连续流动离心式血液成分分离机高量减除白细胞治疗对白血病患者凝血功能的影响

目的 探讨连续流动离心式血液成分分离机高量减除白细胞治疗对高白细胞性白血病患者综合性凝血指标及血浆纤维蛋白原浓度的影响.方法 采用COBE Spectra连续流动离心式血液成分分离机单个核细胞（MNC）采集程序,以ACD-A配方血液保存液作为抗凝剂,对高白细胞性白血病患者实施减除白细胞治疗,每次治疗运转2.523.0倍总血量,采集20％～25％总血容量的白细胞悬液,对39例患者共进行56次减除白细胞治疗.结果 单次治疗运行时间（233.63±27.41） min,运转血量（12 268.77±1 978.25）ml,ACD-A配方血液保存液用量（991.04±185.06）ml,采集白细胞悬液容量（922.89±213.26）ml,悬液中白细胞计数[中位数（四分位数间距）]为551.05×109/L（396.76×109/L,756.45 × 109/L）,单次治疗减除白细胞总数为491.52×109（341.53×109,754.51×109）;治疗前、后患者白细胞计数分别为233.30×109/L（163.62×109/L,367.05×109/L）、167.34×109/L（94.40×109/L.260.06×109/L） （s=765,P＜0.001）,凝血酶原时间（PT）分别为（15.69±2.82）s、（15.81 ±2.71）s（t=1.25,P＞0.05）,活化部分凝血活酶时间（aPTT）分别为（39.22±8.15）s、（39.87±7.97）s（t=1.96,P＞0.05）,凝血酶时间（TT）分别为（17.35±1.73）s、（17.48±1.57）s（t=1.77,P＞0.05）,纤维蛋白原浓度（Fbg）分别为（2.91±1.00）g/L、（2.61±0.81）g/L（t=7.49,P＜ 0.001）.结论 采用连续流动离心式血液成分分离机对高白细胞性白血病患者实施高量（20％～25％总血容量）减除白细胞治疗,可降低患者体内白细胞负荷,同时可降低患者血浆Fbg,但降低值在机体维持正常止血功能的代偿范围内,对反映患者内、外源性凝血活性的综合性凝血指标无明显影响.     

连续流动离心式血浆置换治疗危重症患者的护理

目的探讨血浆置换治疗(therapeutic plasma exchange,TPE)危重症患者的护理要点。方法对112例具有TPE适应证的危重症患者采用连续流动离心式TPE共251例次,配合做好护理工作。结果 112例患者临床症状及实验检测指标均取得了改善,达到了预期效果;治疗过程中出现低血钙反应63例次(25.10%),过敏反应13例次(5.18%),短暂低血压反应7例次(2.79%),胃肠道反应5例次(1.99%)。结论采用连续流动离心式TPE危重症患者,取得了较好的治疗效果,但治疗过程可出现循环血容量失衡、低血钙、过敏、胃肠道等不良反应,治疗过程应严密观察患者病情的变化,掌握TPE治疗各项指标,重点监测并维持患者循环动力学平衡,及时防治低血钙、过敏等不良反应的发生。     

健康食品的商机——从私人企业的角度看传统中药发展

一、全球草药市场的概况西方医药的发展已显著地延长人类的寿命。然而,世界卫生组织（ＷＨＯ）的研究报告指出,癌、心脏病及其他慢性疾病每年引致２４００万人死亡［１］。单凭西方医药不能减轻体弱所带来的痛苦及死亡。由于西方药物的不足,众多国家已开始流行利用另类医药作保健用途。在云云的另类治疗方法中,以药物及健康产品形式出现的草本疗法就日趋普遍。１９９６年,天然食品、营养补充剂、草本药及天然保健产品的世界市场总值,达４６０亿美元。美国及西欧均各占市场的三分之一,日本市场占１８%,而所有发展中国家的总和则少于整体市场的１５%［２］。预料英国市场的年增长可达１０%～１５%,而美国会有２０%～３０%的增长［３     

连续流动离心式高量减除血小板治疗对患者凝血功能指标的影响

目的：探讨连续流动离心式血液成分分离机高量减除血小板治疗对血小板增多症患者综合性凝血指标及血浆纤维蛋白原浓度的影响。方法：采用COBE Spectra连续流动离心式血液成分分离机ELP或MNC程序,以ACD-A配方血液保存液为抗凝剂,对血小板增多症患者实施减除血小板治疗,每次治疗设置处理血量为2.5～3.0倍总血容量（total blood volume,TBV）,采集血小板悬液容量为20%～25%TBV,对21例患者共进行32次减除血小板治疗,观察血小板减除效果及治疗前、后凝血指标和血浆纤维蛋白原浓度的差异。结果：单次治疗运行时间（212.53±41.54） min,处理血量（8 812.63±2 087.15） mL,采集血小板悬液容量（798.84±190.77） mL;治疗前、后患者循环血液血小板计数（platelet count,Plt）分别为（1 426.46±530.23）×109个/L、（778.83±247.25）×109个/L（t=10.808,P=0.000）,凝血酶原时间（prothrombin time,PT）分别为（12.82±1.53） s、（13.28±1.51） s（t=3.921,P=0.000）,活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time,aPTT）分别为35.75（29.43,37.55） s、35.40（31.20,38.20） s（Z=3.021,P=0.003）,凝血酶时间（thrombin time,TT）分别为（17.46±1.30） s、（17.88±1.41） s（t=2.783,P=0.009）,纤维蛋白原浓度（fibrinogen concentration,Fbg）分别为（2.96±1.18） g/L、（2.81±1.11） g/L（t=3.433,P=0.002）。结论：采用连续流动离心式血液成分分离机对血小板增多症患者实施高量减除血小板治疗,可显著降低患者体内血小板负荷;对患者PT、aPTT、TT、Fbg的影响在机体正常代偿范围内。     

高量减除白细胞治疗对患者血红蛋白水平及血小板计数的影响

目的 探讨采用连续流动离心式血液成分分离机,对高白细胞性白血病患者进行高量减除白细胞治疗时,对患者血红蛋白（Hb）水平及血小板计数的影响.方法 选取2008年1月至2013年12月,于中山大学附属东华医院收治的高白细胞性白细胞病患者39例为研究对象.采用COBE Spectra连续流动离心式血液成分分离机MNC程序,以ACD-A配方血液保存液作为抗凝剂,对39例高白细胞性白血病患者进行高量减除白细胞治疗共计56次.每次高量减除白细胞治疗运转该患者2.5～3.0倍总血容量（TBV）血液,采集其1/5～1/4 TBV的白细胞悬液.本研究遵循的程序符合中山大学附属东华医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并征得受试对象的知情同意.结果 本研究单次高量减除白细胞治疗的运行时间为（233.6±27.4） min;运转血量为（12 268.8±1 978.3） mL;采集白细胞悬液容量为（922.9±213.3） mL,悬液中白细胞计数为（600.4±321.1）×109/L,白细胞总数为（554.1±281.3）×10 9,Hb水平为（27.3±10.0） g/L,Hb总量为（25.2±12.3）g,血小板计数为240.5×109/L[（90.0～640.0）×109/L],血小板总数为230.2×109[（83.7～593.0）×109];本组高白细胞性白血病患者治疗前、后白细胞计数分别为（261.0±121.4）×109/L与（185.5±111.1）×109/L,二者比较,差异有统计学意义（t=8.50,P＜0.001）;Hb水平分别为（94.7±20.9） g/L与（89.4±20.0） g/L,二者比较,差异有统计学意义（t=4.21,P＜0.001）;血小板计数分别为123.7×109/L[（55.2～283.8）×109/L]与96.40×109/L[（4.0～254.5）×109/L],二者比较,差异有统计学意义（s=662.50,P＜0.001）,其中,12次减除白细胞治疗前血小板计数＜50×109/L的高白细胞性白血病患者治疗前、后血小板计数分别为（29.8±9.7）×109/L与（24.3±12.6）×109/L,二者比较,差异无统计学意义（t=1.29,P＞0.05）.结论 采用连续流动离心式血液成分分?     

高白细胞性急性与慢性髓系白血病患者减除白细胞治疗的效果比较

目的 比较高白细胞性急性髓系白血病（AML）与慢性髓系白血病（CML）患者减除白细胞治疗的效果.方法 采用COBE Spectra连续流动离心式血液成分分离机MNC程序,对13例高白细胞性AML患者和20例高白细胞性CML患者分别给予21次和28次减除白细胞治疗,每次治疗处理血量为患者总血容量的2.5～3.0倍,采集白细胞悬液容量为总血容量20％～25％.比较两组患者减除白细胞治疗的效果及对患者血红蛋白（Hb）水平和血小板计数（Plt）的影响.结果 对高白细胞性AML及CML患者单次实施减除白细胞治疗,所采集的白细胞总数分别为：AML（628.58±285.51）×10^9,CML（412.93±194.20）×109 （t=3.15,P＜ 0.01）;随同白细胞悬液丢失的血红蛋白量分别为：AML （9.50±4.40）g,CML（26.38±9.71）g（t=7.41,P＜ 0.001）;丢失的血小板量分别为：AML 99.96×10^9（38.29×10^9,390.08×10^9）,CML 592.92×10^9 （252.33×10^9,812.77×10^9）（Z=4.16,P＜ 0.001）;白细胞减除值分别为：AML 155.58×109/L（75.84×10^9/L,208.32×10^9/L）,CML 95.65×10^9/L（66.67×10^9/L,114.53×10^9/L）（Z=2.69,P＜ 0.01）;白细胞减除率分别为：AML 70.48 ％（40.97％,114.35％）,CML 35.53 ％（26.49％,43.74％）（Z=4.10,P＜ 0.001）;白细胞减低值分别为：AML 83.67×10^9/L（26.32×10^9/L,168.30×10^9/L）,CML 41.65×10^9/L （32.98×10^9/L,87.26×10^9/L）（Z=1.52,P＞ 0.05）;白细胞计数减低率分别为：AML 41.41％（25.96％,60.09％）,CML 21.85％（11.78％,28.95％）（Z=3.37,P＜ 0.001）.结论 采用连续流动离心式血液成分分离机对高白细胞性AML及CML患者进行减除白细胞治疗,AML患者白细胞负荷降低的效率高于CML患者,AML患者随同白细胞悬液丢失Hb及Plt的量少于CML患者,而单次治疗后两组患者WBC减低值差异无统计学意义.     

健康食品的商机——从私人企业的角度看传统中药发展

一、全球草药市场的概况西方医药的发展已显著地延长人类的寿命。然而,世界卫生组织（ＷＨＯ）的研究报告指出,癌、心脏病及其他慢性疾病每年引致２４００万人死亡［１］。单凭西方医药不能减轻体弱所带来的痛苦及死亡。由于西方药物的不足,众多国家已开始流行利用另类医药作保健用途。在云云的另类治疗方法中,以药物及健康产品形式出现的草本疗法就日趋普遍。１９９６年,天然食品、营养补充剂、草本药及天然保健产品的世界市场总值,达４６０亿美元。美国及西欧均各占市场的三分之一,日本市场占１８%,而所有发展中国家的总和则少于整体市场…     

123例重型β地中海贫血患儿输血治疗状况的调查

目的了解重型β地中海贫血患儿的输血治疗状况,以指导对重型β地中海贫血患儿家庭的健康教育及人文关怀。方法调查123例重型β地中海贫血患儿第1次输血治疗时的年龄、每次启动输血时的血红蛋白(Hb)值、每次输血治疗剂量、持续输血治疗时间、已输血总量及终止输血治疗情况。结果 123例重型β地中海贫血患儿第1次输血时的年龄在0~3岁者118例,3~18岁者5例;第1次启动输血时的Hb均值为(53.23±12.61)g/L;15例患儿只接受过1次输血治疗,108例接受多次输血治疗的患儿启动输血治疗时的Hb均值为(75.15±14.24)g/L,其中接受持续规范输血治疗者仅36例(29.3%);123例患儿在调查的6年间平均持续输血治疗时间为645 d,平均输注红细胞总量38.96 U;持续接受输血治疗的患儿年均输血量在9岁以前随年龄的增长而逐年增加,在9岁以后反而呈下降的趋势;123例重型β地中海贫血患儿中已终止输血者47例,终止输血时的年龄在10岁以内者42例,超过10岁5例,6岁以内的患儿年龄越小终止输血治疗的比率越高。结论多数重型β地中海贫血患儿没能接受持续规范的输血治疗,有必要对重型β地中海贫血患儿的家庭进行正确的健康教育及人文关怀,指导、帮助重型β地中海贫血患儿接受规范的输血治疗,以提高患儿的生存期及生存质量。     

高量减除血小板治疗对血小板增多症患者白细胞数及血红蛋白水平的影响

目的:探讨高量减除血小板治疗对血小板增多症患者外周血白细胞数(WBC)及血红蛋白(Hb)水平的影响。方法:采用COBE Spectra连续流动离心式血液成分分离机ELP或MNC程序,以ACD-A配方血液保存液作为抗凝剂,对21例血小板增多症患者共实施32次高量减除血小板治疗,每次治疗处理2.5-3.0倍总血容量(TBV),采集1/5-1/4倍TBV的血小板悬液。结果:单次治疗运行时间(212.53±41.54)min;处理血量(8812.63±2087.15)ml;采集血小板悬液容量(798.84±190.77)ml;悬液血小板数(Plt)4486.50(3058.50-5279.50)×10~9/L、血小板总数3455.50(2288.68-4226.71)×10~9;WBC 13.79(10.21-20.72)×10~9/L、白细胞总数11.90(7.81-14.40)×10~9;Hb水平(3.28±1.25)g/L,Hb总量(2.62±1.17)g。治疗前、后患者循环血液Plt分别为1263.00(1052.50-1807.50)×10~9/L、(778.83±247.25)×10~9/L(Z=4.94,P 0.01),WBC分别为9.96(6.44-14.01)×10~9/L、8.59(5.37-13.12)×10~9/L(Z=13.31,P 0.05),Hb水平分别为(112.63±24.56)g/L、(10~9.55±24.46)g/L(t=1.68,P 0.05)。结论:采用连续流动离心式血液成分分离术,对血小板增多症患者实施高量减除血小板治疗,可显著降低患者体内血小板负荷,提高减除血小板治疗的采集效率;虽可导致患者WBC有所下降,但WBC仍可维持在正常范围内;对患者Hb水平没有显著性影响。