外伤性上矢状窦破裂15例手术治疗体会

目的观察并探讨外伤性上矢状窦破裂的手术治疗。方法选择我院自2009年3月—2013年3月收治的15例外伤性上矢状窦破裂患者的临床资料,术前尽量行CT检查。分别给予直接缝合或堵塞明胶海绵后缝合4例、窦旁硬脑膜翻转缝合5例、颅骨骨桥悬吊修补3例、贯穿结扎3例等手术治疗,同时对合并伤进行处理,术后行CT检查。结果本组1例患者死亡,其余患者均成活,其中1例患者偏瘫,1例失语。结论外伤性上矢状窦损伤是一种较为复杂的损伤,对其进行手术操作时应有足够的重视,积极加以救治,以挽救患者的生命。     

双侧开颅治疗重症颅脑损伤36例报道

目的：观察双侧开颅手术治疗重度颅脑损伤的临床疗效。方法选择我院自2010年1月至2013年2月收治的36例重型颅脑损伤患者的临床资料,全部患者术前均给予CT检查,显示颅内创伤情况,给予双侧开颅手术治疗。结果全部患者均给予6个月随访,其中2例患者死亡,2例患者植物生存,5例患者重残,8例患者中残,19例患者治疗情况良好,良好率为52.8%,除死亡患者外,2例患者出现并发症,本组治疗临床疗效较为满意。结论重度脑损伤患者入院时应及早做出诊断,对有双侧开颅指征患者应尽早行手术,在手术过程中及术后,应注意对并发症的预防,提高患者预后。     

以消化道大出血为主要表现的自发性肝破裂1例报告

患者男,50岁。因突发上腹痛2 h伴呕血3次于2005年6月7日来院就诊。既往有乙型病毒性肝炎病史1 a。查体:T35.3℃,P 135次/m in,R 24次/m in,Bp 90/60mmHg。心肺无异常发现。腹部略膨隆,移动性浊音阳性,肝区轻度叩击痛,肠鸣音3次/m in。外周血W BC 13×109/L,N 0.78,RBC 2.9×1012/L,Hb 77g/L。尿胆原及尿胆红素均阴性。血清HB sA g、抗HB e、抗HB c阳性,抗HB s、HB eA g阴性,血清甲胎球蛋白2500m l,肝脏表面光滑,质稍硬,无明显结节,肝门淋巴结无肿大,肝左外叶下段后缘脏面见一2.0cm×1.5cm裂口,有大量鲜血涌出。常规行肝破裂修补…     

高血压脑出血的微创穿刺治疗

目的探讨微创穿刺引流治疗高血压脑出血的方法及其疗效。方法回顾性分析78例高血压脑出血病人在CT引导穿刺抽吸血肿后,血肿腔内注入尿激酶溶解引出血肿的的治疗效果。结果恢复良好23例,轻度残废19例,中度残废22例,重残3例,植物生存2例,死亡9例。结论微创穿刺引流并尿激酶溶解术治疗高血压脑出血可明显提高临床疗效,降低死亡率和致残率,其损伤小,操作简便。     

胸腔镜下局部中央型肺癌术前心包探查的应用探讨

 目的　探讨胸腔镜下中央型肺癌心包探查的安全和可靠性,评价其手术的应用价值。方法　2008年6月至2011年12月,对41例中心型肺癌患者,实施术前电视辅助胸腔镜心包探查术。结果　胸腔镜心包探查后行肺切除术并心包内处理肺动脉8例（合并心包部分切除2例）、肺静脉10例,心包外全肺切除术9 例;螺旋CT手术预测符合率仅为65.8 %,平均心包探查（23±10）min。结论　胸腔镜技术除可广泛应用于肺楔形切除、肺叶切除等手术方式外,为提高中晚期局部中央型肺癌手术切除率和生存率,电视辅助胸腔镜心包探查可减少剖胸探查术的必要。     

微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床疗效分析

目的观察微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床疗效。方法参考2015年1月~2020年2月间红河哈尼族彝族自治州第一人民医院原发性三叉神经痛患者收治情况,从中选取64例作为观察对象,应用数字法随机分组,每组32例。对照组给予三叉神经部分感觉根切除手术,观察组给予微血管减压术,对比其疗效。结果观察组治疗有效率高于对照组,差异显著(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后躯体质量评分,心理健康评分,角色职能评分,社会职能评分,数据高于对照组(P<0.05)。结论微血管减压术治疗原发性三叉神经痛疗效确切,并发症少,可显著提升患者生活质量,值得临床应用。     

Chiari畸形并脊髓空洞症2例并文献复习

目的探讨Amold-Chiari畸形的临床特点和治疗方法。方法分析2例Amold-Chiari畸形的临床资料和疗效,并结合相关文献对Amold-Chiari畸形的发病机制与临床分型、诊断和治疗方法进行总结。结果 2例患者的临床症状明显缓解,并有部分症状消失,术后经2年至2年6个月的随访,并行颅、颈MRI复查显示脊髓空洞基本消失。结论在Amold-Chiari畸形的诸多手术方法中,后颅凹减压术+硬脑膜扩大重建术是较为理想的一种术式。     

经蝶入路显微手术治疗原发性空蝶鞍综合征(附16例报道)

目的 报道16例合并有各种症状和体征的原发性空蝶鞍综合征（primary empty sella syndrome,PESS）患者的手术治疗。方法 16例病人均于术前经影像学检查确诊为PESS,经蝶入路于显微镜下行蝶鞍内一硬膜下脂肪、肌肉、筋膜等填塞、鞍底垫高术。结果 手术消除了陷人鞍内的扩大的视交叉池,解除了鞍内脑脊液对垂体及其周围结构的搏动性压迫和侵蚀,其症状改善明显。结论 经蝶人路显微手术治疗原发性空蝶鞍综合征是一种安全、疗效肯定的方法。同时对原发性空蝶鞍综合征的病因、形成机制、临床表现、诊断和手术适应证及治疗方法也进行了探讨。     

亚高原地区颅脑创伤继发性脑梗死的影响因素分析

目的探讨亚高原地区颅脑创伤继发性脑梗死的影响因素。方法回顾性分析2013年9月至2018年2月红河州第一人民医院神经外科收治的260例颅脑创伤患者的临床资料。依据患者的头颅CT或MRI检查结果诊断脑梗死。出院和门诊随访时,采用格拉斯哥预后评级(G0S)评估脑梗死患者的预后,其中Ⅳ~Ⅴ级为预后良好,Ⅰ~Ⅲ级为预后不良。采用单因素和多因素logistic回归分析判断颅脑创伤继发性脑梗死的影响因素。结果260例患者中,继发性脑梗死13例(5.0%),包括大面积脑梗死7例(2.7%)。13例继发性脑梗死的患者中,出院时G0S评级Ⅴ级3例,Ⅳ级1例,Ⅲ级5例,Ⅰ级(死亡)4例。9例患者的随访时间为6~12个月;至末次随访,6例为预后良好,3例为预后不良。单因素分析结果显示,入院时合并脑疝、昏迷及手术治疗是亚高原地区颅脑创伤继发性脑梗死的影响因素(均P<0.05),而性别、年龄、致伤原因、颅脑损伤情况、入院合并基础疾病、颅内感染、血红蛋白(Hb)≥160 g/L,以及Hb<110 g/L等因素均非继发性脑梗死的影响因素(均P>0.05);多因素logistic回归分析结果显示,入院时昏迷是继发性脑梗死的危险因素(OR=4.818,95%CI:1.225~18.954,P=0.024)。结论入院时昏迷的亚高原地区颅脑创伤患者继发脑梗死的风险增加。     

云南省红河哈尼族彝族自治州心脑血管疾病患者血脂及载脂蛋白E基因情况分析

目的分析云南省红河哈尼族彝族自治州心脑血管疾病患者的血脂及载脂蛋白E(ApoE)基因分布情况, 及其与民族、性别及年龄的关系。方法收集2019年5月至2020年6月云南省滇南中心医院(红河哈尼族彝族自治州第一人民医院)收治的心脑血管疾病患者102例为研究对象, 分析其血脂及ApoE基因分布情况, 并观察其与民族、性别及年龄的相关性。结果该地区心脑血管疾病患者的总胆固醇(TC)男女差异有统计学意义[(4.10±1.27)mmol/L比(4.70±1.83)mmol/L, t=1.87, P=0.048], TC值在不同民族及不同年龄段的差异均无统计学意义(P=0.343、1.000), 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)在不同民族、不同性别及不同年龄的差异均无统计学意义(P=0.562、0.125、0.158;0.884、0.068、0.681;0.262、0.367、0.965)。血脂异常和血脂正常患者在不同民族、不同性别及不同年龄的差异均无统计学意义(P=0.890、0.336、0.142)。所有患者未检测到E2/E4基因, ApoE...