胰腺转移癌放疗止痛效果近期观察

目的　减轻胰腺转移癌病人的疼痛,提高病人晚期的生活质量。方法　对２８ 例胰腺转移癌癌性疼痛病人在 Ｂ 超和（ 或） Ｃ Ｔ 扫描定位下,采用６０ Ｃｏ 分次外照射,总剂量为３０ ～４０ Ｇｙ 。结果　２８例中、重度癌性疼痛病人的镇痛有效率达９２ ．９ ％ ,显效率为８８ ％ 。结论　６０ Ｃｏ 外照射治疗胰腺转移癌,方法简便,病人痛苦小,止痛效果确切,但存有不能立即止痛,需配合其它止痛药之缺点。     

消化系统恶性肿瘤肝转移三维适形放疗的临床观察

 目的 探讨三维适形放疗治疗消化系统恶性肿瘤肝转移性癌疗效。方法 采用6 ~ 15 MeV-X线直线加速器对28例肝转移癌进行三维适形放疗，对于单个肿块，直径≤5 cm或多个不相邻的肿块，直径≤3 cm，靶区单次剂量5 ~ 6 Gy，3次／周，共6 ~ 8次。对于≥5 cm或弥漫性，采用常规剂量分割方法，连续照射（1次／d，每次1.6 ~ 2 Gy，每周5次）。照射剂量36～60 Gy，平均照射剂量52.5 Gy，中位照射剂量53.5 Gy。结果 完全缓解率7.4 %，部分缓解率59.2 %，无变化率为22 %，进展率为14.8 %，总有效率为66.7 %。1年生存率60 %。所有患者耐受性良好。结论 三维适形放疗是治疗转移性肝癌的一种有效的方法。     

同期小野补量放疗肢体软组织肉瘤的临床研究

目的　探讨同期小野补量放疗技术在肢体软组织肉瘤治疗中的作用及疗效。方法　86例肢体软组织肉瘤术后患者随机分为研究组4 5例和对照组4 1例。研究组大野4 5～5 0Gy/4.5～5 .0周,小野2 0～30Gy/3～4周,每天2个野轮照,间隔6h以上;对照组大野4 5～5 0Gy/4.5～5 .0周后缩野加量2 0～30Gy/2～3周。结果　研究组和对照组1、3、5年生存率分别为90 .6 %和85 .4 %、86 .7%和72 .9%、73.3%和6 5 .0 % (P >0 .0 5 ) ;1、3、5年局部复发率分别为4 .4 %和9.8%、8.9%和2 6 .8%、13.3%和32 .6 % (P <0 .0 5 )。研究组和对照组急、慢性放射性皮肤损伤、慢性放射性皮下组织损伤发生率分别为6 0 .0 %和4 1.5 %、80 .0 %和6 3.4 %、77.8%和6 5 .9% (P >0 .0 5 )。结论　同期小野补量照射技术不增加放射性损伤,但能明显降低局部复发率、提高生存率。     

放疗联合化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

目的:探讨同期放化疗治疗晚期鼻咽癌的疗效和毒副反应。方法:38例首程接受同期放化疗的局部晚期鼻咽癌患者(研究组)与同期接受常规放疗的40例局部晚期鼻咽癌患者(对照组)进行对比研究。放射治疗方式2个组相同,研究组在放射治疗前、中、后加用化疗,放疗、化疗同期进行。结果:放化同步组与单放组1、3、5年的生存率分别为94．7%、78．9％、63．2％和87．5％、57．5％、40．0%(P>0．05)。1、3、5年的局控率分别为87．6％、69．8％62．7％和 81．1％、46．9％、42．8％(P>0．05)。5年远处转移率分别为37．5％和13．2％。放化组生存率和局控率明显高于单放组,;放化组急性毒副反应明显高于单放组,但能耐受,无严重并发症发生。放化组远处转移率明显低于单放组;两组晚期损伤及并发症比较无统计学意义。结论:同期放化疗治疗能提高局部晚期鼻咽癌的生存率和局部控制率,减少远处转移;放化联合治疗毒性反应可耐受。     

肾上腺素、谷氨酸和碳酸氢钠治疗放射性口腔黏膜反应观察

目的观察肾上腺素、谷氨酸和碳酸氢钠对放射性口腔黏膜反应的治疗作用.方法40例鼻咽癌患者随机分为治疗组、对照组,各20例,进行疗效对比观察,两组放疗均采用面颈联合野加下颈切线野,2.0 Gy/次,5次/周,剂量达到40 Gy后面颈联合野后界前移以避开脊髓,或改为耳前野加全颈切线野,总剂量68～76 Gy/7～8周;治疗组放射治疗前10～15 min用肾上腺素溶液喷洒口腔黏膜,5 min后,先在口中含0.5 g谷氨酸,然后再含5%碳酸氢钠溶液5～10 ml在口中,放疗结束后咽下或吐出.结果按CTC 2.0版毒性分级标准,治疗组与对照组的黏膜反应发生率分别为0级5例和0例,1级14例和8例,2级1例和9例,3级0例和3例,两组均无4级毒性发生.两组比较差异有极显著性(P＜0.001).结论局部应用肾上腺素、谷氨酸和碳酸氢钠对放射性口腔黏膜反应有较好的预防和治疗作用.     

上唇血管瘤局部治疗后继发畸形16例临床分析

有关局部硬化剂注射、激光、冷冻、放射性核素敷贴等方法治疗血管瘤的临床报道较多，但无期交发上唇畸形的报道不多。我院自1988年10月至2001年10月临床已治疗各部位，各种类型血管瘤1.7万余例，共发现16例度发无发远期上唇畸形，现报道如下。     

三维适形放疗同期替吉奥化疗治疗术后复发直肠癌的疗效研究

目的探索两种放疗方法并同步替吉奥化疗治疗直肠癌术后复发的治疗反应情况和毒副作用。方法80例符合条件的患者随机分组，观察组40例行三维适形放疗技术，对照组40例采用常规放射治疗，两组靶区总量、分割方式标准及同期化疗方案均相同。结果两组在恶心呕吐、血红蛋白下降、中性粒细胞下降等差异均无统计学意义；观察组IIr级腹泻发生率为7．5％低于对照组27．5％，观察组与对照组1、2、3年的生存率分别为70％、56％、33．3％和65％、48％、23．3％；观察组与对照组1、2、3年的局控率分别为87％、71.1％、60％和72．5％、63％、48％，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论结论三维适形放疗同步替吉奥化疗治疗直肠癌术后复发的疗效确切，局部控制率高，毒副作用可耐受，能明显改善患者生活质量。     

局部晚期非小细胞肺癌适形放射治疗与同期化疗临床观察

目的:比较单纯的三维适形放射治疗和三维适形放射治疗联合同期化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒性.方法:将62例ⅢA、ⅢB期非小细胞肺癌病例随机分为单放组(31例)和同期放化疗组(31例).单放组采用三维放射治疗技术,4Gy/次,3次/周,周一、三、五照射,共17次,总剂量为68Gy;同期放化疗组的放射治疗同单放组,同时联合EP方案化疗1～3个周期.结果:同期放化疗组完全缓解率(CR)为10/31,部分缓解率(PR)为17/31,稳定率(NC)为4/31;单放组分别为6/31,16/31,9/31.急性骨髓抑制、放射性食管炎等反应,同期放化疗组略重,但无统计学意义.结论:三维适形大分割放疗合并同期化疗对局部晚期NSCLC有较好的疗效,且患者耐受性较好,远期疗效尚待进一步观察.     

三维适形放射治疗同期化疗治疗局部晚期鼻咽癌

目的 探讨三维适形放射治疗加同期化疗对局部晚期鼻咽癌患者局部控制率和生存率的影响.方法 32例T3～4 N1～3M0鼻咽癌患者应用三维适形放射治疗定位方法和计划系统先进行左右对穿面颈联合野＋中下颈、锁骨上区前后切线野常规分割放射治疗,剂量40 Gy/20次,4周;然后将面颈联合野后界前移避开脑干脊髓,其他边界不变,后上颈应用8～12 MeV电子线,中下颈、锁骨上区照射野不变,总量10 Gy/5次,1周;最后应用三维适形放射治疗进行肿瘤加量,4 Gy/次,3次/周,共5～8次.在放疗第1、22、43天接受顺铂每日30 mg/m2,静脉滴注,第1～3天;5-氟尿嘧啶每日500 mg/m^2,静脉滴注,第1～3天同期化疗.结果 32例中,12例完全缓解（CR）,17例部分缓解（PR）,3例稳定（NC）,总有效率（CR＋PR）为90.6%.1,2,3,4年生存率分别为100%,93.8%,84.4%,71.9%,4年局部控制率为97.9%.结论 三维适形放射治疗加同期化疗对局部晚期鼻咽癌患者有较好的局部控制率和生存率,且能耐受.     

上唇血管瘤硬化剂注射治疗继发缺损的修复

硬化剂注射是早年治疗血管瘤的常见方法 ,对上唇血管瘤的治疗也有较好的疗效[1 ] 。但是 ,由于注射次数过多或剂量过大等因素的影响 ,可能导致上唇吹口哨样畸形的发生。1988～ 2 0 0 1年 ,我们共收治 11例 ,其中男 4例 ,女 7例 ,平均手术年龄 7岁。术后随诊时间最长 2年 ,最短 6个月 ,均达到畸形的解剖学修复。1　手术方法参照Millard不完全唇裂的修复设计 ,加以改进 (图 1,2 ) ,将两纵切线合并成 1条纵切线 ,外侧鼻底切线向上沿鼻唇沟延长 ,并设计鼻唇沟皮瓣。鼻唇沟皮瓣先不切开。全层切开鼻唇沟及唇部画线 ,如唇部有瘢痕 ,同时切除。形…