重组人白介素-2治疗恶性胸腔积液的疗效分析

目的通过重组人白介素-2治疗恶性胸腔积液的效果分析,为临床工作参考.方法我院36例恶性胸腔积液患者,采用重组人白介素-2（200万单位）配合50ml生理盐水,抽胸水后注入,每周2次,连续2周.判断指标总有效率（CR＋PR）,生活质量状况及毒副反应.结果本组36例患者总有效率为86.1%,生活质量状况提高55.6%,有5例发热（13.9%）, 6例胸痛（16.7%）,经对症处理后缓解,均未见血常规和肝肾功能异常.结论重组白细胞介素-2对恶性胸腔积液治疗有一定的疗效,并无严重毒副反应,要提高疗效还得从联合用药和给药途径上加以探讨.     

原发性肾病综合征泼尼松治疗对血糖和血清胰岛素的影响

原发性肾病综合征泼尼松治疗对血糖和血清胰岛素的影响林瑜，蔡忠钦，林培成，麦冰冰关键词：肾病综合征，泼尼松，血糖，血清胰岛素近年来，类固醇激素引起的糖尿病已为临床医生所重视，为了解原发性肾病综合征（简称肾病）患儿服用泼尼松对机体糖代谢的影响，笔者于１９...     

鼻硬结病一例

患者男性 ,6 0岁。因鼻塞 5年 ,呼吸困难 1个月于 2 0 0 0年 9月就诊本院。入院前在当地医院行咽部及右鼻前庭活检 ,病理报告为“ｗｅｇｎｅｒ肉芽肿”。入院查体 :一般情况尚好 ,颈部未触及明显肿大淋巴结。鼻尖鼻翼变形、增厚、发硬 ,双鼻腔闭锁 ,软腭挛缩向上并与咽后壁粘连。鼻咽纤维镜下见双侧声带正常 ,会厌软骨以上咽侧壁、后壁增厚、狭窄 ,表面粘膜苍白呈结节状。入院后行左鼻咽、口咽及下咽活检 ,病理报告为鼻硬结病。鼻腔ＣＴ示 :双侧鼻前庭见软组织肿物影 ,与鼻中隔相连 ;双侧鼻翼牵拉变形 ,邻近骨质未见明显破坏 ;双侧中鼻道及…     

三维适形放疗同步化疗治疗晚期直肠癌的疗效观察

目的探讨三维适形放疗联合吉西他滨为主化疗方案治疗局部晚期直肠癌的疗效及毒副反应。方法 48例局部晚期直肠癌患者随机分为两组,分别为三维适形放疗联合吉西他滨为主化疗组和单纯放疗组,观察近期疗效及毒副反应。结果观察组疗效好于对照组,毒副反应无明显增加。结论三维适形放疗联合吉西他滨为主化疗方案同步治疗局部晚期直肠癌疗效比单纯放疗好,可提高生存率,毒副反应可以耐受,是一种有效和比较安全的综合治疗方法 。     

脑胶质瘤术后调强放疗联合替莫唑胺化疗的疗效分析

目的回顾性分析比较Ⅲ、Ⅳ级脑胶质瘤术后单纯调强放疗和调强放疗联合替莫唑胺治疗的疗效。方法脑恶性胶质瘤术后患者68例分为两组：单纯放疗组（38例）采用调强适形放射治疗（IMRT）,分割剂量为GTV-P每次2.0~2.2 Gy,每周5次,DT60~66 Gy/30 f,CTV-P每次1.8 Gy,每周5次,DT56 Gy/30 f;放化疗联合组（30例）,IMRT同单纯放疗组,同时配合替莫唑胺（TMZ）口服化疗,TMZ 75 mg.m-2.d-1与放疗同步,放疗结束后间隔4周再接受4~6周期TMZ辅助化疗,辅助化疗首次剂量为150 mg.m-2.d-1,连服5 d,28 d为1疗程,根据监测血常规调整其剂量。结果单纯放疗组与放化疗联合组比较,总有效率（CR＋PR）分别为39.5%和73.3%,两组差别有统计学意义（P〈0.01）;单纯放疗组与放化疗联合组比较,1、2、3年生存率分别为57.9%、76.7%、25.3%和49.5%、15.2%、25.9%,两组生存率比较均有统计学意义（P=0.039）。结论调强放疗联合TMZ治疗Ⅲ、Ⅳ级脑恶性胶质瘤术后患者的疗效优于单纯调强放疗。     

腹盆部肿瘤在放疗分次内的摆位误差分析

[目的]应用医科达Synergy系统的锥形束CT（cone beam computed tomography,CBCT）研究腹盆部肿瘤患者在放疗分次内的摆位误差变化情况。[方法]对17例腹盆部肿瘤患者进行治疗,每次照射前进行首次摆位的CBCT扫描,然后与计划CT图象进行匹配,获得平移方向（x、y、z）和旋转方向（u、v、w）的摆位误差,通过完全由计算机控制的全碳素纤维六足遥控床进行自动的摆位误差纠正,误差调整后再次获取CBCT图像,分析并记录误差纠正后的残留误差。当患者治疗结束后,第三次获取CBCT图象,分析治疗后的体位误差,并与治疗前误差纠正后的残留误差相比较,从而得出患者在治疗过程中的分次内摆位误差情况。[结果]17例患者进行CBCT扫描672次,每次治疗开始前首次摆位、误差纠正后和治疗结束后的CBCT扫描均为224次。治疗前误差纠正后的系统误差（均数）±随机误差（标准差）在x、y、z、u、v、w六自由度方向上分别为（0.01±0.36）mm、（-0.40±0.65）mm、（-0.01±0.63）mm、（0.1±0.5）°、（0.1±0.5）°、（0.0±0.4）°,患者治疗结束后测量的误差分别为（-0.01±0.51）mm、（-0.77±0.84）mm、（-0.10±0.70）mm、（0.1±0.6）°、（0.1±0.5）°、（0.0±0.4）°;配对t检验y、z方向差异显著,P值分别为：0.000、0.041。[结论]腹盆部肿瘤在治疗过程中存在一定的分次内摆位误差,这在临床上设计PTV的摆位扩边应予以考虑。     

全脑放疗联合适形放射治疗脑转移瘤52例

目的探讨全脑放疗联合适形放射治疗脑转移瘤患者的近期疗效和毒副作用。方法2002年7月至2006年12月,对52例经原发病灶病理诊断证实的脑转移初治患者,采用全脑放疗加适形放射治疗的方法,全脑照射(300 cGy/次,5次/周,总剂量3000 cGy)后,采用适形放射治疗并针对脑转移灶局部加量。结果52例患者按计划完成治疗,总有效率[完全缓解(CR) 部分缓解(PR)]98.1%(51/52)。结论全脑放疗加适形放射治疗脑转移瘤近期疗效显著,患者耐受良好。     

高压氧对血管内皮细胞损伤大鼠纤溶系统和血小板的影响

目的：通过观察高压氧（HBO）对血管内皮损伤大鼠纤溶系统以及血小板的数量（PLT）及另2项参数的影响，以证实HBO对血栓的发生，发展过程有否抑制作用。方法：将44只大鼠随机分成6个组，正常组（N组，n=6)、模型对照组（M组，n=10)、模型制作后HBO治疗5天组（T1组，n=7)和10天组（T2组，n=7)以及高压空气治疗5天组（T3组，n=7)和10天组（T4组，n=7)。血管内皮细胞（VEC）损伤动物模型均以皮下注射大剂量肾上腺素制成。测定其血浆中纤溶酶原激活物抑制物（PAI）和组织型纤溶酶原激活物（tPA)的活性以及PLT和另2项参数。结果：T1组和T2组比M组PAI活性明显较低，tPA活性和PLT显著较高（P＜0．05，P＜0．01）；T3组和T4组较M组PAI、tPA活性及PLT变化不明显（P＞0．05）。结论：HBO可以促进血管内皮损伤大鼠纤溶活性的恢复，减少血小板的聚集，促进内皮细胞损伤的修复，有效地抑制血栓前状态，从而预防血栓的形成。     

调强放疗联合化疗治疗高分级脑胶质瘤术后残留的疗效观察

目的探讨高分级脑胶质瘤术后残留调强放疗联合替莫唑胺的疗效及安全性。方法 37例高分级脑胶质瘤术后残留患者术后接受调强放射治疗同时联合替莫唑胺化疗。放疗剂量56~62/28~31次/5~6周。化疗方法：从放疗第一天开始口服替莫唑胺1日75mg/m2,一直到放疗结束,共42d,放疗结束休息1个月后继续1日150~200mg/m2,连续5d,每28天为一疗程,共6个疗程。结果近期疗效完全缓解（CR）5例,部分缓解（PR）20例,无进展（NC）10例,进展（PD）2例。总有效率67.56%（25/37）。患者生存情况：1年生存率75.7%,2年生存率60.9%,3年生存率36.3%。3）治疗及随访过程未发现严重不良反应。结论调强放疗联合替莫唑胺对高分级脑胶质瘤术后残留患者有较好的局部控制率和生存率且耐受性良好。     

鼻咽癌患者放疗致后组颅神经损伤综合治疗的临床研究

目的 探讨甲基强的松龙、鼠神经生长因子以及高压氧治疗鼻咽癌患者放射治疗后出现的放射性后组颅神经损伤的疗效.方法 将鼻咽癌放射治疗后有放射性后组颅神经损伤的50例患者按照随机数字表法分为2组.治疗组25例给予甲基强的松龙60-80mg静脉滴注.持续10 d后逐渐减量;给予鼠神经生长因子(金路捷)20ìg肌肉注射,每天1次,连用28 d;高压氧治疗10次;乙酰谷酰胺500mg静脉滴注,每天1次,连用28d.对照组25例给予维乐生2片,每天3次,连用45 d;复方丹参片3片,每天3次.连用45 d.结果 治疗组总有效率96%,对照组总有效率12%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组中未行化疗以及损伤症状持续时间越短者疗效好,与行化疗和持续时间越长者比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 甲基强的松龙、鼠神经牛长因子以及高压氧治疗等联合应用能较有效地改善鼻咽癌放射性后组颅神经损伤的症状,其疗效与症状持续时间的长短以及有无配合化疗有关,对早期损伤者建议积极治疗.