内镜下置入^125Ⅰ密封源腔内照射治疗13例肝外胆管癌

目的：探讨内镜下置入^125Ⅰ密封源腔内照射放疗治疗肝外胆管癌的临床价值。方法：采用十二指肠镜下胆胰管逆行造影（ERCP）及置管胆汁内引流技术（EMBD）对13例肝外胆管癌患者进行诊断治疗,确定胆管癌位置及浸润的范围,将装载放射性^125I的施源器置入病灶靶区进行内照射放疗。结果：13例患者1年生存率100%（11/11）,2年生存率80%（4/5）,中位生存期18个月,生存期最长31个月,除1例125Ⅰ密封源置入内照射第16个月死于右肝叶脓肿伴右侧脓胸外,其余12例胆管癌患者均健在。未见恶心、呕吐,白细胞减少等不良反应及胆管穿孔出血等严重并发症。EMBD引流2周后,总胆红素下降至9.0～36μmol/L。结论：内镜下^125Ⅰ密封源腔内照射治疗胆管癌创伤小,减黄效果确切,肿瘤病灶靶区高剂量照射,控制肿瘤发生、发展效果良好,并发症少,具有广阔的临床应用前景。     

125I粒子平面布源剂量学研究

目的 探讨同活度、同数量125I粒子单平面不同排列的剂量学效应.方法 利用计算机三维治疗计划系统（3D-TPS）模拟9颗2.035×107Bq125I粒子的9种分布模式：按粒子排列间距（以x轴、y轴方向计,单位为cm）分x0.5、y0.5,x0.5、y1.0,x0.5、y1.5,x1.0、y1.0,x1.0、y1.5,x1.5、y1.5,x0.5、y0.5（2）1.0（即第1,3列粒子y向间距0.5 cm,第2列粒子间距y向1.0 cm）,x0.5、y1.0（2）0.5（即第1,3列粒子y向间距1.0cm,第2列粒子y向间距0.5 cm）,x1.0、y1.0（2）0.5（即第1,3列粒子y向间距1.0 cm,第2列粒子y向间距0.5 cm）.用专业图像分析软件计算出40,80,130,145和200 Gy剂量分布曲线及曲线包含的面积、长径、短径,再用公式计算：单位面积的医疗费用=（单颗粒子价格＋单颗粒子手术费）×粒子数/等剂量曲线包含面积.结果 粒子不同分布时相同等剂量曲线包含的面积、长径、短径和单位面积的医疗费用存在差异.40,80,130,145和200 Gy等剂量曲线内面积最大的粒子排列分别为：x1.5、y1.5,x1.0、y1.0,x1.0、y1.0,x0.5、y1.0,x0.5、y1.0,对应的面积分别为：1672.31,849.08,524.50,481.20和350.92 mm2.结论 同活度、同数量125I粒子的不同分布模式直接影响周边剂量.     

125Ⅰ粒子植入对荷人肉瘤裸鼠移植瘤的杀伤作用

目的 观察不同活度的125Ⅰ粒子植入对荷人纤维肉瘤裸鼠移植瘤的杀伤作用.方法 建立荷人纤维肉瘤裸鼠皮下移植瘤模型32只,随机分为4组,移植瘤内分别植入为空源粒子,活度为14.8、22.2、29.6 MBq粒子各1颗.术后15 d,观察裸鼠存活率、皮肤放射性损伤、移植瘤体积及病理学变化.结果 对照组、低、中、高活度组存活率分别为75.0%、83.3%、100.0%和100.0%;实验组、对照组皮肤反应,差异有统计学意义(P<0.05);不同活度组抑瘤率差异有统计学意义(P<0.05).病理组织学反应程度:中、高活度组差异无统计学意义(P>0.05),其他各组差异有统计学意义(P<0.05).结论 125Ⅰ粒子植入对荷人纤维肉瘤裸鼠移植瘤有显著抑瘤效果,粒子活度为影响抑瘤效果和皮肤损伤的因素.     

内镜下置入125I密封源腔内照射治疗13例肝外胆管癌

目的:探讨内镜下置入125I密封源腔内照射放疗治疗肝外胆管癌的临床价值.方法:采用十二指肠镜下胆胰管逆行造影(ERCP)及置管胆汁内引流技术(EMBD)对13例肝外胆管癌患者进行诊断治疗,确定胆管癌位置及浸润的范围,将装载放射性125I的施源器置入病灶靶区进行内照射放疗. 结果:13例患者1年生存率100%(11/11),2年生存率80%(4/5),中位生存期18个月,生存期最长31个月,除1例125I密封源置入内照射第16个月死于右肝叶脓肿伴右侧脓胸外,其余12例胆管癌患者均健在.未见恶心、呕吐,白细胞减少等不良反应及胆管穿孔出血等严重并发症.EMBD引流2周后,总胆红素下降至9.0～36μmol/L.结论:内镜下125I密封源腔内照射治疗胆管癌创伤小,减黄效果确切,肿瘤病灶靶区高剂量照射,控制肿瘤发生、发展效果良好,并发症少,具有广阔的临床应用前景.     

125I粒子平面布源剂量学研究

Objective To study the dosimetry of different arrangements of 125I seeds in one plane.Methods Nine different in-plane arrangements of 9 125I seeds (2.035 × 107 Bq/seed) were simulated according to distance (cm) along x (horizontal)- and y( longitudinal )-axis using the 3-dimensional treatment planning system (TPS) (3D-TPS): x0.5, y0. 5; x0. 5, y1.0; x0. 5, y1.5; x1.0, y1.0; x1.0, y1.5;x1.5, y1.5; x0. 5, y0. 5 (2)1.0; x0.5, y1.0 (2)0.5; x1.0, y1.0 (2)0.5. The isodose curves of 40,80, 130, 145 and 200 Gy were created and the area, radius and medical cost under the 40, 80, 130, 145and 200 Gy isodose curves were calculated. Results The area, radius and medical cost under the same isodose curves were significantly different with each 125I seed arrangement. The arrangements which had the biggest area under curves of 40, 80, 130, 145 and 200 Gy isodose were x1. 5, y1. 5; x1. 0, y1. 0; x1. 0,y1. 0; x0. 5, y1. 0 and x0. 5, y1. 0, respectively. Conclusion The matched peripheral dose and therapeutic effect were affected significantly by the geometric arrangement of 125I seeds.     

~(125)I粒子平面插植剂量学研究

目的 观察同活度、同数量~(125)I粒子单平面布源的剂量分布.方法 利用计算机三维治疗计划系统(TPS)模拟9颗2.96×10~7Bq(贝克)~(125)I粒子9种分布模式,求出60、80、130、145、200Gy剂量分布曲线及曲线包含的面积、长径、短径.结果 粒子不同分布时相同等剂量曲线包含的面积、长径、短径存在差异.60、80、130、145、200Gy等剂量曲线内面积最大的粒子排列分别为:X1.5Y1.5、X1Y1.5、X1Y1(2)1.5、X1Y1、X1Y1(2)0.5,对应的面积分别为:1641.91、1166.42、791.09、718.27、474.63 mm~2.结论 同活度、同数量~(125)I粒子的不同布源方式直接影响剂量分布.同一剂量曲线内面积最大时的粒子排列剂量分布较均匀,靶区内无剂量学冷点,可能会有较好疗效.