阿来替尼治疗ALK基因融合重排NSCLC脑转移瘤的临床疗效分析

  目的  探讨阿来替尼治疗ALK融合重排非小细胞肺癌（non-small cell lung cance，NSCLC）脑转移患者的疗效及不良反应。  方法  回顾性分析2016年8月至2019年10月天津医科大学肿瘤医院34例以脑转移为首发的ALK基因融合重排NSCLC患者的临床资料，其中13例（38.2%）患者接受阿来替尼单药一线治疗。男性7例（53.8%），女性6例（46.2%），中位年龄51（35~72）岁。应用Kaplan-Meier分析其生存情况。  结果  阿来替尼治疗ALK基因融合重排肺癌脑转移瘤，颅内中位无进展生存期（median progression-free survival，mPFS）为24.5个月。药物不良反应较轻。  结论  在颅内可测量病灶得到局部治疗的基础上，阿来替尼作为ALK基因融合重排NSCLC脑转移患者的一线治疗方案，显著延长患者无进展生存期（progression-free survival，PFS）。      

胆结石体外震波术后中药为主综合治疗排石疗效观察

胆结石非手术治疗近年来发展较快，但疗效不甚满意，我们试图在胆结石体外震波（ESWL）术后，采用中医药综合措施进行排石疗效观察，现将结果报告如下。一、一般资料24例均为本院住院患者，男性8例，女性16例；年龄39岁以下为10例，40～49岁5例，60岁以上3例；病程3年以内9例，4～5年10例，6年以上5例。胆囊结石颗数及大小：结石1颗者23例，2颗者1例；结石小于1cm1例，1～1．9cm11例，2～2．9cm9例，3cm左右2例。二、病例选择标准三．根据临床症状、体征及B超、胆囊静脉造影证实为胆石症。2．结石不得多于3颗。3．结石不大于3cm者。4．胆…     

醒脾养儿颗粒治疗小儿肺炎继发腹泻的临床疗效及其对GAS、MOT、SS的调节作用

目的:探讨醒脾养儿颗粒治疗小儿肺炎继发腹泻的临床疗效及其对GAS、MOT、SS的调节作用。方法:将70例小儿肺炎继发腹泻患者按照奇偶数字法随机地均分为对照组与观察组,每组患儿数均为35例。对照组采用双歧三联活菌片治疗,观察组在此基础上采用醒脾养儿颗粒治疗。比较两组临床疗效、临床症状及治愈时间、治疗前后血清GAS、MOT及SS水平变化、治疗后生活质量。结果:(1)对照组临床治疗总有效率为71.43%,显著低于观察组(91.43%)(P<0.05);(2)观察组腹泻改善时间、呕吐改善时间、退热时间及治愈时间均显著小于对照组(P<0.05);(3)两组治疗前后GAS、MOT及SS水平差异均具有统计学意义(P<0.05),且两组治疗后上述指标水平差异也均具有统计学意义(P<0.05);(4)根据SF-36生活质量评价标准,观察组治疗后生活质量得分显著高于对照组(P<0.05)。结论:醒脾养儿颗粒治疗小儿肺炎继发腹泻的临床疗效显著,生活质量显著改善,对胃肠激素水平具有积极的调节作用,应在临床上加以推广及应用。     

脊髓休克期大鼠迷走神经、膈神经和主动脉神经放电的动态变化

目的：寻找大鼠颈髓横断（CSCT）后脊髓休克期间迷走神经、膈神经和主动脉神经放电的动态变化规律。方法：将50只SD大鼠随机平均分为5组（n=10）：假手术组（A组）、CSCT后0~3h组（B组）、3~6h组（C组）、6~9h组（D组）、9~12h组（E组）。在C7~T1节段完全切断脊髓,建立颈脊髓横断模型,用电生理技术同步记录迷走神经、膈神经和主动脉神经放电、动脉血压和呼吸流量。结果：迷走神经、膈神经和主动脉神经放电呈群集性。B、C、D组迷走神经、膈神经放电周期延长、群集内放电增强、呼吸流量增加,与A组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,其中C组群集内放电最强。B、C、D、E组主动脉神经放电周期延长、群集内放电减弱,B、C、D组的平均动脉压降低,与A组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,其中B、C组主动脉神经群集内放电最弱,平均动脉压最低（P〈0.05）。结论：大鼠颈脊髓横断后,在脊髓休克期间迷走神经、膈神经群集放电活动增强,主动脉神经群集放电减弱,其动态变化与呼吸循环功能的改变有关。     

东西部两所三甲医院护士现状满意度及比较研究

目的：研究东西部两所三甲医院（以下为两所医院）护士的现状满意度,以发现问题和寻找提高满意度的对策。方法：通过对两所医院328名护士采用问卷调查、自主发表意见形式,获得两所医院护士现状满意度和工作态度的资料。结果：在两所医院中,对工资和福利待遇的满意度分别为20.3%和34.6%,对工作环境与职业安全的满意度为45.9%和79.5%,对社会地位的满意度为35.5%和60.9%,对工作和精神压力满意度为4.1%和12.8%,差异均有统计学意义（P〈0.05）;获得学习提高机会的满意度为43.2%和25.6%,差异无统计学意义（P〉0.05）。两所医院60.0%以上的护士工作态度好和护理质量高,与患者的沟通和协调能力强。结论：两所医院护士对工作和精神压力、工资和福利待遇以及获得学习提高机会的满意度低。医院管理者可通过增加护理人员和提高福利待遇,以及增加学习提高的机会等措施,提高护士对现状的满意度。     

影响鞍结节脑膜瘤手术治疗后视力改善的相关因素分析

目的：鞍结节脑膜瘤常会因为压迫视神经导致视力丧失，手术治疗最重要目的是为了改善视力．视力恢复的程度也是衡量手术治疗效果的重要指标。本文重点分析显微外科手术治疗鞍结节脑膜瘤影响视力功能改善的相关因素。方法：回顾近10年来手术治疗的51例鞍结节脑膜瘤病例，这些患者均接受经翼点入路或经额下入路手术治疗。其中41例（80．4％）患者就诊时有视力障碍症状，男17例，女24例，平均42．4岁。症状中位持续时间为11个月。单眼视力障碍25例，双眼视力障碍16例，2例只有视野的缩小。通过MRI测量肿瘤的直径为0．6～5．4cm．无和轻度瘤周水肿26例，严重瘤周水肿15例。结果：手术全切率为80．4％。术前有视力障碍的术后30例（73．2％）改善，2例（4．9％）加重，9例（22％）无变化。术后其他并发症包括：尿崩症8例（均为术后一过性，术后1周内缓解）。垂体功能低下2例，癫痫2例，下丘脑功能障碍1例，颅内感染1例。随访6～60个月。结论：标准的显微外科开颅术治疗鞍结节脑膜瘤，暴露充分，肿瘤全切率高且并发症少。分析发现以下因素不利于术后视力功能的改善：患者年龄大于60岁；视神经功能障碍超过1年；视神经功能障碍严重；瘤周水肿明显；肿瘤与脑组织间缺少明确的蛛网膜层面；肿瘤未能全切。     

胸腔巨大肿物伴椎管内肿物

患者胸闷、憋气5年，加重1年；上腹胀、发现“左下肺”肿物1年余入院。入院后胸部CT、MRI发现：左下胸腔椎管内来源巨大肿物，考虑神经源性肿瘤，伴左侧胸腔积液；胸腔内肿物穿刺病理提示：孤立性纤维瘤。行左胸后外侧切口＋背部纵切口手术切除肿物。术后病理显示：孤立性纤维瘤。孤立性纤维瘤发生部位广泛，几乎囊括躯体所有的解剖部位，临床上常无症状，随着肿瘤的增大，会出现相应部位的压迫症状。手术可以治愈绝大部分病例。     

20例脑肿瘤术中应用B超定位切除的意义

目的：总结术中B超在脑肿瘤手术中的意义方法：对20例脑肿瘤患者26个病灶实施术中B超脑肿瘤切除结果：20例患者26个病灶行术中B超定位脑肿瘤切除，肿瘤定位准确，不需探查，肿瘤切除满意，无脑组织损伤．未出现相应明显的神经系统障碍结论：术中B超操作简便，重复性强，定位准确，安全经济，肿瘤切除满意，具有广泛的应用前案     

乳腺癌脑转移与Slit/Robo信号通路的关系

乳腺癌患者发生脑转移的几率逐年呈上升趋势,临床上乳腺癌脑转移的机率可高达30%,从诊断乳腺癌到发现脑转移的中位时间为34个月[1].由于脑转移瘤患者其原发乳腺癌多为晚期,且脑转移瘤大多为实质性,易复发,如果未得到及时的治疗,其自然病程是进展性神经恶化,平均生存期为1～2个月,因此乳腺癌脑转移成为促进乳腺癌患者死亡的一个重要因素.