心脏嗜铬细胞瘤的诊断及外科治疗(附3例报告)

目的：探讨心脏嗜铬细胞瘤的诊断与外科治疗。方法：心脏嗜铬细胞瘤3例，男性2例，女性1例，年龄分别为17、19及35岁。患者均以头痛、心悸、大汗及血压增高就诊。术前24小时尿儿茶酚胺检查均升高，分别经超声心动、CT及冠脉造影等检查证实心脏不同部位有占位性病变，3例生长抑素受体显像阳性。3例均在体外循环下行肿瘤切除术。结果：手术顺利，无手术死亡，术后病理证实为心脏嗜铬细胞瘤。术后随访28～48个月患者头痛、心悸、大汗及高血压明显改善。1例术后原心脏部位生长抑素受体高表达病灶有进展，1例24小时尿儿茶酚胺水平未降至正常水平。结论：心脏嗜铬细胞瘤极为罕见，诊断过程困难，手术切除肿瘤是治疗心脏嗜铬细胞瘤有效的方法，对不能手术直接切除的心脏嗜铬细胞瘤患者，自体心脏移植是一种值得考虑的手术选择。     

巯甲丙脯酸介入~（99m）Tc－MAG_3肾图诊断肾血管性高血压的临床评价

８１例高血压患者分别作基础肾图及巯甲丙脯酸（ＣＡＰ）介入~（９９ｍ）Ｔｃ－巯乙酰二甘氨酸（ＭＡＧ_３）肾图，其中２５例与肾动脉造影对照．结果表明ＣＡＰ介入前敏感性为６６％，特异性为３３％；ＣＡＰ介入后敏感性为７２％，特异性为１００％．故用ＣＡＰ介入~（９９ｍ）ＴＣ－ＭＡＧ_３肾图筛选和诊断肾血管性高血压具有简单、无创、比较敏感和特异性高的特点，适合无γ相机的医院常规应用．     

两种提取方法在尿儿茶酚胺测定中的应用比较

目的比较了两种提取方法在尿儿茶酚胺提取过程中的应用。方法用阴离子固相萃取柱和酸性氧化铝分别提取标准品和尿标本,然后用高效液相色谱联用电化学检测器测定尿儿茶酚胺的含量。结果阴离子固相萃取法的直接萃取率去甲肾上腺素为65%～87%,肾上腺素为57%～88%,多巴胺为68%～84%。酸性氧化铝吸附的直接萃取率去甲肾上腺素为25%～32%,肾上腺素为17%～28%,多巴胺为28%～32%。结论在尿儿茶酚胺提取过程中阴离子固相萃取法的萃取率高于酸性氧化铝吸附法。     

心脏嗜铬细胞瘤三例报告

目的探讨心脏嗜铬细胞瘤的临床表现、诊断与治疗。方法报告心脏嗜铬细胞瘤3例,男2例,女1例,年龄分别为17、40及35岁。患者均以头痛、心悸、大汗及血压增高就诊。1例男性患者及女性患者术前行2次24h尿儿茶酚胺检查:男性患者24h尿肾上腺素(E):1.84,150.28μg/24h[正常值:(4.08±2.34)μg/24h],去甲肾上腺素(NE):734.77,508.00μg/24h[正常值:(28.67±11.98)μg/24h],多巴胺(DA):823.00,620.31μg/24h[(正常值:(225.76±104.83)μg/24h];女性患者24h尿E:12.40,16.03μg/24h,NE:1778.92,1243.96μg/24h,DA:1517.47,926.89μg/24h。分别经超声心动、CT加核素融合扫描、MRI、冠脉造影等检查证实心脏不同部位有占位性病变,3例生长抑素受体显像阳性。3例均在体外循环下行肿瘤切除术。结果3例患者术中分别见主动脉根部、左心房及房间隔处2~5cm地毯状浸润性生长肿瘤,切除肿瘤,修补缺损。术后病理证实为心脏嗜铬细胞瘤。术后8~24个月患者收缩压和舒张压平均分别下降30和20mmHg。1例17岁男性患者生长抑素受体显像提示原肿瘤周边部位放射性增高,心影消退缓慢,提示心脏功能下降;1例40岁男性患者术后1个月出现心悸,PET检查发现左房手术区域有代谢增高灶;女性患者术后发生心肌梗塞。结论心脏嗜铬细胞瘤极为罕见,诊断过程复杂困难,手术难度大,术后可出现并发症。     

顽固性高血压是“原醛”在捣鬼吗

1954年4月，美国密歇根大学J.W.Conn教授收洽了一位34岁的女性病人。病人有间断性抽搐、肌肉无力软瘫7年，并有高血压病史4年，血压176/104毫米汞柱，还有些缺钙、低血钾、碱中毒的体征，肾功能正常。实验室检查发现，病人血、尿醛固酮活性大大增加……住院治疗8个月后，手术探查，在病人右侧肾上腺上发现一个2-3厘米的肿瘤。     

多层螺旋CT在心脏副神经节瘤诊断中的价值

目的应用多层螺旋CT（MSCT）扫描及心脏和冠状动脉三维重建技术,分析心脏副神经节瘤（副节瘤）的CT表现特征及其在诊断中的应用价值。方法回顾性分析2003～2009年5例经手术病理证实的心脏副节瘤患者的临床和影像学资料。5名患者均进行了心脏MSCT扫描和三维重建。CT特征包括肿瘤位置、大小、形态、强化特征以及与供血动脉关系等。结果心脏副节瘤在MSCT上表现为明显不均匀强化的类圆形肿瘤。5例心脏副节瘤中3例位于主动脉根部,2例与心房关系密切,CT定位与手术定位一致。CT测量肿瘤大小与手术病理测量大致相符。MSCT显示4例主要供血动脉与常规冠状动脉造影相符。结论MSCT对于心脏副神经节瘤的定位诊断、大小测量及血供来源判断具有重要作用。     

内皮素抗血清在实验性心血管疾病中的治疗作用

内皮素(Endothelin)是血管内皮细胞分泌的强效缩血管活性多肽。我们曾证实,内皮素的过量释放,是一些心血管病急、危、重症的重要发病因素之一(生理学报1989;41:489,中国循环杂志1990;5:194)。但迄今尚无特异性内皮素的拮抗剂或受体阻断剂,为此我们制备了兔抗大鼠内皮素的抗体,建立了内皮素放射免疫测定方法,以观察内皮素抗血清对实验性心血管疾病发病过程的影响。 1.肾性高血压;大鼠部分结扎腹主动脉和高盐摄入,4周后血压从13.1±0.6升至27.3±0.9kPa血浆内皮素浓度从4.1±0.3增至9.7±0.7Pg/ml