可手术ⅢB期/Ⅳ期NSCLC患者的独立预后因素.结论:nAChRs基因上CHRNA3的多态性与中国汉族人群的肺癌发病相关.是影响晚期NSCLC患者的独立预后因素     

食管癌术后辅助化疗的荟萃分析和来自复旦大学附属肿瘤医院的配对研究

背景与目的：目前关于食管癌的辅助化疗的前瞻性随机临床试验很少。本研究的目的是通过荟萃分析，并结合复旦大学附属肿瘤医院的资料，明确食管癌术后辅助化疗的价值。方法：荟萃分析使用Comprehensive meta-analysis软件。配对研究包括1998-2004年在复旦大学附属肿瘤医院接受治疗的食管癌患者，其中90名患者接受辅助化疗，180名患者未接受化疗。采用免疫组化的方法检测了9个标志物分析预后和预测化疗价值。结果：共有6项研究，1037例患者纳入本荟萃分析，接受辅助化疗与未化疗组治疗效果差异无显著性，而在淋巴结有转移的亚组患者中，辅助化疗显示了提高生存率的趋势。来自复旦大学附属肿瘤医院的研究中，未化疗组和化疗组的Ⅰ期患者（P=0．59＆P=0．59）、Ⅱ期患者（P=0．2778＆P=0．2778）及Ⅲ期患者（P=0．695＆P=0．8667）无病生存率和总生存率差异无显著性。化疗对肿瘤转移至喉返神经和（或）腹腔淋巴结的患者（Ⅳa亚组）最有效。无病生存率和总生存率明显优于未接受化疗的患者（P=0．038，0．01）。Bcl-2表达提示预后不良，其在化疗组中的表达较无化疗组更有预测意义。结论：辅助化疗能明显提高Ⅳa期（远处淋巴结转移）患者治疗效果。Bcl-2是分析预后及指导辅助治疗的潜在分子标志物。尽管我们是目前文献报道最大样本的食管癌化疗研究，但结论还需要前瞻性的临床试验验证。